Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkelanjutan, instrumen bedah telah dikembangkan, diperbarui, dan disempurnakan, dan peralatan dan instrumen bedah yang lebih kecil dengan kerusakan yang lebih kecil pada pasien telah diterapkan secara bertahap dalam bedah mikro dan bedah ginekologi. Keamanan bedah laparoskopi telah sangat ditingkatkan. Saat ini, indikasi untuk diagnosis dan pengobatan laparoskopi telah relatif diperluas dan kontraindikasi relatif dipersempit, sehingga memungkinkan teknologi ini secara bertahap memasuki era baru pembedahan invasif minimal. Indikasi untuk bedah laparoskopi Indikasi untuk bedah laparoskopi meliputi indikasi pembedahan dan status fisiologis yang sesuai untuk bedah laparoskopi. Saat ini, sebagian besar prosedur pembedahan di bidang ginekologi dapat dilakukan secara laparoskopi, tetapi ruang lingkup indikasi untuk pembedahan laparoskopi harus ditentukan oleh status fisiologis pasien, peralatan rumah sakit, tingkat teknis operator dan fasilitas pemantauan untuk anestesi, dll.: (1) diagnosis dini kehamilan ektopik dengan sayatan tuba simultan dan ekstraksi atau pengangkatan saluran tuba. (2) Pemeriksaan patogen penyakit infeksi panggul dan diseksi adhesi panggul secara simultan, insisi dan drainase abses, serta pembukaan atau reseksi kista tubo-ovarium. Melakukan tuboplasti dan ostomi tuba bersamaan dengan diagnosis etiologi infertilitas. (3) Gangguan elektrokoagulasi pada lesi endometriosis atau eksisi lesi (4) Pembukaan dan drainase massa panggul dan kista ovarium, pengelupasan tumor ovarium, reseksi adneksa, reseksi kista saluran tuba. (5) Histerektomi total atau miomektomi untuk fibroid uterus, adenomioma, dan adenomiosis. (6) Pembedahan untuk tumor ganas pada saluran genital: pembedahan untuk kanker endometrium, serviks, dan ovarium stadium awal, termasuk histerektomi radikal, pembedahan kelenjar getah bening pelvis dan para-aorta, pembedahan omentum mayor dan usus buntu. (7) Diagnosis dan pengobatan kelainan pada saluran reproduksi. (8) Keluarga Berencana: Pengangkatan IUD, perbaikan rahim yang berlubang, ligasi tuba, anastomosis tuba. (9) Kesuburan reproduksi: aspirasi sel telur yang matang, transfer gamet intra-tuba, tusukan dan perforasi ovarium polikistik. (10) Bedah ortopedi untuk disfungsi dasar panggul: suspensi vesikouretra retropubik. Pembedahan laparoskopi dalam praktik klinis Laparoskopi untuk kehamilan ektopik merupakan standar emas untuk diagnosis kehamilan ektopik. Pentingnya hal ini adalah bahwa ketika terdapat kecurigaan klinis yang tinggi terhadap kehamilan ektopik, laparoskopi harus dilakukan sesegera mungkin untuk mengidentifikasi lokasi kehamilan, tingkat gangguan tuba pada sisi fokal dan perdarahan intra-abdomen. Keputusan untuk melakukan operasi kemudian didasarkan pada apakah tanda-tanda vital pasien stabil, usianya, dan apakah ia memiliki persyaratan kesuburan. Pada pasien dengan perdarahan intra-abdomen akibat kehamilan ektopik yang mengakibatkan syok hipovolemik, pembedahan laparoskopi dengan anestesi umum direkomendasikan sesegera mungkin sambil secara aktif memperbaiki syok tersebut. Tubektomi untuk pengambilan embrio terutama digunakan untuk kehamilan tuba di mana kesuburan harus dipertahankan dan tidak ada kerusakan yang signifikan pada tuba falopi. Namun, pada kasus kehamilan tuba yang pecah, karena struktur normal tuba falopi telah hancur, maka pengawetan tuba falopi tidak ada artinya bagi kesuburan di masa depan dan karenanya pembedahan tuba untuk pengambilan embrio tidak dianjurkan. Tubektomi terutama digunakan untuk kehamilan tuba yang pecah di mana tidak ada kebutuhan untuk kesuburan atau di mana struktur normal tuba falopi telah hancur. Endoplasti tuba Atresia tuba falopi total atau parsial akibat perlengketan pada ujung tuba, tetapi struktur ujung tuba belum hancur. Melalui lavage tuba, cairan yang mengandung melanin mengalir di bawah tekanan dari lubang pusat kecil di ujung tuba dan dipotong di sepanjang lubang untuk mencapai lumen tuba. Pasien dengan struktur tuba umbilikalis yang utuh memiliki tingkat kehamilan yang tinggi setelah operasi. Jika ujung tuba terhalang oleh cairan dan struktur normal ujung tuba hilang, ujung tuba akan dibengkokkan setelah lavage tuba dan potongan radial “*” dibuat di ujung ceruk tengah tuba falopi dengan ujung-ujungnya dibalik dan dijahit ke permukaan plasma tuba falopi. Tubektomi Pada pasien dengan hidrosalping, cairan kembali ke rongga rahim, yang dapat mengurangi tingkat keberhasilan pemindahan embrio dan dapat meningkatkan tingkat kehamilan ektopik berikutnya. Selain itu, angka kehamilan setelah endotomi rendah pada pasien dengan hidrosalping berdinding tipis, sehingga tubektomi biasanya direkomendasikan sebelum pemindahan embrio. Setelah ligasi tuba, tuba dibuka kembali dan bagian tuba falopi yang tersumbat diangkat dengan jarum elektro-akupunktur melalui histerosalpingogram yang menunjukkan panjang proksimal tuba falopi. Endometriosis dapat didiagnosis berdasarkan riwayat, tanda dan pemeriksaan penunjang, tetapi laparoskopi dan biopsi untuk pemeriksaan patologis adalah metode diagnosis yang paling visual dan akurat. Lesi endometriosis panggul bervariasi dalam penampilan dan diklasifikasikan sebagai lesi berpigmen dengan plak nodular berwarna hitam, coklat tua, coklat dan ungu-biru. Lesi hemoragik adalah lesi berwarna merah dan dapat berupa lepuh darah, polip, atau perdarahan, yang sebagian besar dikelilingi oleh hiperplasia atau kongesti pembuluh darah. Lesi papular atau lepuh adalah struktur kelenjar atau vesikuler berwarna merah muda atau tembus pandang yang menonjol dari permukaan peritoneum, sebagian besar pada permukaan ligamentum uterosakral, rongga rektum rahim, dan indung telur. Ada juga lesi bekas luka seperti plak putih atau tidak berwarna dan cacat peritoneum yang disebabkan oleh kontraksi bekas luka fibrosa peritoneum. Laparoskopi memiliki efek pembesaran dan mempermudah identifikasi lesi yang terlokalisasi. Endometriosis ovarium dapat membentuk kista endometrioid kistik. Permukaan ovarium sering menempel pada jaringan di sekitarnya dan isi kista adalah cairan kental seperti cokelat, sesuai dengan namanya. Kista ini sering melekat pada peritoneum lateral, dinding posterior rahim dan saluran tuba.