Pertanyaan yang Sering Diajukan 1. Indikasi psikoterapi interpersonal untuk bulimia? J: Untuk pasien dengan gangguan makan dengan gejala bulimia; indeks massa tubuh yang direkomendasikan adalah 17,5 atau lebih; kesediaan untuk menerima pengobatan; kemampuan untuk membangun hubungan antara peristiwa interpersonal dan masalah bulimia dan emosional. Kisaran penerapan ini ditetapkan karena saat ini terdapat bukti yang baik mengenai efektivitas pengobatan ini pada pasien dengan gejala bulimia, sedangkan efektivitas penggunaannya pada pasien dengan pola makan anoreksia masih belum didukung oleh temuan penelitian, tetapi rekomendasi ini tidak berarti bahwa pengobatan ini tidak dapat digunakan pada pengobatan pasien anoreksia nervosa. Persyaratan indeks massa tubuh memperhitungkan dampak status gizi terhadap kemampuan kognitif dan regulasi emosi individu, dan pasien yang belum mencapai berat badan di atas garis aman dasar sering kali memiliki lebih banyak energi yang terikat dalam perjuangan untuk menambah berat badan, yang dapat mengganggu proses kerja yang berfokus pada psikoterapi interpersonal dan mengurangi kemanjuran. Kesediaan untuk menerima pengobatan adalah persyaratan dasar untuk sebagian besar psikoterapi tertentu dan mewakili kesediaan pasien untuk mencoba mempercayai terapis, terbuka untuk mengeksplorasi apa yang mengganggu mereka dalam hidup mereka dan untuk melakukan upaya perubahan di bidang tertentu. 2. Apakah psikoterapi interpersonal untuk bulimia nervosa harus dilakukan seminggu sekali dan mengapa? J: Psikoterapi interpersonal adalah terapi terfokus di mana pengobatan berfokus pada proses perubahan. Jadwal seminggu sekali dirancang untuk memberikan waktu dan kesempatan kepada pasien untuk mencoba perubahan dan solusi yang dieksplorasi dalam terapi dalam situasi kehidupan nyata dan untuk mempraktikkan keterampilan baru. Lebih pendek dari sekali seminggu dapat membuat pasien terlambat untuk berlatih dan merangkum pengalaman mereka, sementara lebih lama dari sekali seminggu dapat membuat pasien tidak dapat merangkum dan memberikan umpan balik secara tepat waktu, dan efektivitas kolaborasi mereka dengan terapis dapat terganggu. Selain itu, sesi mingguan yang teratur sering kali membantu mengukir keteraturan dalam kondisi kehidupan bulimia yang kacau dan tidak teratur, yang dengan sendirinya memiliki efek terapeutik. 3. Apa saja tujuan pengobatan psikoterapi interpersonal untuk bulimia nervosa? J: Bulimia sering kali dikombinasikan dengan depresi, sehingga tujuan langsung dari psikoterapi interpersonal untuk bulimia adalah untuk memperbaiki suasana hati dan memperbaiki gejala bulimia. Pada beberapa kasus, suasana hati pasien sebagian besar telah kembali normal, tetapi gejala bulimia masih parah, sehingga tujuan utama pengobatan mungkin untuk meringankan gejala bulimia. Jika pasien mengalami masalah emosional lagi selama pengobatan, perbaikan suasana hati selalu dapat dimasukkan ke dalam tujuan pengobatan dan penilaian. 4. Apa yang dimaksud dengan mengatakan bahwa psikoterapi interpersonal adalah terapi fokus dan terapi perubahan? J: Terapi terfokus berarti bahwa melalui proses penilaian pada fase perawatan awal, terapis bekerja dengan pasien untuk mengidentifikasi fokus kerja pada fase terapi berikutnya, yang juga dikenal sebagai ‘area fokus’. Pada tahap penilaian awal psikoterapi interpersonal, terapis akan mengumpulkan informasi, berdiskusi secara mendalam dengan pasien untuk membangun hubungan antara masalah interpersonal dan gejala, dan kemudian bekerja sama dengan pasien untuk mengidentifikasi ‘area fokus’ yang akan menjadi fokus pada tahap selanjutnya, misalnya, jika pasien mengalami gejala setelah pindah ke sekolah menengah, dan setelah mengeksplorasi hal tersebut, ditemukan bahwa pasien memiliki ‘area fokus’ dalam hal menyesuaikan diri dengan berada jauh dari rumah, kemandirian, dan lingkungan yang baru. Sebagai contoh, jika seorang pasien mengalami onset setelah memasuki sekolah menengah atas dan dieksplorasi bahwa pasien mengalami masalah dengan ‘transisi peran’ dalam hal menyesuaikan diri dengan berada jauh dari rumah, menjadi mandiri dan berada di lingkungan yang baru, maka ‘area fokus’ dapat berupa menangani ‘transisi peran’. 