Ikterus obstruktif adalah patologi klinis umum yang dapat menyebabkan disfungsi multi-organ sistemik dan penatalaksanaan yang benar sangat penting. Prinsip-prinsip manajemen bedah diuraikan di bawah ini. I. Tentukan penyebab dan lokasi lesi 1. Lakukan anamnesis medis secara terperinci Anamnesis medis meliputi riwayat trauma, pembedahan, riwayat keluarga dan, khususnya, riwayat penyakit yang sekarang, dan presentasi klinis pasien dapat memberikan petunjuk untuk diagnosis. Manifestasi klinis ikterus obstruktif dapat dibagi ke dalam empat kategori: (1) Obstruksi total: umumnya terkait dengan tumor ganas, atresia bilier kongenital, dll. (2) Obstruksi intermiten: Umumnya terlihat pada penyakit jinak seperti kolelitiasis, tetapi juga pada tumor periampula, dll. (3) Obstruksi kronis yang tidak lengkap: umum terjadi pada penyakit jinak seperti cedera saluran empedu umum, anastomosis empedu-usus, dan sfingter Oddi stenosis. (4) Obstruksi segmental: umum terjadi pada kondisi seperti batu saluran empedu intrahepatik, kolangitis sklerosis, kanker saluran empedu dan cedera saluran empedu. Perhatikan bahwa cedera saluran empedu yang diinduksi secara medis dapat muncul sebagai ikterus obstruktif yang tertunda. 2.Melakukan investigasi rutin pra operasi yang diperlukan termasuk biokimia darah dan tes imunologi untuk mendapatkan pemahaman yang komprehensif tentang jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan organ-organ penting lainnya serta kondisi umum tubuh. 3. Mengembangkan prosedur pencitraan diagnostik yang wajar untuk pertama-tama melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk memahami apakah ada dilatasi saluran empedu di dalam dan di luar hati, derajat dan luasnya dilatasi dan apakah simetris; morfologi kantong empedu; dan apakah ada lesi yang menempati hati, empedu, dan jugularis abdomen. Pada kasus lesi saluran empedu bagian bawah, obesitas, pneumatosis usus yang jelas dan diagnosis yang tidak jelas dengan pemeriksaan USG, CT dan MRCP dapat dilakukan. Jika diagnosis masih belum jelas, ERCP atau kolangiografi hepatik perkutan (PTC) harus dilakukan jika saluran empedu intrahepatik melebar secara signifikan; II. Jika obstruksi bersifat ganas (kolangiokarsinoma, kanker pankreas), maka harus diobati dengan pembedahan jika memungkinkan. Jika pasien dapat mentoleransi pembedahan tetapi tumor tidak dapat diangkat, maka dapat dilakukan jejunostomi saluran empedu.