Studi prospektif ini membandingkan fitur klinis dan prognosis yang berbeda dari dua jenis kista kanal sakral (SESMC), yang diobati dengan pendekatan bedah yang berbeda. Kista kanal sakral diklasifikasikan ke dalam dua jenis berdasarkan hubungan antara kista dan serabut akar saraf tulang belakang (SNRF) di bawah mikroskop: satu jenis kista dengan serabut akar saraf tulang belakang, yang dikenal sebagai kista Tarlov, dan jenis kista lainnya tanpa serabut akar saraf tulang belakang. Tergantung pada jenis kista sakral, pendekatan bedah yang berbeda digunakan. Sistem penilaian Asosiasi Ortopedi Jepang (IJOA) yang dimodifikasi digunakan untuk mengevaluasi status neurologis pasien sebelum dan sesudah operasi. Skor IJOA pra operasi adalah 18,5±1,73 dan skor IJOA pasca operasi adalah 19,6±0,78. Perbedaan skor IJOA sebelum dan sesudah operasi secara statistik signifikan (t=-4,52, p=0,0001), dengan peningkatan yang signifikan dalam fungsi neurologis setelah operasi. Peningkatan yang paling signifikan terjadi pada fungsi neurologis (z=-2,74, p=0,006), diikuti oleh fungsi usus/kandung kemih (z=-2,50, p=0,01). Terdapat korelasi yang signifikan secara statistik antara jenis, jumlah (F=12.57, p=0.001) dan diameter maksimum (F=8.08, p=0.006) kista sakral. Kista dengan serabut akar saraf tulang belakang biasanya merupakan beberapa kista kecil, sedangkan kista tanpa serabut akar saraf tulang belakang cenderung terisolasi dan besar. Mengingat perbaikan klinis yang signifikan setelah operasi, kami menganjurkan intervensi bedah dini untuk kista sakral simtomatik. Intervensi bedah sangat dianjurkan untuk kedua kelompok pasien dengan kista duktus sakralis ketika mereka hadir dengan gejala iritasi neurologis dan ketika neuroimaging mengungkapkan bahwa sakrum terkikis oleh kista. Bila kista sakral ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan fisik, pasien harus menjalani pemeriksaan tahunan. Perawatan bedah harus dilakukan ketika kista secara bertahap bertambah besar atau ketika pasien menjadi bergejala. Teknik pembedahan kami mengikuti prosedur standar untuk pembedahan kista tulang belakang epidural. Sayatan dibuat dari L5 hingga S3 dan lamina sakralis terpapar sepenuhnya tergantung pada lokasi kista. Laminektomi dilakukan dengan forsep yang menggigit sambil melindungi integritas lapisan kista berikutnya secara hati-hati. Operasi dilakukan di bawah mikroskop operasi. Ujung terminal kantung dural diidentifikasi dan kista dibedah. Bursa selubung terminal diidentifikasi dan kista yang tidak tertutup dibedah. Setiap kista dibedah dari struktur di sekitarnya untuk mengungkapkan asal-usul dan hubungannya dengan serabut akar saraf. Jika kista diidentifikasi sebagai jenis serabut akar saraf, kista dieksisi sebagian dan cacat ditutup sebagian untuk mencegah kebocoran cairan serebrospinal dan merekonstruksi selubung akar saraf. Dinding kista yang berlebih dikurangi dengan kauter bipolar. Jika ditentukan bahwa kista bebas dari serabut akar saraf dan berasal dari ketiak atau kolam terminal akar saraf, leher kista dijahit dan diikat dan dinding kista yang tersisa di distal ke ligatur dipotong. Jika kista terkait dengan tether, debridemen dilakukan dalam prosedur yang sama. Pemantauan neurofisiologis intraoperatif digunakan untuk membedakan serabut akar saraf dari jaringan lain. Tidak adanya keterlibatan serabut saraf motorik dikonfirmasi dengan stimulasi listrik. Flap otot lokal diperkuat untuk penutupan.