Perdarahan vitreus adalah komplikasi umum dari trauma okular atau penyakit pembuluh darah retina yang menyebabkan gangguan penglihatan. Konsekuensi dari perdarahan vitreus bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya, dan penanganan harus tepat dan tepat waktu, tergantung dari cedera primer, jumlah perdarahan vitreus, penyerapan perdarahan, dan respons okular. Gejala, tanda, prognosis dan komplikasi dari perdarahan vitreus bergantung pada penyebab utama perdarahan, jumlah perdarahan dan frekuensi perdarahan. Perdarahan spontan sering terjadi secara tiba-tiba dan dapat berupa perdarahan dalam jumlah yang sangat sedikit atau, dalam banyak kasus, membentuk gumpalan yang tebal. Ketika terjadi perdarahan dalam jumlah kecil, pasien mungkin tidak menyadarinya, atau mungkin hanya merasa seperti “nyamuk terbang”; ketika terjadi perdarahan yang lebih banyak, pasien mungkin melihat bayangan gelap di depan mata, atau seperti ada pecahan kaca merah yang menutupi mata, dan pasien yang mengalami perdarahan berulang dapat merasakan “asap” dan mengalami kehilangan penglihatan yang signifikan. Pada pemeriksaan oftalmologis, jika perdarahan yang terjadi cukup kecil sehingga tidak mengganggu visualisasi slit-lamp, sel darah merah dapat terlihat terkumpul di dalam perancah berdebu berwarna lemon dari gel vitreous. Perdarahan segar dalam jumlah sedang dapat tampak sebagai garis-garis hitam pekat yang keruh. Perdarahan dalam jumlah besar menyebabkan tidak ada pantulan cahaya merah dari fundus dan hilangnya kemampuan melihat cahaya. Seiring berjalannya waktu, darah di dalam vitreus akan menghilang, warnanya memudar, dan secara bertahap vitreus menjadi jernih. Penyerapan lebih banyak darah membutuhkan waktu 6 bulan atau hingga satu tahun atau lebih. Jika tidak ada lesi fundus yang signifikan, penglihatan dapat pulih sepenuhnya atau sebagian besar. Pada kasus trauma pada segmen posterior mata yang dikombinasikan dengan perdarahan vitreus masif, penglihatan yang berguna dapat hilang pada separuh pasien. Pada kebanyakan kasus, resorpsi spontan dari perdarahan vitreus membutuhkan waktu 3 hingga 6 bulan. Oleh karena itu, umumnya dianggap tepat untuk melakukan observasi selama sekitar 3 bulan sebelum memulai pengobatan. Jika tidak ada pengurangan kekeruhan vitreus yang signifikan selama periode observasi ini, kemungkinan penyerapan spontan akan lambat atau tidak sempurna. Ultrasonografi memiliki nilai diagnostik yang lebih besar untuk perdarahan vitreous, terutama jika tidak dapat dilihat secara langsung. Sejumlah kecil perdarahan yang menyebar dapat memberikan hasil negatif dengan ultrasonografi mode-B. Ablasio vitreus posterior akibat perdarahan vitreus harus dibedakan dengan ablasio retina ketika didiagnosis dengan gambar ultrasonografi. Retina yang terlepas sering kali muncul sebagai gema amplitudo tinggi dengan sedikit perubahan pada gema retina ketika sensitivitasnya berubah. Retina yang terlepas sering kali dapat ditelusuri ke perlekatan atau cakram optik, dan pada ablasio retina retraktif akan menunjukkan pola retraktif. Pada ablasio vitreus posterior sederhana, antarmuka vitreus posterior memiliki gerakan posterior yang ditandai ketika mata diputar, sehingga mengurangi sensitivitas mesin ketika amplitudo gema berkurang. Oleh karena itu, ultrasonografi dapat menentukan tingkat trauma dan perdarahan vitreus pada segmen posterior mata, adanya lesi gabungan seperti ablasio retina, prognosis penglihatan, dan dapat diulang jika diperlukan. Setelah ablasio retina terjadi, vitrektomi harus segera dilakukan untuk membuang darah dan menyambung kembali retina, jika tidak, maka akan ada risiko kebutaan. Pada tahap awal perdarahan vitreus, dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur dan menghindari tegang dan gerakan kepala yang berat. Obat-obatan harus diberikan pada waktu yang bersamaan. Sebagai contoh, injeksi urokinase vitreous dapat mengaktifkan enzim fibrinolitik pada bekuan, menyebabkan bekuan larut dan pecah, dan juga dapat meningkatkan permeabilitas kapiler mata dan meningkatkan penyerapan darah. Pengobatan herbal Cina juga bermanfaat, dengan mendinginkan darah untuk menghentikan perdarahan pada tahap awal perdarahan dan mengaktifkan sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis dan membubarkan bintil setelah stabilisasi. Fisioterapi juga dapat diterapkan. Sebagai contoh, ultrasound dapat meningkatkan penyerapan darah, laser argon dapat membuat gumpalan menguap, melonggarkan disosiasi, meningkatkan aktivitas makrofag, dan mempercepat penyerapan darah. Vitrektomi adalah tindakan yang efektif untuk perdarahan vitreous. Perdarahan vitreus yang disebabkan oleh cedera mata traumatik harus segera dioperasi jika dikombinasikan dengan cedera lain, seperti perforasi, katarak, dan benda asing intraokular. Untuk perdarahan vitreus traumatik saja, pembedahan harus dilakukan 1 hingga 2 minggu setelah cedera untuk menghindari iritasi darah pada jaringan mata dan mengurangi kemungkinan terjadinya fibroproliferasi intraokular. Perdarahan vitreus yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah retina seperti diabetes mellitus dan perivaskulitis, pertama-tama harus diobati secara aktif untuk penyakit primernya. Vitrektomi dapat dikombinasikan dengan laser intraokular. Tindak lanjut pascaoperasi dan fotokoagulasi retina ekstraokular harus dilakukan jika diperlukan untuk menstabilkan kondisi, mencegah perdarahan ulang, dan melindungi penglihatan yang berguna. Jika perdarahan vitreus disertai dengan komplikasi serius dan vitrektomi tidak sesuai, maka dapat dilakukan ciliary body atau kondensasi retina, yang dapat meningkatkan penyerapan darah vitreus hingga batas tertentu dan berperan dalam mengontrol kondisi tersebut.