KEMAJUAN KLINIS PADA INFERTILITAS PRIA 1. Sitologi tusukan testis dan pencitraan DNA dalam evaluasi pasien infertilitas pria Biopsi tusukan testis adalah metode untuk mempelajari infertilitas pria. Dalam artikel ini, Hashem dkk. dari Mesir mengeksplorasi apakah biopsi aspirasi jarum halus untuk sitologi dengan analisis DNA dapat menggantikan biopsi bedah terbuka di bidang penelitian infertilitas pria. Penelitian ini menemukan bahwa sitologi jarum sangat mirip dengan biopsi bedah terbuka dalam diagnosis infertilitas pria. Selain itu, biopsi jarum dapat mengukur persentase subtipe sel yang berbeda dalam tubulus seminiferus dengan memilih sel interstisial, sel pendukung, spermatozoa matang, dan membedakan antara spermatogonia dan spermatosit berdasarkan gambar statis, dan analisis gambar DNA dapat mengklasifikasikan sel sebagai sel haploid, diploid, atau tetraploid. Dengan menggabungkan sitologi dengan analisis gambar DNA, dokter pria dapat melakukan penilaian komprehensif terhadap spermatogenesis pasien. Hashem dkk. menyimpulkan bahwa sitologi jarum akurat, dapat direproduksi, sederhana dan mudah dilakukan, dan dapat menggantikan biopsi bedah terbuka. Insiden varikokel pada pria muda sangat tinggi, terutama pada pria infertil dengan kesuburan yang berkurang. Perawatan bedah varikokel diharapkan dapat meningkatkan kesuburan pria. Indikasi untuk perawatan bedah varikokel untuk meningkatkan kesuburan saat ini masih kontroversial. Dokter bedah pria sering kali perlu meningkatkan kesuburan pada pasien varikokel yang berusia 35-40 tahun, tetapi apakah pembedahan masih bermanfaat pada pasien yang lebih tua? Hal ini masih belum jelas. Dalam artikel ini, Ollandini dari Italia menganalisis peningkatan kualitas sperma setelah perawatan bedah pada pasien dengan usia yang berbeda. Ditemukan bahwa efek perawatan bedah tidak tergantung pada kualitas sperma yang disebabkan oleh usia, dengan kata lain, efek perawatan bedah untuk meningkatkan spermatogenesis tidak terkait dengan usia, dan masih bermanfaat bagi pasien yang lebih tua dengan varikokel untuk menjalani perawatan bedah. 3. Perbandingan kemanjuran laparoskopi port tunggal dan laparoskopi konvensional dalam pengobatan varikokel Laparoskopi varikokelektomi aman, efektif, dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah. Xue dkk. dari Tiongkok membahas kemanjuran varikokelektomi laparoskopi port tunggal dibandingkan dengan varikokelektomi laparoskopi tradisional dalam artikel mereka. Tidak ada perbedaan antara keduanya dalam hal waktu operasi, komplikasi pasca operasi, hari rawat inap pasca operasi, dan peningkatan kualitas sperma, tetapi laparoskopi uniportal mampu mengurangi nyeri pasca operasi secara signifikan dan sayatan pembedahannya lebih estetis. 4, Mengeksplorasi kriteria diagnostik varikokel Dalam praktik klinis, terdapat kekurangan seperangkat kriteria obyektif untuk diagnosis dan pengobatan varikokel. Wang dkk. dari Cina melaporkan korelasi antara diameter maksimum vena spermatika yang diperoleh dengan pengukuran ultrasonografi dan gradasi vena spermatika. Mereka mengklasifikasikan diameter vena spermatika internal ke dalam tiga tingkatan (vena kecil: kurang dari 2 mm; vena sedang: lebih dari 2 mm, tetapi kurang dari 4 mm; vena besar: lebih dari 4 mm). Ditemukan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara jumlah pembuluh darah besar di vena spermatika internal di antara 3 tingkatan varikokel. Namun, hanya varikokel tingkat 3 yang dapat didiagnosis berdasarkan data USG: penampang pembuluh darah yang lebih besar dari 2,45 mm saat istirahat atau lebih besar dari 3,15 mm selama manuver Valsava, dan setidaknya satu pembuluh darah