Di era imunisasi hepatitis B dan peningkatan perawatan kesehatan, kanker hati masih berkembang dalam tren yang mengkhawatirkan – kanker hati (kanker hati) adalah salah satu tumor ganas yang umum di Tiongkok, dengan tingkat kematian yang tinggi, menempati peringkat ketiga setelah kanker lambung dan kanker kerongkongan dalam urutan kematian tumor ganas, dan secara serius mengancam kehidupan dan kesehatan masyarakat.
Para peneliti telah menunjukkan tiga alasan tingginya insiden kanker hati.
1. Sangat sedikit orang yang dites untuk hepatitis B, sehingga dua pertiga dari individu dengan hepatitis B tidak mengetahui bahwa mereka terinfeksi HBV
2. Hanya 20% dokter yang mengikuti pedoman skrining kanker hati untuk mendeteksi adanya kanker hati pada pasien dengan hepatitis B berisiko tinggi. Dan karena onsetnya yang berbahaya, lebih dari 80% pasien kanker hati didiagnosis pada stadium menengah hingga akhir, sehingga pengobatan yang efektif menjadi terlambat.
3. Selain itu, pedoman skrining kanker hati tidak memadai dan tidak menyediakan tes darah yang berharga untuk membantu mengidentifikasi kanker hati pada tahap awal ketika kanker hati dapat diobati.
I. Faktor risiko kanker hati
Karsinoma hepatoseluler menyumbang lebih dari 90% kejadian kanker hati primer di Tiongkok, dan istilah sehari-hari kanker hati terutama mengacu pada karsinoma hepatoseluler. Faktor risiko utama kanker hati di Tiongkok termasuk virus hepatitis, aflatoksin, alkohol dan polusi air minum.
1.Virus hepatitis
Hepatitis – sirosis – kanker hati disebut trilogi kanker hati. Data survei klinis menunjukkan bahwa sekitar 10% virus hepatitis akan berkembang menjadi hepatitis aktif kronis, sedangkan insiden tahunan sirosis pada pasien dengan hepatitis aktif kronis adalah 2% hingga 10%, dan insiden tahunan HCC pada pasien dengan sirosis adalah 3% hingga 6%.
Di Tiongkok, infeksi virus hepatitis B atau C kronis adalah faktor risiko utama untuk HCC, dan sekitar sepertiga dari pasien kanker hati primer memiliki riwayat hepatitis kronis. Survei epidemiologi telah menemukan bahwa tingkat kepositifan HbsAg pasien kanker hati di Tiongkok dapat mencapai 90%, dan sekitar 5%-8% positif untuk antibodi anti-HCV5.
2.Aflatoksin
Kandungan aflatoksin sering kali tinggi pada makanan berjamur. Aflatoksin B1, metabolit aflatoksin, memiliki efek karsinogenik yang kuat. Dan aflatoksin memiliki efek karsinogenik sinergis dengan HBV, dan akumulasi aflatoksin dapat ditemukan pada hepatosit yang terintegrasi HBV-DNA.
Selain itu, kandungan karsinogen yang tinggi atau bekas karsinogen seperti nitrit dan senyawa aromatik polisiklik dalam makanan acar, asap, dan panggang; nitrit itu sendiri tidak bersifat karsinogenik, tetapi di bawah pemasakan atau kondisi lain, dapat bereaksi dengan degradasi asam amino untuk menghasilkan nitrosamin karsinogenik yang kuat.
3.Alkoholisme dan obesitas
Konsumsi alkohol dapat menyebabkan kanker hati melalui cara-cara berikut.
(1) pecandu alkohol atau peminum berlebihan dalam populasi peminum dapat memiliki masalah kesehatan terkait alkohol, di mana penyakit hati alkoholik adalah kerusakan organ yang paling umum yang disebabkan oleh alkohol, yang selanjutnya dapat menyebabkan sirosis alkoholik.
(2) Infeksi virus hepatitis dan alkohol memainkan peran sinergis dalam kerusakan hati, dan minum alkohol berdasarkan infeksi virus hepatitis atau infeksi HBV atau HCV bersamaan berdasarkan penyakit hati alkoholik dapat mempercepat terjadinya dan perkembangan penyakit hati.
Dengan prevalensi obesitas, kejadian penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD) di Tiongkok sedang meningkat. Penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD) dapat terjadi melalui peradangan hati dan kemudian sirosis dan kanker hati, dan di antara karsinoma hepatoseluler primer (HCC), tingkat pertumbuhan steatohepatitis non-alkoholik sangat cepat.
4.Polusi air minum
Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa ganggang biru-hijau yang tumbuh di kolam adalah tanaman karsinogenik yang kuat dan dapat mencemari sumber air. Penyakit parasit seperti infeksi Toxoplasma gondii dapat merangsang proliferasi epitel saluran empedu, yang dapat menyebabkan kanker saluran empedu primer.
Gejala kanker hati
Timbulnya karsinoma hepatoseluler sering kali tidak disadari, dan sebagian besar ditemukan secara kebetulan selama tindak lanjut penyakit hati atau pemeriksaan fisik dan pemeriksaan ultrasonik. Kanker hati stadium awal biasanya tidak bergejala atau tanpa gejala, dan biasanya ketika kanker hati terdeteksi, kanker hati sudah berada di stadium menengah atau akhir.
Mungkin tidak ada gejala atau tanda pada tahap awal karsinoma hepatoseluler, beberapa pasien mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, perut bagian atas terasa sesak dan lemas, dan beberapa pasien mungkin mengalami hepatomegali ringan. Inilah alasan mengapa skrining rutin sangat penting untuk deteksi dini.
Gejala karsinoma hepatoseluler pada stadium menengah dan akhir meliputi.
1. Nyeri di perut kanan atas.
2, massa yang teraba atau permukaan hati yang lebih keras dan tidak teratur di perut bagian atas.
3, kehilangan nafsu makan, perasaan kenyang, penurunan berat badan.
4. perasaan lemah atau kelelahan.
5. mual dan muntah.
6. splenomegali, penyakit kuning dan asites.
7. Kotoran seperti tanah liat dan warna urin yang semakin pekat.
8.Demam dan nyeri di daerah hati, kelemahan dan kekurusan, dll.
Pencegahan kanker hati
Untuk mencegah kanker hati, kita perlu memulai dari latihan sehari-hari.
1. Vaksinasi hepatitis B untuk mencegahnya.
2. Diet rendah lemak, mengontrol berat badan, menghindari obesitas dan perlemakan hati.
3, mengurangi asupan alkohol untuk mencegah penyakit hati alkoholik.
4, jangan makan makanan berjamur, untuk menghindari asupan aflatoksin.
5.Perhatikan kebersihan air minum dan hindari mengutip air yang tidak bersih.
6, untuk pasien dengan infeksi HBV dan HCV, dianjurkan untuk meninjau fungsi hati setiap enam bulan, melakukan tes virus HBV dan / atau HCV kuantitatif, mengukur methemoglobin, dan melakukan USG hati; pasien dengan indikasi antivirus harus secara ketat mengikuti saran medis untuk pengobatan antivirus dan tidak boleh menghentikan pengobatan dengan santai.
7. Pedoman Amerika dan Eropa merekomendasikan bahwa setiap pasien dengan sirosis harus menjalani USG hati setiap 6 bulan untuk menyaring kanker hati, karena 80% pasien dengan kanker hati memiliki sirosis. Selain itu, pasien dengan riwayat keluarga kanker hati, pasien yang terinfeksi bersama dengan HIV atau HCV, dan orang dengan perlemakan hati harus diuji untuk kanker hati.