Alergologi telah berkembang lebih dari 100 tahun sejak istilah Allergie diciptakan oleh dokter anak dari Orly, Pirquet, pada tahun 1906. Survei epidemiologi penyakit alergi yang dilakukan oleh Organisasi Alergi Dunia (WAO) di 30 negara menunjukkan bahwa dari 1,2 miliar orang yang disurvei, sekitar 22% menderita penyakit alergi yang diperantarai oleh IgE; dan dengan perubahan gaya hidup modern, semakin banyak alergen yang dapat menyebabkan alergi. Hal ini menunjukkan tingginya prevalensi dan frekuensi penyakit alergi. Pada bayi dan anak kecil, kondisi gastrointestinal seperti regurgitasi, muntah, tinja berlendir dengan darah, anoreksia, dispareunia, muntah tiba-tiba dan diare dengan manifestasi seperti syok, jika pengobatan empiris tidak efektif, jika kondisinya berulang, jika ada manifestasi histopatologis yang khas, dan jika gejalanya menghilang setelah menghindari makanan alergen yang sesuai, maka diindikasikan adanya alergi makanan. Nama diagnostik yang relevan adalah gastroenteritis eosinofilik alergi (AEGE), sindrom kolitis usus halus yang diinduksi protein makanan (FPIES), prokoklitis alergi (AP), dan gangguan motilitas gastrointestinal alergi (AGMD). AP merupakan bentuk diare alergi makanan yang paling umum terjadi pada masa bayi, dengan rata-rata usia onset 3 bulan, pemberian ASI eksklusif atau campuran, onset mendadak, diare tidak parah, darah berwarna lendir pada tinja, leukosit, eritrosit atau darah samar (+) pada mikroskopi tinja, biasanya tanpa gangguan asupan makanan, tidak ada retardasi pertumbuhan atau anemia, eritema fokus pada mukosa pada mikroskop usus besar, rapuh, nodul kecil, infiltrasi eosinofilik pada lamina propria, dan sering kali disertai dengan Riwayat keluarga dengan penyakit alergi. Gejala-gejala ini tetap ada meskipun telah mendapatkan pengobatan antibiotik jangka panjang. AEGE muncul dengan peradangan pada mukosa, muskularis dan membran plasma usus; FPIES muncul dengan muntah akut berulang dan diare serta manifestasi infeksi yang mirip syok, tetapi tidak memiliki asal infeksi; AGMD muncul terutama dengan dinamika pencernaan yang tidak normal, tetapi pengobatan anti refluks dan pereda konstipasi tidak efektif. Saat ini, otoritas domestik dan internasional percaya bahwa diagnosis dapat dibuat berdasarkan manifestasi klinis, tes tambahan yang sesuai, histopatologi usus yang sakit, dan stimulasi makanan yang dikontrol plasebo tersamar ganda. Mayoritas kondisi ini terjadi selama menyusui dan penatalaksanaannya terutama didasarkan pada penghindaran makanan berisiko tinggi oleh ibu dan penggunaan formula protein susu terhidrolisis dalam atau formula asam amino pada anak-anak yang diberi susu formula. Tes kulit menunjukkan hasil tes kulit positif yang kuat untuk daging merah (babi, sapi, domba) dan IgE positif untuk daging babi dan sapi. Selama masa tindak lanjut 1 tahun, pasien mengalami kekambuhan urtikaria sistemik, dispnea, dan syok hipotensi setelah secara tidak sengaja menelan sejumlah kecil daging babi. Pasien tersebut menjalani kontrol diet yang ketat dan tidak mengalami episode reaksi alergi lebih lanjut. Foggs, Presiden American College of Allergists, Asthma and Immunologists (ACAAI) Reaksi makanan yang merugikan dapat dibagi menjadi alergi makanan dan intoleransi makanan (lihat tabel di sebelah kanan untuk perincian jenis-jenis yang disertakan), tergantung pada apakah reaksi tersebut diperantarai oleh mekanisme kekebalan tubuh. Pedoman ini merekomendasikan untuk mempertimbangkan adanya alergi makanan pada orang yang: ① Memiliki reaksi alergi parah dalam beberapa menit setelah mengonsumsi makanan, terutama pada anak kecil; memiliki gejala alergi setelah mengonsumsi makanan tertentu secara berulang. ② Bayi dan anak-anak yang didiagnosis dengan dermatitis atopik (DA) sedang atau berat, esofagitis eosinofilik (EoE), radang usus halus, enteropati, atau AP. (iii) Orang dewasa dengan EoE. