Propranolol (nama bahasa Inggris: propranolol, nama dagang Cina: 心得安) adalah obat lini pertama untuk pengobatan hemangioma pada bayi dan anak-anak, dan efektivitas serta keamanannya telah terbukti. Obat ini memiliki efek samping yang ringan dan dapat digunakan dengan aman. Pertama kali dilaporkan pada bulan Juni 2008 di New England Journal of Medicine (NEJM), jurnal medis terkemuka di dunia, dan juga dipresentasikan pada Kongres International Society for the Study of Vascular and Angiomatous Diseases (ISSVA) di Boston, sehingga menjadikannya salah satu penemuan paling signifikan dalam sejarah pengobatan hemangioma. Salah satu penemuan paling signifikan dalam sejarah pengobatan hemangioma. Pemeriksaan fisik sebelum pemberian dosis: EKG, USG jantung, biokimia lengkap, tes darah rutin. Singkirkan aritmia, blok konduksi berat, penyakit jantung bawaan; singkirkan bronkitis, pneumonia, asma. Kontraindikasi: Propranolol, obat tradisional yang telah digunakan selama puluhan tahun, memiliki kontraindikasi dalam petunjuknya termasuk lesi jantung (blok konduksi), gangguan sensitivitas jalan napas, kesulitan ventilasi atau gangguan paru lainnya. Spesifikasi obat: 100 tablet/botol, 10mg/tablet. Dosis: Hari pertama: 0,5mg/kg berat badan sekali pada pukul 8 pagi dan sekali pada pukul 8 malam Hari kedua: 0,75mg/kg berat badan sekali pada pukul 8 pagi dan sekali pada pukul 8 malam Hari ketiga: 1,0mg/kg berat badan sekali pada pukul 8 pagi dan sekali pada pukul 8 malam Hari keempat: 1,0mg/kg berat badan sekali pada pukul 8 pagi dan sekali pada pukul 8 malam Hari kelima: 2,5mg/kg berat badan sekali pada pukul 8 pagi dan sekali pada pukul 8 malam Pada hari kedua, konsumsi 3,75mg per dosis, diukur secara akurat dengan jarum suntik, sekali di pagi hari dan sekali di malam hari pada pukul 8 pagi; pada hari ketiga, mulailah mengonsumsi 5mg per dosis (yaitu setengah tablet, sekali di pagi hari dan sekali di malam hari). Catatan untuk orang tua: Timbang berat badan Anda seminggu sekali dan tetapkan dosis Anda untuk minggu itu. Tablet dapat digerus menjadi bubuk atau dilarutkan dalam air atau susu (formula) untuk mendapatkan dosis yang tepat. Minum tablet setengah jam setelah makan (jangan diminum dalam keadaan perut kosong) untuk menghindari hipoglikemia. Jika anak Anda muntah, jangan menambah dosis, lebih baik kurangi dosisnya. Proses vaksinasi normal dapat dilakukan 4 jam setelah minum obat. Diare, hipotensi, bradikardia, hipoglikemia, trakeospasme, dan komplikasi lain dapat terjadi setelah minum obat. Pernapasan anak, detak jantung (ukur dan catat detak jantung setengah jam setelah pemberian), status mental, pola makan, tumpahan susu, tidur, buang air besar, ruam kulit, dan terutama kondisi pernapasan harus diawasi secara ketat selama pengobatan. Untuk diare yang parah, hentikan pengobatan dan tunggu sampai beradaptasi. Hipotensi, bradikardia dan hipoglikemia biasanya tidak memiliki gejala subyektif dan tidak memerlukan pengobatan. Kasus-kasus luar biasa lainnya perlu ditinjau setiap saat. Dianjurkan agar anak-anak yang mengonsumsi obat ini untuk pertama kalinya dirawat di rumah sakit untuk hari pertama sementara tanda-tanda vital mereka dipantau. Setelah 1 bulan pengobatan, janji temu tindak lanjut akan diadakan pada hari Selasa di Klinik Hemangioma agar dokter dapat menentukan keefektifan pengobatan dan merumuskan rencana pengobatan lanjutan. Efek samping: Efek samping yang umum terjadi adalah hipoglikemia, hipotensi, denyut jantung melambat, diare, perubahan pola tidur, serangan asma, sementara efek samping lainnya seperti menggigil di tangan dan kaki, mudah tersinggung, berkeringat, konstipasi, konstipasi, kejang-kejang, kelesuan, dan hipotermia jarang terjadi. Efek samping ini biasanya terjadi pada awal pengobatan dan sebagian besar tidak memerlukan pengobatan khusus atau hanya pengobatan simtomatik dan akan sembuh dalam beberapa hari tanpa mempengaruhi pengobatan lebih lanjut. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam glukosa darah, fungsi hati dan ginjal serta fungsi tiroid sebelum dan sesudah pengobatan, dan terdapat perubahan besar dalam denyut jantung pada hari pertama pengobatan, tetapi perbedaan denyut jantung sebelum dan 3 jam dan 6 jam setelah pengobatan tidak signifikan secara statistik. Propranolol secara signifikan lebih efektif daripada glukokortikoid dalam pengobatan hemangioma proliferatif pada bayi dan anak-anak. Berdasarkan hasil klinis saat ini dan evaluasi terperinci tentang keamanan dan efek samping yang ditetapkan selama lebih dari 40 tahun penggunaan propranolol dalam pengobatan penyakit kardiovaskular pada bayi dan anak-anak, propranolol adalah obat yang lebih aman dan lebih nyaman untuk pengobatan hemangioma pada bayi dan anak-anak. Respons pasca pengobatan: 1 minggu setelah pemberian propranolol secara oral, warna tumor mulai menjadi lebih terang dan menyusut serta melunak. Setelah 3 bulan pengobatan, sebagian besar tumor telah menyusut secara signifikan. Pada usia 1 tahun, sebagian besar tumor telah menyusut, dengan beberapa dilatasi kapiler yang tersisa di permukaan. Perubahan signifikan terlihat pada 8 minggu pertama dan pada usia 6 bulan, dengan penurunan denyut jantung >20% sebagai indikator awal dimulainya pengobatan. Durasi pengobatan: Efek propranolol pada angiodisplasia paling jelas terlihat pada minggu pertama, setelah itu tingkat perbaikannya lambat dan kadang-kadang ada periode stagnasi. Alasan untuk hal ini mungkin karena efek vasokonstriksi yang diduga terjadi lebih awal, sedangkan efek obat pada penanda molekuler hemangioma tidak terbukti secara klinis. Namun, pengobatan obat harus dilanjutkan setidaknya selama 6 bulan karena penghentian prematur dapat menyebabkan rebound. Kriteria penghentian: regresi total hemangioma, atau usia lebih dari 1 tahun dan akhir fase proliferasi hemangioma. Penghentian: kurangi separuh jumlah dosis dalam 2 minggu pertama dan kurangi separuh dosis dalam 2 minggu kedua dan hentikan pengobatan. Amati selama 1 bulan, jika tidak ada rebound, hentikan sepenuhnya; jika rebound, lanjutkan pengobatan selama 1 bulan atau lebih sesuai dengan rejimen awal.