Zhang Liqiang, Departemen Otorhinolaringologi, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong Hidung tersumbat yang disebabkan oleh stenosis hidung dan berbagai gejala ketidaknyamanan kepala lebih sering terjadi pada praktik klinis. Bagian pasien ini sebagian besar disebabkan oleh penyempitan anatomis, pengobatan dengan obat sering kali tidak efektif. Bagian dari pasien disebabkan oleh hipertrofi adenoid masa kanak-kanak, pernapasan mulut terbuka jangka panjang, gangguan perkembangan limbah hidung, yang mengakibatkan penyempitan rongga hidung yang berlebihan, lengkungan langit-langit keras pasien yang tinggi, dan sinusnya, terutama sinus, terutama sinus maksilaris dapat muncul perkembangan kompensasi yang berlebihan, sehingga pasien tampak seperti “rongga hidung kecil, sinus besar,” fenomena tersebut. Pasien-pasien ini juga lebih rentan mendengkur di usia dewasa. Hidung tersumbat yang disebabkan oleh penyempitan struktural rongga hidung berbeda dengan yang disebabkan oleh rinosinusitis kronis, yang dapat diobati dengan obat-obatan untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, sedangkan yang pertama memerlukan pembedahan. Karena penyempitan struktural rongga hidung, ruang tambahan yang diperoleh melalui pembedahan tidak besar, dan sering kali membutuhkan perawatan multi-struktural untuk mencapai hasil klinis yang lebih baik. Menurut pengalaman kami, perbaikan hidung tersumbat dengan perawatan bedah dapat dicapai dengan hasil yang positif. Namun, tingkat perbaikan hidung tersumbat sering kali tidak sepenuhnya konsisten antara apa yang terlihat secara intraoperatif dan persepsi subjektif pasien. Pada pasien dengan rinitis alergi, sedikit perluasan volume hidung dapat memperbaiki hidung tersumbat secara signifikan. Hal ini mungkin terkait dengan fakta bahwa pasien dengan rinitis alergi memiliki oedema jangka panjang pada mukosa hidung, volume rongga hidung yang kecil, dan pasien telah beradaptasi dengan rongga hidung yang sempit. Beberapa pasien memiliki riwayat beberapa kali operasi, mukosa hidung lebih rusak, dan meskipun rongga hidung lebih luas setelah operasi, pasien masih merasakan hidung tersumbat. Pasien-pasien ini mungkin memiliki reseptor tekanan yang rusak pada permukaan mukosa hidung, yang mengakibatkan sumbatan semu. Karena aliran udara ke dalam rongga hidung mengalir secara parabola melalui ujung anterior saluran hidung tengah, leptotomi bilateral, pembukaan septum anterior, atau turbinoplasti tengah pada pasien dengan stenosis hidung yang berlebihan dapat secara signifikan mengurangi hidung tersumbat. Untuk penanganan turbinat inferior, prinsip kami adalah melakukan osteotomi submukosa pada turbinat inferior sebanyak mungkin, dengan mempertahankan lebih banyak mukosa turbinat inferior. Ujung anterior turbinat inferior adalah struktur penting yang menghasilkan resistensi hidung. Saat melakukan osteotomi turbinat inferior, tulang di ujung anterior turbinat inferior harus direseksi secara memadai. Ujung posterior turbinat inferior memiliki lebih sedikit tulang, tetapi jaringan submukosa lebih hipertrofi, sehingga beberapa jaringan submukosa dan mukosa di sisi lateral ujung posterior turbinat inferior dapat direseksi dengan tepat. Perhatian harus diberikan untuk menghindari kerusakan mukosa lubang tuba Eustachius selama reseksi. Septum hidung yang menyimpang cenderung mempengaruhi aliran udara hidung, dan septum hidung harus diperbaiki ke keadaan yang kurang lebih normal untuk memperbaiki hidung tersumbat. Karena aliran udara hidung melewati hidung dalam pola parabola, septum hidung yang menyimpang tinggi harus dikoreksi secara memadai. Pusing, sakit kepala dan rasa berat adalah kelompok lain dari gejala klinis yang lebih umum. Duri atau tonjolan yang dibentuk oleh septum yang menyimpang dapat membentuk titik kontak mukosa dengan turbinat inferior atau tengah yang menyebabkan ketidaknyamanan pada kepala. Pada pasien dengan septum yang menyimpang, volume rongga hidung berubah sesuai dengan bentuk rongga hidung, termasuk turbinat tengah dan inferior dan bahkan gelembung saringan. Sebagai contoh, turbinat inferior pada sisi rongga hidung yang luas akan mengalami hiperplasia kompensasi, tulang turbinat inferior dapat mengalami adduksi, tulang menebal, jaringan submukosa menjadi hipertrofi, dan saluran hidung inferior menjadi luas. Turbinat tengah mengalami perubahan vesikuler, dan vesikula saringan mengalami hiperpneumatisasi. Dan berbagai struktur pada sisi rongga hidung yang menyempit mengalami perubahan yang sesuai. Volume berkurang dan saluran hidung menyempit. Semua ini dapat menciptakan titik kontak mukosa yang menyebabkan berbagai gejala ketidaknyamanan kepala. Koreksi bedah pada septum yang menyimpang dan manajemen turbinat inferior, turbinat tengah, kait dan vesikula saringan dapat efektif dalam mengurangi berbagai gejala ketidaknyamanan kepala. Pasien dengan rinitis kronis juga dapat mengalami ketidaknyamanan kepala akibat pembentukan titik kontak mukosa pada turbinat inferior atau turbinat tengah karena hiperplasia. Pengurangan turbinat melalui plasti turbinat inferior dan tengah juga dapat memperbaiki gejala-gejala ini. Perlu dicatat bahwa tidak semua ketidaknyamanan kepala berasal dari hidung. Beberapa mungkin merupakan migrain neurologis atau neuralgia. Sakit kepala hidung biasanya muncul sebagai sakit tumpul yang memburuk saat pilek atau ketika infeksi sinus memburuk. Sakit kepala migrain dapat disertai dengan gejala vegetatif, seperti sakit kepala yang parah dengan mual, muntah dan fotofobia. Neuralgia, di sisi lain, muncul sebagai episode sakit kepala yang parah, yang berlangsung singkat dan mungkin hanya berlangsung beberapa menit. Hal ini perlu ditangani oleh ahli saraf. Hidung meler adalah gejala klinis yang lebih sulit untuk ditangani, dan paling sering membutuhkan pengobatan sistemik untuk meredakannya. Pembedahan dapat memberikan kondisi yang lebih baik untuk pemulihan lesi dari pengobatan farmakologis. Pembedahan dengan sendirinya bukanlah solusi yang baik untuk gejala pilek. Hormon hidung dapat memperbaiki peradangan pada mukosa sinus hidung, mengurangi sekresi mukosa, ditambah dengan penggunaan agen pengencer lendir, dapat secara efektif mengobati pilek. Namun, beberapa pasien dengan postnasal drip lebih sulit ditangani. Yang disebabkan oleh radang sinus atau mukosa hidung dapat diobati dengan obat-obatan atau pembedahan. Beberapa postnasal drip disebabkan oleh perubahan komposisi lendir yang dikeluarkan oleh selaput lendir atau oleh hipersensitivitas indera pasien, dan pengobatannya cenderung tidak berhasil.