besar dapat dideteksi pada tingkat tulang kemaluan pada pasien dengan varikokel tingkat 3. Gudeloglu dkk. mengeksplorasi nilai klinis dari rekanalisasi vasektomi tahap kedua dengan bantuan robot. Tingkat keberhasilan vasektomi tahap kedua tetap rendah pada pasien yang telah menjalani 1 kali vasektomi mikroskopis dan gagal dalam prosedur ini. Gudeloglu dkk. menganalisis kasus-kasus bedah berbantuan robot (RAVV) dibandingkan dengan bedah mikro (RAVE), dan mengevaluasi kualitas air mani pada usia 2, 5, 9, dan 12 bulan, serta membandingkan skor rasa sakit sebelum dan sesudah bedah. Efisiensi nyata RAVE (lebih besar dari atau sama dengan 1 juta spermatozoa motil setelah setiap ejakulasi) ditemukan sebesar 100 persen pada RAVV dan 50 persen pada RAVE. Masalah nyeri teratasi pada semua pasien. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa RAVV adalah salah satu prosedur opsional untuk rekanalisasi vasektomi tahap kedua. Yamaguchi dkk. melaporkan tingkat perolehan sperma pada 300 pasien dengan azoospermia non-obstruktif (NOA) yang menjalani ekstraksi sperma testis dengan mikrotomi (micro-TESE) dan beberapa indikator klinis yang memengaruhi hasil prosedur. Indikator kandidat termasuk ukuran testis, kadar hormon dan usia. Hasil akhir menunjukkan bahwa indikator-indikator ini bukan merupakan prediktor keberhasilan mikro-TESE. Meskipun terdapat perbedaan usia yang signifikan antara kelompok yang berhasil dan yang tidak berhasil, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Sperma berhasil diperoleh hanya pada 30,5 persen dari semua pasien, dan tingkat perolehan sperma tidak sama pada pasien dengan berbagai jenis NOA; jenis dengan tingkat keberhasilan tertinggi adalah hipospadia (87,8 persen), dan yang terendah adalah sindrom sel suportif murni (20,3 persen). Sebaliknya, jenis NOA yang paling umum, yaitu oligozoospermia non-obstruktif idiopatik, memiliki tingkat keberhasilan sebesar 23,5 persen. Ponsel telah menjadi bagian penting dalam kehidupan sehari-hari, tetapi radiasinya memiliki efek pada jantung, otak, sistem endokrin, dan DNA. Boulos mengeksplorasi efek penggunaan ponsel pada kelangsungan hidup sperma, jumlah sperma, sperma efektif, dan morfologi kasar. Studi ini menemukan bahwa semakin lama penggunaan ponsel setiap hari, semakin buruk indikator viabilitas sperma, jumlah sperma, spermatozoa efektif, dan lebih sedikit spermatozoa dengan morfologi normal, dan ada korelasi yang kuat antara indikator tersebut. Penggunaan ponsel memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas sperma, sehingga harus dihindari di saku, sebagai jam alarm, dan di kamar tidur menjelang tidur. Trottmann membahas nilai USG vasovaginal dalam diagnosis pria dan menjelaskan penggunaan vasovaginoskopi dalam pengobatan pria, misalnya, untuk pengobatan azoospermia obstruktif, dan untuk mendapatkan sperma pada pasien dengan disfungsi ereksi akibat cedera tulang belakang. Vasovaginoskopi memiliki aplikasi klinis yang hebat. Kogan mengeksplorasi penggunaan antibiotik pada pasien dengan prostatitis bakteri kronis dan infertilitas pria yang terjadi bersamaan, dan menyimpulkan bahwa antibiotik harus digunakan sesuai dengan kepekaan individu, dan bahwa antibiotik spektrum luas harus digunakan. Azoospermia, atau jumlah spermatozoa yang layak hidup yang relatif rendah, sudah cukup untuk mempertimbangkan bahwa prosedur vasektomi memiliki hasil yang baik. Di sisi lain, Trottmann melaporkan sebuah metode deteksi sperma yang layak secara in situ – mikroprobe laser confocal – yang efektif dalam mendeteksi aktivitas spermatogenik di dalam testis, sehingga membantu meningkatkan tingkat keberhasilan pengambilan sperma.