10 sesi berikutnya akan berfokus pada hal ini. Terapi perubahan berarti penekanan terapi berubah. Terapis akan berbicara dengan pasien tentang area kerja, mendiskusikan metode, strategi dan rencana perubahan, membantu pasien mempraktikkan keterampilan yang diperlukan dalam proses perubahan, mendukung dan memfasilitasi praktik dalam kehidupan pasien, memberikan umpan balik dan bimbingan lebih lanjut. Karena perubahan adalah proses jangka panjang dan terapi perubahan adalah pengobatan jangka pendek, terapi perubahan bukanlah tentang mengubah perilaku bermasalah yang telah mengganggu pasien selama bertahun-tahun, tetapi tentang membantu pasien untuk memulai proses perubahan dan mempelajari keterampilan serta strategi untuk mengatasi kesulitan dalam perubahan. Hal ini disebut “mengajari orang tersebut memancing” sehingga mereka dapat menggunakan apa yang telah mereka kembangkan dalam terapi untuk melanjutkan perjalanan perubahan setelah perawatan selesai. 5. Apakah psikoterapi interpersonal efektif untuk penderita bulimia yang tidak ingin berubah? J: Motivasi untuk berubah adalah prasyarat agar semua psikoterapi menjadi efektif. Jika pasien hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki motivasi untuk berubah, pengobatan apa pun akan menjadi kurang efektif. Namun, gangguan makan pada dasarnya adalah gangguan paradoks, dan sebagian besar pasien mengalami kekuatan yang berlawanan sambil berharap untuk menjadi lebih baik. Oleh karena itu, memotivasi dan memfasilitasi perubahan juga merupakan tugas dan tujuan yang berkelanjutan dalam psikoterapi interpersonal. Terapis akan mengidentifikasi dan memperkuat motivasi melalui diskusi dengan pasien, dan akan menetapkan tujuan yang berbeda untuk pasien tergantung pada tingkat motivasinya, misalnya, dalam kasus gejala bulimia, ada perbedaan antara mengurangi frekuensi makan berlebihan dan menghilangkannya sama sekali. Perawatan seharusnya merupakan proses perubahan, bagian dari proses pemulihan untuk gangguan makan, jadi perawatan singkat ini tidak seharusnya ‘sepenuhnya’ menghilangkan gangguan tersebut. Namun, jika selama fase penilaian pengobatan atau setelahnya, terapis mengidentifikasi bahwa pasien saat ini tidak cukup termotivasi untuk memulai pengobatan dan melakukan upaya yang diperlukan untuk pengobatan, maka terapis akan merekomendasikan untuk mencoba pengobatan lain dan beralih ke pengobatan interpersonal ketika motivasi sudah cukup. Perawatan lainnya termasuk perawatan rawat inap, pengobatan rawat jalan, terapi suportif, terapi perilaku kognitif, dll. 6. Bagaimana cara menemukan psikoterapis interpersonal yang cocok untuk bulimia? J: Para profesional konseling dan terapi psikologis yang berkualifikasi tidak hanya membutuhkan pelatihan teori yang sistematis, tetapi juga, yang lebih penting, pengalaman praktis yang memadai. Seorang psikoterapis interpersonal untuk bulimia membutuhkan keahlian tidak hanya dalam psikoterapi interpersonal, tetapi juga dalam gangguan makan. Namun, psikoterapi interpersonal itu sendiri tidak dikembangkan dari teori psikoterapi yang berbeda; psikoterapi interpersonal merupakan sintesis dari berbagai teori psikoterapi yang didasarkan pada fokus pada ‘domain masalah interpersonal’. Ini berarti bahwa setiap terapis atau praktisi lain dari berbagai aliran teori dapat menawarkan perawatan tersebut kepada pasien setelah mempelajari model psikoterapi interpersonal. Oleh karena itu, seorang terapis dengan pelatihan sistematis dalam teori psikoterapi dan pengalaman praktis lebih dari mampu memberikan perawatan ini. Pada saat yang sama, psikoterapi yang baik membutuhkan peninjauan dan perbaikan yang berkelanjutan. Oleh karena itu, setiap praktik psikoterapi yang baik membutuhkan pengawasan yang berkelanjutan, yaitu bimbingan rutin dari kolega atau profesional senior.