Kasus Kang yang berusia 62 tahun datang dengan hemoptisis intermiten kecil berulang dengan demam ringan 6 tahun yang lalu, dan didiagnosis dengan tuberkulosis paru dan diobati dengan rejimen HREZ selama 6 bulan. Setelah menghentikan obat, pemeriksaan menunjukkan adanya rongga berukuran 3 cm x 4 cm di segmen dorsal paru kanan bawahnya. Beberapa hari yang lalu, pasien tiba-tiba meneguk dahak merah terang dengan volume maksimum sekitar 400 ml sekaligus. Tiga hari yang lalu, hemoptisis terjadi kembali, dan hemoptisis 300-800 ml per hari dirujuk ke rumah sakit dada provinsi untuk perawatan lebih lanjut dalam keadaan darurat. Setelah masuk rumah sakit, sambil mencegah asfiksia, anemia dan gangguan elektrolit air secara aktif dikoreksi, pemeriksaan pra operasi diperbaiki, dan bronkoskopi serat optik diterapkan untuk mengklarifikasi bahwa perdarahan berasal dari segmen dorsal paru kanan bawah. Prosedur pembedahan 08:30 Anestesi majemuk intravena dengan intubasi tabung lumen ganda trakea transoral. 09:00 Sterilisasi dan lembar perawatan steril diletakkan, dan dada dimasukkan melalui ruang interkostal keenam kanan. 09:15 Eksplorasi menunjukkan massa 5 cm × 5 cm × 4 cm di segmen dorsal paru kanan bawah dan adhesi padat ke dinding dada lateral. Fokus nodul keras yang tersebar dengan berbagai ukuran ditemukan di segmen rendah basal paru kanan bawah. 09:20 Fisura pulmonalis utama kanan dan ligamentum pulmonalis kanan bawah dibuka dan arteri pulmonalis kanan bawah dan vena dirawat. Bebaskan bronkus paru kanan bawah untuk reseksi. 10:50 Siram rongga dada, hentikan pendarahan, letakkan drain dada, dan tutup dada. 11:00 Bersihkan, ekstubasi, dan kirim pasien kembali ke unit perawatan intensif. Konsep dan etiologi hemoptisis: hemoptisis didefinisikan sebagai perdarahan dari bagian tubuh mana pun di bawah laring yang dikeluarkan melalui rongga mulut. Makrohemoptisis didiagnosis ketika volume kumulatif hemoptisis dalam 24 jam adalah >600 ml atau hemoptisis tunggal >300 ml. Penyebab hemoptisis yang lebih umum termasuk rongga tuberkulosis, bronkiektasis, infeksi jamur, abses paru, dan penyakit isolasi paru. Etiologi tidak sulit untuk didiagnosis berdasarkan riwayat pasien, tanda-tanda fisik dan perubahan dinamis pada rontgen dada. Sebagian besar perdarahan pada pasien dengan hemoptisis berasal dari arteri bronkial atau cabang samping arteri sirkulasi tubuh yang berdekatan dengan dinding dada, seringkali karena tekanan tinggi dan perdarahan yang agresif, yang membuat perawatan medis sulit untuk menjadi efektif. Kami percaya bahwa perawatan bedah harus lebih diutamakan selama pasien mampu secara fisik dan lesi terbatas. Persiapan pra-operasi: Selain hemostasis tepat waktu dan pengobatan etiologi, persiapan pra operasi pasien dengan hemoptisis juga penting untuk pencegahan asfiksia, koreksi syok hemoragik, dan gangguan elektrolit air. Ada berbagai macam obat hemostatik klinis, tetapi yang cepat dan efektif masih terutama hormon hipofisis posterior, yang dapat digunakan terlebih dahulu jika tidak ada kontraindikasi. Obat ini dapat memainkan peran hemostatik dengan sangat mempromosikan vasokonstriksi sistemik, yang sangat cocok untuk perawatan darurat pembuluh darah yang pecah. Hemagglutinin adalah jenis obat hemostatik baru, yang dapat meningkatkan agregasi trombosit di lokasi perdarahan dan bertindak sebagai enzim seperti protrombin. Bagi mereka yang tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan dan memiliki tanda-tanda asfiksia, embolisasi arteri bronkial dapat digunakan untuk hemostasis lebih lanjut. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa tingkat hemostasis langsung dapat mencapai sekitar 85%, yang secara signifikan lebih baik daripada perawatan medis saja. Perawatan hemostatik aktif tidak hanya dapat mencegah terjadinya asfiksia, tetapi juga mendapatkan waktu untuk persiapan perawatan bedah. Waktu pembedahan dan pilihan anestesi: Sebelum pembedahan, pasien harus diperiksa dengan rontgen dada dan bronkoskopi seratoptik untuk mengklarifikasi lokasi perdarahan, serta melakukan evaluasi menyeluruh terhadap kondisi kesehatan umum pasien dan fungsi jantung dan paru-paru. Waktu pembedahan harus dipilih dalam interval hemoptisis, ketika hanya ada sedikit komplikasi bedah dan tingkat keberhasilan yang tinggi. Menurut literatur, tingkat kematian pembedahan selama hemoptisis aktif bisa setinggi 37%, dengan sebagian besar pasien meninggal sebagai akibat langsung dari aspirasi darah selama pembedahan. Sebaliknya, tingkat kematian selama pembedahan dalam interval antara hemoptisis hanya 8%. Pilihan anestesi komposit intravena dengan intubasi lumen ganda melalui trakea oral direkomendasikan untuk secara efektif mencegah asfiksia yang disebabkan oleh aliran balik sekresi berdarah dari sisi yang dioperasi ke paru-paru yang sehat.