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa 50-90% orang yang melaporkan diri mereka memiliki ‘alergi makanan’ sebenarnya tidak alergi. Pedoman merekomendasikan penggunaan uji tusuk kulit (SPT) dan uji serum sIgE untuk membantu mengidentifikasi alergen makanan yang dicurigai, tetapi uji SPT dan serum sIgE saja tidak dapat mendiagnosis alergi makanan yang diperantarai oleh IgE. Untuk alergi makanan yang tidak diperantarai oleh IgE (misalnya FPIES, AP) dan gangguan alergi yang disebabkan oleh makanan (misalnya EoE), riwayat medis yang relevan dan bermakna, remisi gejala setelah tidak mengonsumsi makanan yang dicurigai, dapat digunakan sebagai dasar diagnosis alergi makanan. Pedoman ini merekomendasikan penggunaan tes provokasi makanan oral untuk mendiagnosis alergi makanan dan provokasi positif dapat mendiagnosis alergi makanan pada pasien dengan riwayat dan tes laboratorium yang mendukung. Tes provokasi oral yang positif dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien telah menjadi negatif ketika gejala pasien telah sembuh dan dianggap memungkinkan untuk menghentikan diet pengecualian terkait makanan yang menyebabkan alergi. Pedoman ini menyatakan bahwa untuk metode seperti tes pelepasan/aktivasi histamin eosinofil, IgG spesifik alergen, dan tes elektrodermal, tes-tes ini tidak boleh digunakan untuk penilaian alergi makanan karena tidak ada bukti bahwa tes-tes tersebut bermanfaat dalam mendiagnosis alergi makanan. Penanganan alergi makanan Pasien yang didiagnosis dengan alergi makanan harus menghindari alergen spesifik yang dimaksud dan tergantung pada dokter untuk menentukan apakah makanan tertentu yang bersifat reaktif silang juga harus dihindari. Pada pasien yang juga memiliki dermatitis atopik, asma bronkial, atau esofagitis eosinofilik, menghindari makanan yang menyebabkan alergi dapat meringankan penyakit penyerta. Namun, pada pasien yang tidak alergi atau di mana makanan yang dicurigai tidak relevan secara klinis, menghindari makanan yang dicurigai menyebabkan alergi tidak akan meringankan kondisi tersebut, tetapi akan membuat pasien berisiko mengalami defisiensi nutrisi dan hambatan pertumbuhan. Tidak ada obat yang tersedia untuk mencegah perkembangan reaksi alergi yang disebabkan oleh makanan dan imunoterapi spesifik alergen tidak direkomendasikan untuk pengobatan alergi makanan tipe IgE. Pedoman ini tidak merekomendasikan pembatasan diet bagi ibu selama kehamilan dan menyusui untuk menghentikan perkembangan atau perjalanan klinis alergi makanan. Semua bayi dan anak-anak harus disusui secara eksklusif selama 4 hingga 6 bulan kecuali dalam keadaan luar biasa. Untuk bayi yang berisiko yang tidak disusui secara eksklusif, penggunaan susu formula terhidrolisis daripada susu formula susu sapi dapat mencegah perkembangan alergi makanan. Dalam hal mencegah kematian atau komplikasi besar, epinefrin disorot sebagai pengobatan lini pertama untuk semua kasus reaksi alergi yang parah. Penggunaan antihistamin sebagai pengganti epinefrin telah dilaporkan berpotensi menyebabkan kematian atau memperburuk komplikasi. Selain itu, untuk vaksinasi pasien alergi makanan, pedoman menyatakan bahwa anak-anak dengan riwayat reaksi alergi parah harus dievaluasi untuk mengetahui reaksi alergi yang relevan dan pengujian alergi vaksin.