Prostatektomi radikal adalah pengobatan klasik untuk pasien dengan kanker prostat terbatas stadium awal dan telah digunakan selama lebih dari 100 tahun. Secara sederhana, prostatektomi radikal adalah operasi pengangkatan kelenjar prostat dan penghapusan total sel kanker yang tersembunyi di dalam kelenjar prostat, maka istilah medisnya “prostatektomi radikal”.
Namun demikian, sebagian pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan karena usia tua dan penyakit, dan tumor mereka kemungkinan besar akan berkembang, sehingga mereka tidak cocok untuk “menonton dan menunggu”.
Faktanya, radioterapi bisa menjadi pilihan yang efektif, kurang invasif dan dapat ditoleransi dengan baik bagi pasien yang terlalu dini untuk mentoleransi pembedahan.
Apa itu radioterapi?
Terapi radiasi untuk tumor (disingkat radioterapi) adalah penggunaan radiasi untuk mengobati kanker. Radioterapi adalah metode membunuh tumor dengan menggunakan radiasi, seperti sinar alfa, beta dan gamma dari radioisotop, dan sinar-x, elektron, berkas proton dan berkas partikel lainnya dari berbagai jenis mesin sinar-x atau akselerator. Radioterapi menjadi semakin menonjol dalam pengobatan tumor dan telah menjadi salah satu alat utama dalam pengobatan tumor ganas.
Di masa lalu, radioterapi pada prostat melibatkan paparan radiasi ke rongga panggul, yang, selain membunuh sel-sel kanker prostat, juga akan mempengaruhi organ-organ yang berdekatan seperti rektum dan kandung kemih, menyebabkan masalah dengan buang air kecil dan buang air besar.
Sejak awal tahun 1980-an, dengan munculnya akselerator linier dan penggunaan teknologi konformal dan teknologi yang dipandu oleh gambar, akurasi radioterapi telah sangat ditingkatkan, meningkatkan tingkat kontrol tumor sekaligus mengurangi kerusakan pada jaringan dan organ normal secara signifikan.
Jenis radioterapi apa saja yang tersedia?
Saat ini ada 2 jenis radioterapi untuk kanker prostat.
Radioterapi sinar eksternal (EBRT), yang melibatkan pengobatan tumor dengan radiasi dari luar tubuh.
Brachytherapy, di mana partikel radioaktif ditempatkan di dalam prostat untuk menyinari prostat secara internal.
Radioterapi eksternal radikal tanpa pembedahan
Tujuan terapeutik radioterapi eksternal dapat dibagi menjadi 3 kategori, yaitu radioterapi radikal, radioterapi pasca operasi dan radioterapi paliatif.
Radioterapi radikal: Ini adalah pengobatan untuk pasien dengan kanker prostat yang terbatas atau progresif secara lokal dan dapat digunakan untuk mencapai kesembuhan radikal, yang dikenal sebagai pembedahan radikal tanpa operasi.
Radioterapi pasca-operasi: terutama untuk pasien berisiko tinggi, radioterapi ajuvan pasca-operasi dapat memperpanjang waktu bertahan hidup dan menunda kekambuhan tumor.
Radioterapi paliatif: Untuk pasien dengan kanker prostat stadium lanjut atau metastasis, nyeri panggul, konstipasi, pembengkakan tungkai bawah, obstruksi ureter atau hidronefrosis dapat terjadi akibat penyebaran kanker prostat ke panggul atau kelenjar getah bening. Radioterapi paliatif dapat secara efektif memperbaiki gejala-gejala di atas dan meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi terapi endokrin lebih disukai untuk pasien dengan metastasis jauh.
Radioterapi eksternal dapat digunakan untuk mengobati semua tahap kanker prostat, termasuk kanker prostat terbatas, kanker prostat progresif dan kanker metastasis lanjut, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai “penyembuhan radikal untuk kanker prostat tanpa operasi”.
Proses radioterapi eksternal
Langkah 1.
