Osteitis padat ilium adalah penyakit inflamasi non-spesifik yang ditandai dengan osteosklerosis, dengan osteosklerosis padat tingkat tinggi, terutama di 2/3 bagian bawah ilium, tetapi tidak ada perubahan pada ruang sendi. Ini juga dikenal sebagai “osteitis padat sakroiliaka” karena terletak di sendi sakroiliaka dan bergejala pada sendi ini. Osteoartritis padat ilium adalah kondisi peningkatan kepadatan tulang di bagian aurikular ilium. Penyebabnya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan kehamilan, ketegangan mekanis dan peradangan fokal.
Ini terjadi pada wanita usia subur antara 20 dan 35 tahun, dan kadang-kadang pada pria. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya di lebih dari 90% kasus. Hal ini lebih sering terjadi pada akhir kehamilan, terutama setelah melahirkan, atau setelah infeksi kronis pada saluran kemih atau adneksa wanita, atau infeksi lain di panggul. Selain itu, trauma pada area pinggul-sakral juga dapat memicu atau menyebabkan penyakit ini. Kehamilan, persalinan dan trauma, semuanya dapat menyebabkan robekan pada ligamen sendi sakroiliaka, yang dapat menghalangi suplai darah lokal.
Akibatnya, terjadi kongesti lokal awal, oedema dan peningkatan eksudasi, dan secara bertahap terjadi hiperplasia dan degenerasi lokal, yang berkembang menjadi sklerosis karena serat kolagen menjadi padat; pembuluh darah membentuk pembuluh berdinding tebal, yang mudah tersumbat dan menyebabkan iskemia dan hipoksia pada permukaan aurikularis tulang iliaka, dan tulang menunjukkan perubahan sklerotik, yang mengakibatkan perdarahan lokal yang lebih sedikit selama operasi. Dinding kapsul sendi sakroiliaka menunjukkan hiperplasia fibrosa, berkurangnya elastisitas, dan perubahan seperti pelonggaran.
Perubahan patologis yang serupa terlihat sekunder akibat penyakit inflamasi pada panggul, mungkin karena aksi endotoksin bakteri. Osteitis padat ilium adalah penyakit inflamasi non-spesifik yang ditandai dengan osteosklerosis, dengan osteosklerosis yang sangat padat, terutama di 2/3 bagian bawah ilium, tetapi tidak ada perubahan pada ruang sendi. Ini juga dikenal sebagai “osteitis padat sakroiliaka” karena terletak di sendi sakroiliaka dan bergejala pada sendi ini.
Osteitis padat tulang iliaka lebih sering terjadi pada wanita, paling sering pada wanita paruh baya antara usia 20 dan 40 tahun. Ini adalah nyeri punggung bawah yang berulang, kadang-kadang menjalar ke bokong dan paha, tetapi tidak radikular dan dapat diperburuk oleh gerakan punggung bawah, dan dianggap dapat menyembuhkan diri sendiri, sering kali dengan riwayat persalinan baru-baru ini.
Etiologi dan patologi
1. Etiologi
Penyakit ini terlihat pada lebih dari 90% wanita paruh baya dan lebih sering terjadi pada akhir kehamilan, terutama setelah melahirkan. Hal ini juga dapat terlihat setelah infeksi kronis pada saluran kemih atau adneksa wanita, atau infeksi lain pada panggul. Selain itu, trauma pada area sakral gluteal juga dapat memicu atau menyebabkan penyakit ini.
2. Patologi
Kehamilan, persalinan dan trauma, semuanya dapat menyebabkan robekan pada ligamen sendi sakroiliaka, yang dapat menghalangi suplai darah lokal. Akibatnya, terjadi kongesti lokal awal, oedema dan peningkatan eksudasi, dll. Secara bertahap, terjadi hiperplasia dan degenerasi lokal, yang berkembang menjadi sklerosis karena serat kolagen menjadi padat; pembuluh darah membentuk pembuluh berdinding tebal, yang mudah tersumbat dan menyebabkan iskemia dan hipoksia pada permukaan aurikularis tulang iliaka. Dinding kapsul sendi sakroiliaka menunjukkan hiperplasia fibrosa, berkurangnya elastisitas, dan perubahan seperti pelonggaran. Perubahan patologis yang serupa terlihat sekunder akibat penyakit inflamasi pada panggul, mungkin karena endotoksin bakteri.
3. Presentasi klinis dan pencitraan diagnostik
Diagnosis penyakit ini terutama didasarkan pada: riwayat masa lalu: kebanyakan dari mereka memiliki riwayat kehamilan, trauma dan infeksi panggul. Keluhan: nyeri di daerah sakroiliaka, 80% di antaranya adalah satu sisi, terutama saat berjalan, berdiri dan menahan beban, tetapi sebagian besar dapat ditoleransi. Tanda: perkusi dan nyeri tekan pada sendi sakroiliaka. Tes pemisahan dan kompresi panggul, tes “4” dan tes Gay semuanya positif. (X-ray: tidak ada perubahan pada tahap awal, tahap selanjutnya menunjukkan sklerosis facet iliaka tetapi tidak ada kerusakan tulang. Perubahan sklerotik tulang iliaka yang berdekatan dengan sendi sakroiliaka, sering melibatkan 1/2 distal sendi, kadang-kadang kedua sisi secara bersamaan. Hal ini mungkin merupakan respon tulang terhadap sekresi relaxin sebelum persalinan yang bekerja pada sendi panggul.
4. Diagnosis banding
Penyakit ini terutama dibedakan dari osteoartritis, tuberkulosis sendi sakroiliaka, spondilitis ankilosa awal dan artritis sakroiliaka septik. Dua spesies terakhir ini paling sering terlibat pada satu sisi sendi, dan sangat jarang pada kedua sisi.
Manifestasi dan tanda klinis
Rasa sakit di daerah lumbosakral bersifat kronis, intermiten dan samar-samar, menyebar ke salah satu atau kedua bokong dan bagian belakang paha, tetapi tidak menjalar ke arah saraf skiatik, dan diperburuk dengan berjalan, berdiri, menahan beban dan pengerahan tenaga. Sudut lumbosakral pasien membesar, dengan nyeri tekanan lokal dan ketegangan otot, tes pemisahan dan kompresi panggul positif, tes “4” positif, dan tes laboratorium sebagian besar dalam batas normal. Trabekula tulang tidak ada dan tidak ada kerusakan tulang.
Prinsip-prinsip pengobatan
1, yang ringan: untuk celana ketat, lebih banyak yang bisa disembuhkan atau lebih baik.
2.Kasus yang parah: mengacu pada mempengaruhi berjalan dan pekerja, fusi sendi sakroiliaka yang layak. Umumnya, hanya fusi sendi atas yang diperlukan, bukan fusi seluruh sendi, agar tidak secara tidak sengaja melukai arteri gluteal superior dan menyebabkan konsekuensi serius.
3, berbagai perawatan non-bedah, seperti pengobatan Tiongkok, fisioterapi, pijat, akupunktur, bekam api, dan obat antiinflamasi non-steroid dapat digunakan.