Analisis 10 kasus nefrektomi parsial laparoskopi posterior dengan metode jahitan cepat
Rumah Sakit Kanker Universitas Zhengzhou
Feng Chaojie Zhao Shiming Hou Guodong He Chaohong Ren Junkai He Chaohong, Departemen Urologi, Rumah Sakit Kanker Henan
TUJUAN: Untuk menyelidiki kelayakan dan efektivitas jahitan cepat dalam penerapan operasi preservasi unit ginjal laparoskopi posterior untuk kanker ginjal stadium awal dengan diameter terbatas dan maksimum kurang dari 4 cm.
Metode: Untuk menganalisis secara retrospektif data klinis dari 10 pasien dengan kanker ginjal dini yang diobati dengan operasi pelestarian unit ginjal laparoskopi retropubik menggunakan penjahitan cepat dari April 2012 hingga Juni 2013 di departemen kami. Semua pasien dirawat dengan nefrektomi parsial menggunakan metode jahitan cepat laparoskopi posterior, yang sepenuhnya disiapkan sebelum memblokir arteri ginjal, dicegat dengan jarum 0/1 jahitan yang dapat diserap sekitar 15 cm, diikat pada 3 cm dari ujung ekor, Hem-O-lock dijepit di ujung proksimal simpul, dijahit ke dalam kain kasa hemostatik, dan 2-3 jahitan dibuat sesuai dengan ukuran tumor dengan metode yang sama untuk memblokir arteri ginjal dan mengangkat tumor. “Delapan” jahitan untuk menutup margin insisional ginjal, kencangkan jahitan, Hem-O-lock dijepit di ujung proksimal simpul, jika perlu, selanjutnya diperbaiki dengan klem titanium, tanpa memotong benang, tanpa mengikat simpul, metode yang sama untuk menutup sepenuhnya margin insisional ginjal, buka arteri ginjal, amati apakah ada perdarahan pada margin traumatis ginjal, jika ada perdarahan, terus menerapkan jahitan untuk mengencangkan simpul, atau di ujung distal jahitan Jika ada pendarahan, jahitan bisa dikencangkan dan diikat, atau jahitan bisa dikencangkan secara distal dan Hem-O-lock dijepit untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya.
Hasil: Kesepuluh pasien berhasil diobati dengan operasi retroperitoneoskopi tanpa bukaan perantara. 8 pasien memiliki patologi pasca operasi karsinoma sel bening, 1 kasus tumor eosinofilik ginjal dan 1 kasus tumor ganas. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 10,5 bulan, tanpa kekambuhan tumor lokal dan tidak ada pasien dengan insufisiensi ginjal terkait pembedahan.
Kesimpulan: Bedah laparoskopi posterior untuk mempertahankan unit ginjal adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk kanker ginjal dini yang terbatas dengan diameter maksimum kurang dari 4 cm, dan telah digunakan secara luas dalam praktik klinis. Ini dapat digunakan sebagai metode yang lebih baik dalam praktik klinis baik untuk pemula maupun pasien yang terampil.
Kata kunci: laparoskopi posterior, jahitan cepat, nefrektomi parsial