Konjungtivitis alergi, juga dikenal sebagai konjungtivitis alergi, adalah reaksi hipersensitivitas konjungtiva terhadap alergen eksternal. Ini terutama mencakup reaksi Tipe I dan Tipe IV, dengan konjungtivitis alergi Tipe I yang paling umum. Konjungtivitis alergi akibat reaksi alergi tipe I berlangsung cepat dan terutama mengacu pada konjungtivitis alergi termasuk konjungtivitis alergi musiman, konjungtivitis alergi perenial, konjungtivitis papiler raksasa, keratokonjungtivitis musim semi, dan keratokonjungtivitis atopik; konjungtivitis alergi akibat reaksi alergi tipe IV berlangsung tertunda dan terutama mencakup konjungtivitis vesikular.
Etiologi
Alergen musiman dan abadi dapat memicu respons kekebalan alergi. Alergen musiman meliputi: serbuk sari pohon, rumput-rumputan, serbuk sari gulma, dan jamur di luar ruangan. Alergen abadi termasuk tungau debu, jamur dalam ruangan dan bulu binatang (kebanyakan kucing dan anjing).
Presentasi klinis
Gejala yang paling umum dari konjungtivitis alergi adalah mata gatal, yang dapat terjadi pada hampir semua pasien dengan konjungtivitis alergi, dengan keratokonjungtivitis musim semi biasanya yang paling menonjol. Gejala lainnya termasuk robek, sensasi terbakar, fotofobia dan peningkatan sekresi. Sekresi sebagian besar berbasis lendir. Beberapa bentuk konjungtivitis alergi yang lebih parah, seperti keratokonjungtivitis musim semi dan keratokonjungtivitis atopik, kadang-kadang dapat muncul dengan hilangnya penglihatan.
Tanda yang paling umum dari konjungtivitis alergi adalah kongesti konjungtiva. Hiperplasia papilomatosa konjungtiva adalah tanda umum lainnya, dengan papila yang paling sering ditemukan pada konjungtiva kelopak mata atas. Konjungtivitis makropapiler dan keratokonjungtivitis musim semi memiliki ciri morfologi spesifik dari papila yang membesar. Keratokonjungtivitis ektopik sering muncul dengan perubahan fibrotik (jaringan parut) pada konjungtiva. Oedema konjungtiva juga dapat terjadi selama episode konjungtivitis alergi musiman, terutama pada anak-anak. Kerusakan kornea paling umum terjadi pada keratokonjungtivitis musim semi dan keratokonjungtivitis atopik.
Pemeriksaan
1. Apusan sekresi konjungtiva dan kerokan konjungtiva
Pada konjungtivitis alergi musiman, konjungtivitis alergi perenial dan keratokonjungtivitis musim semi, sekitar separuh pasien dapat ditemukan sel epitel yang mengalami degenerasi dan eosinofil, sedangkan pada konjungtivitis papiler raksasa dan keratokonjungtivitis atopik, tingkat positifnya rendah.
2. Analisis kuantitatif IgE dalam air mata
Kuantifikasi IgE dilakukan dengan aspirasi cairan air mata dari kubah inferior melalui kertas saring nitroselulosa asetat, yang merupakan metode semi-kuantitatif. Metode ini mudah dilakukan, tetapi sensitivitas dan spesifisitasnya tidak tinggi. Kehadiran IgE dalam air mata mendukung diagnosis konjungtivitis alergi sampai batas tertentu, tetapi defisiensi IgE tidak menyingkirkan diagnosis.
3. Tes kulit dan tes provokasi alergen konjungtiva
Tes ini digunakan untuk diagnosis penyakit alergi, pencarian alergen, pengamatan manifestasi klinis yang disebabkan oleh alergen dan evaluasi keefektifan pengobatan anti-alergi, dan sering digunakan untuk mengidentifikasi alergen sebelum desensitisasi. Tes ini sebagian besar digunakan untuk konjungtivitis alergi musiman dan abadi, tetapi tingkat positifnya tidak tinggi dan perhatian harus diberikan pada terjadinya positif palsu.
4. Uji sel blot
Ini adalah tes non-invasif. Pasien dengan konjungtivitis alergi sering ditemukan memiliki peningkatan jumlah sel epitel yang merosot dan eosinofil.
5. Biopsi konjungtiva
Biopsi konjungtiva hanya digunakan ketika metode lain gagal untuk mengkonfirmasi diagnosis dan terutama digunakan pada pasien dengan dugaan keratitis atopik (AKC).
6. Pengikisan konjungtiva
Pada konjungtivitis alergi, eosinofil terdapat pada 20% hingga 80% kerokan konjungtiva. Tes kerokan eosinofil negatif tidak menyingkirkan diagnosis konjungtivitis alergi.
7. Tes kulit
Ini adalah nilai diagnostik untuk mengkonfirmasi apakah reaksi terhadap alergen yang dicurigai telah terjadi. Tes dapat dilakukan pada permukaan kulit atau, jika perlu, secara intradermal. Alergen yang biasanya diuji meliputi: rumput pohon, tungau serbuk sari dan bulu binatang.
8. Uji adsorpsi radioallergen (RAST)
RAST kurang sensitif daripada tes kulit dan lebih mahal, sehingga hanya boleh digunakan ketika tes kulit tidak memungkinkan, misalnya pada pasien dengan ruam parah dan di mana antihistamin tidak dapat dihentikan.
9. Uji seperti tripsin
Peningkatan kadar air mata yang mirip tripsin dapat dideteksi pada konjungtivitis alergi menggunakan immunoassay yang sensitif. Karena enzim seperti tripsin dilepaskan dari sel mast, peningkatan terbatas pada reaksi awal. Pengukuran kadar trypsin-like sangat bermanfaat dalam menilai efektivitas terapi stabilisator sel mast.
10. Tes histologis.
Konjungtivitis alergi sulit disembuhkan dengan pengobatan karena merupakan keputusan individu. Hal ini cenderung paling parah selama masa remaja anak. Hal ini karena alergen yang paling umum adalah tungau debu, jamur dan serbuk sari. Ini dapat dideteksi dengan tes alergi, tetapi semuanya adalah bagian dari kehidupan dan ditemui setiap hari, sehingga sulit untuk sepenuhnya menghindari kontak. Oleh karena itu, keluarga dengan orang yang alergi harus sering membuka jendela dan mengangin-anginkan tempat tidur mereka, dan menghindari tempat-tempat dengan terlalu banyak bunga dan tanaman di musim semi, tetapi kadang-kadang alergen tidak dapat dicegah, sehingga perlu untuk menghindari kontak, sementara obat-obatan digunakan untuk mengendalikan gejala.
Aturan praktis untuk pengobatan adalah menggunakannya ketika Anda memiliki gejala dan berhenti ketika Anda tidak memiliki gejala. Obat mata anti alergi saja tidak beracun, seperti Rimadyl, Emetine, Alamax, Pantanalol dan sebagainya. Jika gejalanya lebih parah, obat anti-alergi oral dapat digunakan, atau hormon topikal dapat diterapkan untuk jangka waktu yang singkat. Tentu saja, waspadai efek samping hormon. Metode pencegahan yang baik adalah dengan menggunakan obat tetes mata Alamax setengah bulan lebih awal pada pertengahan Maret jika anak Anda mengalami serangan pada bulan April setiap tahun, dengan tujuan menstabilkan sel mast dan mengurangi gejala selama serangan. Namun, jika serangan sudah terjadi, maka perlu dikombinasikan dengan antagonis histamin Emetine untuk hasil yang lebih baik.