1. Anatomi dan dasar pengobatan: Tuba falopi, satu di setiap sisi rahim, adalah sepasang tabung yang panjang, tipis dan melengkung. Tuba dimulai dari tanduk rahim dan lumennya berkomunikasi dengan rongga rahim di ujung proksimal dan membuka ke dalam rongga perut di ujung distal, terhubung ke tanduk rahim secara medial dan bebas di ujung eksternal, sementara berada dekat dengan ovarium, dengan panjang total 8-14 cm. Tuba falopi dapat dibagi menjadi empat bagian menurut morfologinya: bagian interstisial (atau bagian rahim), tanah genting, perut dan payung (bagian corong), yang merupakan lubang perut distal tuba falopi, di ujung tuba dan sangat dekat dengan indung telur. Ujung bebas tuba berbentuk corong dan memiliki banyak jaringan seperti kumis yang berfungsi sebagai “pemungut sel telur”. Tuba falopi adalah saluran kesuburan untuk mengangkut sel telur dan memfasilitasi penyatuan sel telur dan sperma, dan jika tuba falopi tersumbat, kehamilan tidak mungkin terjadi. Penyebab utama lesi tuba adalah peradangan tuba, peritonitis panggul, vaginitis yang tidak diobati, servisitis, endometritis, penyakit radang panggul, penyakit menular seksual, dll. Peradangan tuba falopi dari berbagai penyebab dapat merusak selaput lendir tuba, membentuk jaringan parut dan perlengketan, serta mempersempit atau menyumbat lumen tuba. Masalah terbesarnya adalah bagaimana membuka sumbatan tuba. 2. Teknik non-intervensi dan teknik radio-intervensi Bilas umum adalah metode pengobatan yang paling umum digunakan dalam praktik klinis. Hal ini dilakukan antara 2-3 hari setelah menstruasi dan sebelum ovulasi. Larutan garam sebanyak 20 ml dengan chymotrypsin, antibiotik dan deksametason disuntikkan melalui kateter ke dalam rongga rahim. Metode ini sederhana dan mudah diterima oleh pasien, tetapi operasi yang berulang-ulang kemungkinan besar dapat menyebabkan infeksi pada rongga rahim dan memperparah kondisi pasien, dan penyuntikan ini bersifat buta, karena tidak diketahui apakah obat tersebut akan masuk ke saluran tuba. Dengan penerapan teknik endoskopi dalam kebidanan dan ginekologi, pengobatan obstruksi tuba telah menjadi lebih aman dan lebih efektif, mengurangi kebutaan lavage umum, seperti lavage melalui lubang tuba histeroskopi atau lavage tuba interstitial atau lumen tuba di bawah bimbingan USG perut dan laparoskopi telah diterapkan secara bertahap dalam praktik klinis. Perawatan bedah mikro Ini adalah metode perawatan yang muncul untuk infertilitas tuba dalam beberapa tahun terakhir. Prosedur ini terdiri dari pemisahan adhesi, tubalplasti dan rekanalisasi tuba dan telah mencapai hasil yang baik dalam praktik klinis. Menurut laporan Leung, penggunaan teknik mikroskopis dalam pengobatan obstruksi tuba efektif. Namun, masih ada beberapa pasien yang memiliki peluang kecil untuk hamil meskipun tuba mereka dibuka kembali setelah operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tuba residual pasca operasi lebih rendah dari panjang sebelum operasi, durasi infertilitas pra operasi yang lama, hidrosalping, penipisan dinding tuba, dan hilangnya sel bersilia di lumen tuba, dll. Menurut Frantzen dkk, kehamilan tidak mungkin lagi terjadi bila lebih dari 75% sel bersilia hilang dari tuba endotrakea. Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan intubasi: Selain meningkatkan tingkat teknis operasi dan memilih kateter yang sesuai dengan morfologi rongga rahim, penting juga untuk memahami siklus menstruasi pasien, periode menstruasi, volume menstruasi, dan kondisi endokrin lainnya serta kondisi endometrium sebelum operasi. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Li Qunying dkk, 11 kasus dibatalkan karena zat kontras berbalik ke dalam pembuluh darah selama operasi, dan lima dari kasus tersebut, ditemukan bahwa aliran menstruasi rendah dan periodenya hanya 2-3 hari, dan operasi dilakukan pada hari ke-4 dan ke-5 setelah menstruasi. Karena pertumbuhan atau ketipisan endometrium yang buruk, kateter dapat dengan mudah menyentuh submukosa selama prosedur dan merusak pembuluh darah, menyebabkan kontras berbalik ke dalam pembuluh darah dan menggagalkan prosedur. Dalam kasus ini, riwayat pra-operasi harus dilakukan dan prosedur harus ditunda (juga sebelum ovulasi). Ultrasonografi juga tersedia untuk memeriksa ketebalan endometrium, biasanya di atas 5mm. Faktor-faktor yang mempengaruhi laju rekanalisasi tuba Laju rekanalisasi tuba secara langsung berkaitan dengan sifat lesi tuba, lokasi obstruksi, luasnya lesi dinding tuba, dan perlengketan pada ujung pusar. Sangatlah penting untuk mengambil anamnesis yang rinci, membaca film HSG dengan cermat, memahami indikasi pembedahan, serta melakukan persiapan pra-operasi dan penilaian pra-operasi yang baik sebelum pembedahan. (1) Indikasi dan kontraindikasi untuk SSG Indikasi: (1) Rongga uterus normal dengan tuba HSG yang tidak terlihat atau terlihat sebagian; (2) Obstruksi tuba yang tidak sempurna yang diobati dengan intubasi dan lavage. Kontraindikasi: (i) Tuberkulosis tuba yang lebih pasti; (ii) Hidrosalping; (iii) Infeksi tuba nodular atau lebih banyak divertikula atau pembentukan saluran sinus pada dinding tuba falopi; (iv) Perlekatan yang jelas pada ujung pusar atau pembentukan peri-enkapsulasi. (2) Indikasi dan kontraindikasi untuk FTR Indikasi: Obstruksi yang jelas pada segmen interstisial dan tanah genting tuba falopi. Kontraindikasi: (1) obstruksi tanah genting dengan perubahan seperti alu di ujungnya; (2) obstruksi abdomen dan umbilikus; (3) obstruksi anastomosis setelah anastomosis tuba; (4) fibrosis tuba falopi.