Menurut Pusat Kanker Nasional, kanker prostat telah menjadi tumor yang paling umum dalam sistem urologi sejak tahun 2008. Untuk pasien dengan kanker prostat, pengobatan radikal saja memiliki keterbatasan dan beberapa pasien rentan terhadap kekambuhan.
Terapi endokrin untuk kanker prostat memelopori penggunaan terapi endokrin untuk tumor padat ganas dan telah digunakan selama lebih dari 70 tahun.
Ada banyak bukti yang mendukung manfaat terapi endokrin adjuvan jangka panjang untuk pasien kanker prostat. Namun demikian, masih ada beberapa pertanyaan atau kontroversi yang perlu dikonfirmasi oleh lebih banyak studi klinis.
Terapi endokrin adjuvan didefinisikan sebagai terapi endokrin adjuvan setelah prostatektomi radikal atau radioterapi radikal untuk kanker prostat. Tujuan terapi endokrin adjuvan adalah untuk mengobati lesi residual pada tepi luka, sisa kelenjar getah bening positif dan lesi metastasis kecil, dan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Namun, dalam praktik klinis yang sebenarnya, ada beberapa kontroversi seputar terapi endokrin adjuvan setelah prostatektomi radikal. Untuk menstandardisasi pengobatan, Chinese Society of Urology telah mengorganisir para ahli untuk membahas dan mencapai konsensus tentang beberapa masalah topikal, yang dirangkum di bawah ini.
Pasien manakah yang perlu menerima terapi endokrin adjuvan?
Konsensus ahli.
Merekomendasikan bahwa pasien dengan kelenjar getah bening positif setelah pembedahan kanker prostat radikal dan pasien berisiko tinggi setelah radioterapi harus segera menerima terapi endokrin adjuvan.
Ada beberapa perdebatan tentang pasien dengan margin potongan positif dan invasi vesikula seminalis, dengan sebagian besar ahli setuju bahwa terapi endokrin ajuvan segera diperlukan.
Terapi endokrin ajuvan untuk pasien berisiko menengah setelah pembedahan radikal lebih kontroversial, dengan sebagian besar percaya pada terapi endokrin yang tertunda.
Kapan terapi endokrin adjuvan “segera” dimulai?
Konsensus ahli.
Berdasarkan studi klinis saat ini, terapi endokrin ajuvan segera didefinisikan sebagai 2 hingga 3 bulan setelah operasi radikal.
Apa saja pilihan untuk terapi endokrin adjuvan?
Konsensus ahli.
Blokade androgen gabungan (CAB), yaitu obat anti-androgen non-steroid yang dikombinasikan dengan terapi depot, direkomendasikan untuk pasien yang memenuhi syarat.
Terapi depot obat saja juga dapat menjadi pilihan klinis, dan terapi anti-androgen saja umumnya tidak direkomendasikan.
Berapa lama terapi endokrin adjuvan harus berlangsung?
Konsensus ahli.
Terapi endokrin ajuvan dianjurkan selama minimal 18 bulan.