Manajemen klinis kista prakral

  Kista pra-sakral kurang umum dalam praktik klinis, dan tingkat kesalahan diagnosis dan pengobatannya tinggi karena insidensinya yang rendah, lokasi yang dalam, dan kerentanan terhadap infeksi sekunder. Sebagian besar pasien salah didiagnosis sebagai abses perianal dan berulang kali dioperasi tanpa penyembuhan luka pasca operasi, yang sangat menyakitkan bagi pasien dan mempengaruhi pekerjaan dan studi mereka. Sejak tahun 2009, departemen kami telah merawat lima pasien dengan kista presakral, yang semuanya salah didiagnosis oleh rumah sakit luar setelah operasi dan sembuh setelah perawatan. Metode diagnosis, karakteristik klinis dan pengalaman penyembuhan dilaporkan sebagai berikut.  1.Data klinis Pasien dalam kelompok ini adalah 2 laki-laki dan 3 perempuan, berusia 24-44 tahun, dengan rata-rata 34,41 tahun. 5 pasien, 3 kasus dengan durasi penyakit 1 sampai 2 tahun, dan 2 kasus sisanya masing-masing 10 tahun dan 15 tahun. Semuanya salah didiagnosis di rumah sakit setempat dan menjalani operasi radikal untuk fistula anal atau abses, dengan jumlah operasi berkisar antara 2 hingga 4. Tiga kasus datang ke rumah sakit dengan gejala aliran nanah berulang dari paranal dan mulut yang mengalami ulserasi, dan dua kasus datang ke rumah sakit dengan gejala pembengkakan dan nyeri di daerah paranal dan sakrokoccygeal. Ada 2 kasus inkontinensia anal tidak lengkap, 1 kasus anal meluap, dan 2 kasus fungsi anal normal.  2. Pemeriksaan khusus: Fistulografi sinar-X dan USG endorektal dilakukan setelah pasien datang ke rumah sakit, dan MRI anorektal dapat dilakukan jika diperlukan. (1) Fistulografi sinar-X menunjukkan fistula saluran anus dan lokasi rongga nanah pada garis pubis-kaudal; bayangan dengan kepadatan tinggi terlihat di daerah presakral, kedalaman pembukaan internal dari anus dan aliran kontras ke dalam rektum.  Ultrasonografi di rongga rektum sering mendeteksi area gelap hypoechoic atau kelompok echogenic yang kuat di rongga rektum dan area perianal hingga kedalaman 12-15 cm dari margin anal, sebagian besar terletak di area presacral, dengan batas yang umumnya teratur, batas yang jelas dengan jaringan di sekitarnya, dan morfologi teratur.  3.Pengobatan bedah dengan anestesi di daerah pelana. Kulit perianal dan kulit subkutan diiris secara radial dari ulkus, dan rongga kistik di bawah dinding rektum ditemukan, yang biasanya terletak di atas anal raphe, dan nanah putih bening biasanya terlihat mengalir dari sayatan. Jika terjadi pendarahan, elektrokoagulasi dengan pisau listrik digunakan untuk menghentikan pendarahan. Setelah operasi, obat diganti secara rutin dan diperhatikan agar drainase tidak terhalang untuk mencegah penyembuhan semu.  4. Hasil dari 5 pasien dalam kelompok ini dikembalikan 3-6 bulan setelah operasi, dan 5 kasus sembuh, semuanya memiliki penyembuhan luka yang lengkap dan fungsi anal normal dalam 3-5 bulan. Tidak ada kasus kekambuhan. Tidak ada komplikasi seperti penyempitan anus atau anal overflow. Satu kasus dengan sedikit sensasi gerakan anal ke bawah memiliki riwayat peradangan anorektal sebelum operasi, dan gejalanya hilang setelah keluar dari rumah sakit dengan pengobatan rawat jalan.  Kista pra-sakral adalah penyakit menular dengan sel epitel yang tumbuh di lesi, yang sangat rentan untuk kambuh. Tidak ada cara untuk menyembuhkannya secara tuntas, dan pembedahan hanya dapat berfungsi untuk menghilangkan gejala sementara dan tidak dapat menyembuhkannya. Namun, sebagai klinisi anorektal tidak boleh mengabaikannya, mereka harus memahami kejadian, perkembangan dan karakteristik klinis penyakit ini, dan mereka harus mempertimbangkan banyak aspek dan mengidentifikasinya tepat waktu untuk meringankan rasa sakit pasien ketika mereka bertemu dengan pasien yang dicurigai terkait.