Bronkitis akut adalah peradangan mukosa bronkial akibat infeksi oleh patogen seperti virus atau bakteri. Ini adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada masa bayi dan anak-anak, sering kali sekunder akibat infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan sering kali merupakan manifestasi awal dari pneumonia. Nama yang tepat untuk penyakit ini adalah trakeobronkitis akut, karena biasanya melibatkan trakea dan bronkus. Hal ini ditandai secara klinis oleh batuk dengan (atau tanpa) peningkatan sekresi bronkial.
Infeksi
Virus yang menyebabkan penyakit ini termasuk adenovirus, virus influenza, virus syncytial pernapasan, dan virus parainfluenza; bakterinya termasuk Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus dan Staphylococcus. Virus dan bakteri dapat menginfeksi trakea-bronkus secara langsung, atau mereka dapat menyerang saluran pernapasan bagian atas terlebih dahulu dan kemudian menyebabkan penyakit. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus yang disebabkan oleh mikoplasma dan klamidia telah meningkat.
Iritasi fisik dan kimiawi
Menghirup udara dingin, debu, gas atau asap iritan (misalnya, sulfur dioksida, nitrogen dioksida, amonia, klorin, ozon, dll.) dapat menyebabkan peradangan akut pada mukosa trakeobronkial.
Reaksi metamorfik
Alergen umum yang menyebabkan reaksi alergi trakea dan bronkial termasuk serbuk sari, debu organik, protein bakteri, spora jamur dan larva cacing tambang dan cacing gelang yang bermigrasi di paru-paru.
Presentasi klinis
Bronkitis menular akut sering didahului oleh gejala infeksi saluran pernapasan atas akut: hidung tersumbat, malaise, menggigil, demam ringan, nyeri punggung dan otot, serta sakit tenggorokan. Adanya batuk yang hebat biasanya merupakan tanda adanya bronkitis. Dimulai sebagai batuk kering tanpa dahak, tetapi setelah beberapa jam atau hari muncul sedikit dahak berlendir, kemudian muncul lebih banyak lendir atau dahak mukopurulen. Sputum nanah yang jelas menunjukkan adanya infeksi bakteri multipel. Sebagian pasien mengalami nyeri retrosternal yang membakar, yang lebih buruk saat batuk. Pada kasus yang parah tanpa komplikasi, demam 38,3 hingga 38,8°C dapat berlangsung selama 3 hingga 5 hari. Gejala akut kemudian menghilang (meskipun batuk dapat berlanjut selama beberapa minggu). Demam persisten menunjukkan kombinasi pneumonia. Dispnoea sekunder akibat obstruksi jalan napas dapat terjadi.
Bronkitis akut tanpa komorbiditas hampir tanpa tanda-tanda paru. Komplikasi serius biasanya hanya terlihat pada pasien dengan penyakit pernapasan kronis yang mendasarinya. Pada pasien ini, bronkitis akut bisa menyebabkan kelainan gas darah yang parah (gagal napas akut).
Pemeriksaan
Rontgen dada
Tekstur paru-paru yang menebal atau normal, kadang-kadang dengan bayangan hilar yang menebal.
Biokimia darah
Jumlah leukosit darah perifer total normal atau rendah, jumlah leukosit total yang meningkat dan neutrofilia bila disebabkan oleh atau dalam kombinasi dengan infeksi bakteri.
Diagnosis
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan tanda dan gejala, tetapi jika penyakitnya parah atau berkepanjangan, rontgen dada diindikasikan untuk menyingkirkan penyakit lain atau komorbiditas. Bila terdapat penyakit pernapasan kronis yang parah, analisis gas darah arteri harus dipantau. Pada pasien yang telah gagal terapi antibiotik atau memiliki keadaan khusus (misalnya imunosupresi), pewarnaan Gram sputum dan kultur harus dilakukan untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
Pengobatan
Pasien harus beristirahat sampai suhunya normal. Pasien harus didorong untuk minum selama demam. Antipiretik (misalnya aspirin atau asetaminofen untuk orang dewasa; asetaminofen untuk anak-anak) dapat meredakan ketidaknyamanan dan menurunkan suhu.
Antibiotik harus digunakan jika ada PPOK, dahak purulen atau demam tinggi yang persisten dan dalam kasus yang parah. Untuk sebagian besar pasien dewasa, tetrasiklin oral atau ampisilin adalah obat pilihan yang efektif, dengan TMP-SMX sebagai pengobatan alternatif. tetrasiklin dikontraindikasikan pada anak-anak <8 tahun dan amoksisilin dapat diberikan. Apusan dahak dan kultur harus dilakukan bila gejala menetap atau kambuh, atau bila kondisinya luar biasa parah. Pilihan antibiotik kemudian didasarkan pada patogen dominan dan uji sensitivitas obatnya. Jika agen penyebabnya adalah Mycoplasma pneumoniae atau Chlamydia pneumoniae, eritromisin dapat diberikan. Selama pandemi virus influenza A, pengobatan dengan amantadine hidroklorida dapat dipertimbangkan.