Stenosis mitral adalah penyakit katup yang paling umum, dan penyebab utamanya meliputi penyakit jantung rematik, degenerasi katup degeneratif pada orang tua, dan penyakit katup bawaan. Di Tiongkok, penyakit jantung rematik tetap menjadi penyebab paling penting dari stenosis mitral. Gejala awal pasien stenosis mitral adalah dispnea paroksismal nokturnal dan, dalam kasus yang parah, pernapasan duduk; dalam kasus yang sangat parah, edema paru, batuk, batuk dahak berbusa merah muda, sebagian besar diperburuk setelah tidur atau beraktivitas, dapat disertai dengan batuk dahak dengan darah di dahak, dan, seiring perkembangan penyakit, gejala gagal jantung seperti pembengkakan pada tungkai bawah dan buang air kecil sedikit. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan wajah katup mitral yang khas, dan pada kasus yang parah, sianosis pada bibir dan menonjolnya daerah prekordial dapat terlihat. Hipertensi pulmonal yang tidak dapat disembuhkan dapat muncul pada stadium lanjut. Pengobatan tradisional stenosis mitral adalah penggantian katup mitral bedah dengan anestesi umum dengan sirkulasi ekstrakorporeal jantung terbuka. Prosedur ini harus dilakukan dengan anestesi umum dengan sirkulasi ekstrakorporeal, dan risiko bedah relatif tinggi. Dilatasi balon mitral adalah metode perawatan invasif minimal yang sama sekali berbeda dari operasi terbuka. Dilatasi balon mitral biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, dengan jarum tusukan Brockenbrough yang dikirim melalui vena femoralis kanan untuk menusuk septum interatrial. Setelah tusukan berhasil, lubang tusukan femoralis dan lubang tusukan septum dilebarkan dengan dilator 14F, dan kemudian kateter balon (Sistem Kateter Balon Inoue) diumpankan melalui kawat pemandu untuk menggembungkan balon dan melebarkan lubang katup mitral di bawah pengawasan layar yang berkelanjutan. Prosedur ini diselesaikan dengan pasien yang sepenuhnya terjaga, dengan hasil pasca operasi segera dan tidak ada rasa sakit intraoperatif yang signifikan dan tidak ada luka pasca operasi. Indikasi dan kontraindikasi 1. Indikasi absolut Indikasi absolut: stenosis mitral sederhana sedang sampai berat, tidak ada deformasi katup yang signifikan, elastisitas yang baik, tidak ada kalsifikasi yang parah, tidak ada kelainan yang signifikan pada struktur subvalvular, tidak ada trombus di atrium kiri, luas lubang ≤37.5px2, irama sinus, integral Wilkins 8. Indikasi relatif: restenosis setelah operasi pemisahan junctional mitral, fibrilasi atrium, kalsifikasi katup mitral, gabungan insufisiensi katup mitral atau aorta ringan, skor Wilkins 8-12, dapat digunakan sebagai indikasi relatif. Stenosis mitral dengan hipertensi pulmonal berat, yang berisiko tinggi untuk perawatan bedah dan tidak cocok untuk penggantian katup, juga dapat menjadi kandidat untuk PBMV. 2. Kontraindikasi: aktivitas rematik, riwayat emboli dalam sirkulasi tubuh dan aritmia berat, deformasi signifikan dari selebaran mitral, kelainan parah pada struktur subvalvular, insufisiensi penutupan katup mitral atau aorta yang moderat atau lebih besar, kontraindikasi terhadap tusukan septum atrium, dan skor Wilkins> 12. Efikasi Dilatasi balon mitral telah digunakan dalam praktik klinis selama lebih dari tiga puluh tahun, dan pada tahun 2014 AHA/ACC (American Heart Association) mengklasifikasikan teknik ini sebagai strategi pengobatan pilihan untuk stenosis mitral sederhana (bukti Kelas Ia). Menurut sejumlah besar laporan kasus dalam literatur, tingkat keberhasilan teknik ini adalah >99%, dengan >85% pasien tidak memerlukan perawatan ulang 3 tahun setelah operasi dan >50% pasien tidak memerlukan perawatan ulang 10 tahun setelah operasi. Pertanyaan umum pasien 1. Pasien mana yang cocok untuk bedah balon mitral invasif minimal? Semua pasien dengan stenosis mitral sederhana dapat diobati dengan dilatasi balon mitral. Ada atau tidaknya trombosis atrium kiri harus diklarifikasi sebelum operasi. Sekitar 30-40% pasien dengan trombosis atrium kiri tidak cocok untuk operasi intervensi dan dapat diobati dengan operasi torakoskopi invasif minimal. 2.Bisakah saya melakukannya jika saya memiliki fibrilasi atrium? Fibrilasi atrium bukan merupakan kontraindikasi terhadap pelebaran balon mitral, oleh karena itu, pasien dengan fibrilasi atrium tanpa kombinasi trombosis atrium kiri dapat memilih pelebaran balon mitral. Beberapa pasien dengan fibrilasi atrium telah dilaporkan kembali ke irama sinus setelah operasi dengan pengobatan. Dianjurkan agar pasien tersebut terus minum obat setelah operasi di bawah bimbingan dokter. 3.Berapa biayanya? Biaya dilatasi balon katup mitral di rumah sakit kami sekitar 40.000-50.000 RMB, yang lebih rendah dari operasi valvuloplasti mitral (50.000-60.000 RMB) dan penggantian katup mitral (60.000-70.000 RMB) dan diganti oleh asuransi kesehatan atau Dana Koperasi Pertanian Baru. 4.Berapa lama tinggal di rumah sakit? Untuk dilatasi balon katup mitral, rata-rata lama tinggal di rumah sakit kami adalah satu hari sebelum operasi dan 2-3 hari setelah operasi. Oleh karena itu, rata-rata lama rawat inap di rumah sakit adalah sekitar 3-5 hari. 5.Apakah saya harus minum obat setelah operasi? Beberapa pasien hanya perlu minum obat untuk waktu yang singkat dan tidak perlu minum obat untuk waktu yang lama setelah operasi. 6 .Apakah saya perlu dioperasi lagi? Tingkat keberhasilan teknologi ini adalah >99%, dan >85% pasien tidak perlu diobati lagi 3 tahun setelah operasi, dan >50% pasien tidak perlu diobati lagi 10 tahun setelah operasi. Oleh karena itu, sebagian besar pasien tidak memerlukan operasi ulang setelah pembedahan, tetapi beberapa pasien dapat menjalani dilatasi balon lagi atau pembedahan terbuka jika perlu jika stenosis mitral terjadi lagi. Kami merekomendasikan USG jantung tindak lanjut tahunan setelah pembedahan, dan kami telah membuat catatan tindak lanjut jangka panjang untuk setiap pasien pasca operasi di rumah sakit kami untuk memberikan panduan kesehatan tindak lanjut jangka panjang.