Radioterapis Anda akan menentukan area yang akan disinari, biasanya meliputi prostat, vesikula seminalis, dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya.
CT scan spiral digunakan untuk menggambar model geometris area target yang diiradiasi dan jaringan normal, serta untuk membuat rekonstruksi digital.
Langkah 2.
Analisis dosis radiasi 3D dilakukan oleh radioterapis setelah simulasi pada simulator CT dan kemudian dikombinasikan dengan situasi Anda untuk menentukan dosis iradiasi total sehingga iradiasi eksternal sangat konformal (meningkatkan dosis iradiasi lokal ke tumor pasien kanker prostat sambil meminimalkan dosis iradiasi ke jaringan dan organ normal di sekitarnya) dan mengurangi kemungkinan komplikasi.
Langkah ketiga.
Ikuti program rutin perawatan radioterapi yang dikembangkan untuk Anda oleh ahli radioterapi Anda.
Radioterapi dapat diberikan secara rawat jalan, 5 hari seminggu, selama periode sekitar 7-8 minggu, dengan setiap sesi berlangsung sekitar 15 menit (ditambah waktu persiapan sebelum perawatan, Anda akan membutuhkan sekitar 1 jam untuk menyelesaikan setiap sesi)
Brachytherapy menjanjikan pengobatan radikal lain untuk kanker prostat terbatas
Brachytherapy mencakup penyinaran intracavitary dan intertissue, di mana sumber radiasi disegel dan ditempatkan langsung ke dalam rongga alami tubuh atau ke dalam jaringan yang sedang dirawat.
Brachytherapy kanker prostat mencakup terapi penyisipan singkat dan terapi implantasi partikel permanen.
Implantasi permanen, juga dikenal sebagai implantasi antar-jaringan partikel radioaktif, adalah modalitas pengobatan yang relatif umum yang bertujuan untuk meningkatkan dosis lokal ke prostat sambil mengurangi dosis radiasi ke rektum dan kandung kemih dengan secara akurat memposisikan partikel radioaktif dalam prostat melalui sistem perencanaan pengobatan tiga dimensi, sehingga memastikan efektivitas pengobatan sekaligus mengurangi komplikasi.
Radionuklida yang paling umum digunakan untuk implantasi partikel permanen adalah yodium-125 dan paladium-103, yang ditanamkan secara trans-perineal di bawah panduan ultrasound rektal. Berdasarkan CT atau ultrasound, posisi partikel yang tepat ditentukan dan gambar kemudian diperoleh untuk menghitung dan mengevaluasi dosis secara akurat ke prostat dan jaringan di sekitarnya. Teknik penyinaran antar-jaringan implantasi partikel yang tepat memungkinkan dosis tinggi untuk dikirim ke area target dengan sedikit atau tanpa efek pada jaringan normal.
Terapi radiasi internal efektif dan kurang invasif dan sangat cocok untuk pasien kanker prostat usia lanjut yang tidak dapat mentolerir operasi kanker prostat radikal dan menjanjikan untuk menjadi pengobatan radikal tambahan untuk kanker prostat terbatas.
Kadang-kadang dokter akan merekomendasikan kombinasi terapi radiasi eksternal dan internal untuk mencapai tujuan pengobatan sekaligus mengurangi komplikasi radioterapi dan mengurangi penderitaan pasien.
Selain digunakan untuk mengobati kanker prostat stadium awal, radioterapi juga dapat digunakan sebagai pengobatan pasca-operasi adjuvan untuk pasien seperti mereka yang ditemukan memiliki margin potong positif setelah operasi radikal, dan sebagai pengobatan penyelamatan untuk pasien dengan kekambuhan biokimia. Kesesuaian kondisi pasien untuk pengobatan akan ditentukan oleh dokter berdasarkan penilaian patologis kanker prostat serta toleransi dan kondisi fisik pasien.
Artikel terkait.
Efek samping umum radioterapi untuk kanker prostat dan perawatan sehari-hari