Abstrak: [Abstrak] Tujuan Untuk mengeksplorasi analisis diagnosis dan pengobatan penyembuhan kista ovarium dengan tusukan perkutan yang dipandu ultrasound. Metode Untuk menerapkan teknik tusukan perkutan yang dipandu ultrasound dan aspirasi cairan kistik untuk perawatan penyembuhan kualitatif, dan untuk mengamati keakuratan diagnosis dan efek pengobatan. Hasil 103 kasus kista ovarium, kista coklat didiagnosis dengan aspirasi tusukan yang dikombinasikan dengan pemeriksaan histologis patologis, tingkat diagnosis 100% dan tingkat kesembuhan 96%. Tingkat diagnosis plasmacytoma adalah 100% dan tingkat kesembuhannya adalah 42% berdasarkan warna cairan kista yang diekstraksi dan uji protein kualitatif.
[Abstrak] Tujuan Untuk mengeksplorasi analisis diagnosis dan kuretase kista ovarium dengan tusukan perkutan yang dipandu ultrasound. Metode Untuk menerapkan teknik tusukan perkutan yang dipandu ultrasound dan aspirasi cairan kistik untuk perawatan penyembuhan kualitatif, dan untuk mengamati keakuratan diagnosis dan efek pengobatan. Pada 103 kasus kista ovarium, tingkat diagnosis kista coklat adalah 100% dan tingkat kesembuhannya adalah 96% setelah aspirasi dengan tusukan yang dikombinasikan dengan pemeriksaan histologis patologis; tingkat diagnosis plasmacytoma adalah 100% dan tingkat kesembuhannya adalah 42% sesuai dengan warna cairan kistik yang diaspirasi dan uji protein kualitatif, dengan efisiensi yang signifikan sebesar 31,7%, ketidakefisienan 26,3% dan ketidakefektifan penyembuhan glukosa 50%; sistadenoma mukinous, teratoma kasar ovarium, kista mukinous Sistadenoma mukinosa, teratoma kasar ovarium, dan sistadenoma mukinosa hanya dapat memberikan dasar referensi untuk diagnosis klinis dan tidak dapat disembuhkan. Kesimpulan Tusukan perkutan kista ovarium yang dipandu ultrasonografi mudah dilakukan, tidak terlalu invasif, dengan tingkat diagnostik dan kesembuhan yang tinggi, dan layak dipromosikan dalam praktik klinis.
Tusukan perkutan yang dipandu ultrasound, kista ovarium, alkohol anhidrat, pengobatan penyembuhan, tusukan perkutan yang dipandu ultrasound dari kista ovarium telah dilakukan di rumah sakit kami selama lebih dari 4 tahun. 103 kasus kista ovarium ditandai dengan aspirasi tusukan dan pengobatan penyembuhan dengan trauma minimal, dan hasilnya memuaskan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.
1. Informasi dan metode
1.1 Data umum 103 kasus dalam kelompok ini adalah semua pasien di bagian rawat jalan dan rawat inap kami, berusia 16-66 tahun, rata-rata 22 tahun, dengan riwayat 2-10 tahun, 8 kasus yang belum menikah, 95 kasus yang sudah menikah, 42 kasus kista adneksa kiri (46 kista), 48 kasus di sisi kanan (51 kista) dan 15 kasus bilateral (18 kista). Kista terbesar menempati rongga abdominopelvik dan yang terkecil sekitar 82,5px×80px; dengan distensi dan nyeri perut bagian bawah dan menstruasi yang tidak teratur pada 67 kasus. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan sebelum pembedahan pada semua kasus. 86 kasus didiagnosis dengan kista cokelat dan kista ovarium sederhana, dan 17 kasus sedang menunggu diagnosis sifatnya.
1.2 Metode Instrumen yang digunakan: instrumen diagnostik USG GE-200 Amerika dengan frekuensi probe 3,5 MHz, peralatan: bingkai tusukan, jarum pemandu, jarum aspirasi tusukan 18-20G dan kit sterilisasi tusukan. Obat-obatan: alkohol anhidrat, dekstrosa 50%, lidokain 0,25% dan saline.
1.2.1 Persiapan pra-operasi Tes darah dan urin rutin, trombosit, waktu pembekuan, fungsi hati dan ginjal, serta elektrokardiogram dilakukan.
1.2.2 Metode pengobatan tusukan dan aspirasi Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, pertama-tama, ukuran kista dipindai dengan probe umum, tempat tusukan ditentukan, pasien dibersihkan, ditutupi dengan handuk steril, diganti dengan probe tusukan steril, titik masuk, rute tusukan dan kedalaman ditentukan lagi, 0,25% lidokain digunakan untuk anestesi lokal, sayatan sekitar 0,2-7,5px dibuat dengan pisau, tempat tusukan ditambahkan ke probe, jarum pemandu dipasang, pasien diinstruksikan untuk menahan nafas dan kemudian jarum tusukan diizinkan untuk masuk ke tengah kista. Setelah menahan napas pasien, jarum tusuk dimasukkan ke dalam pusat kista dan cairan kista disedot dengan jarum suntik. Jika cairan kista berwarna cokelat atau kekuningan (positif protein), cairan kista dapat dibilas dengan alkohol 95% atau saline; cairan kista tidak perlu dibilas; kista cokelat dan plasmacytoma dapat diobati dengan alkohol anhidrat dalam volume 1/6 hingga 1/5 cairan kista; jika cairan kista yang disedot berwarna kuning susu, cairan lengket putih susu seperti jeli atau cairan seperti darah, alkohol anhidrat tidak dapat disuntikkan. Jarum tusukan ditarik, ditutupi dengan kasa steril, diperbaiki dengan pita perekat dan dibiarkan setelah 40-60 menit pasca operasi berbaring datar dengan tanda-tanda vital yang stabil.
2. Hasil
Pada kelompok ini, terdapat 103 kasus, 46 kasus adneksa kiri, 48 kasus adneksa kanan dan 15 kasus sisi kiri dan kanan, dengan total 115 kista, semuanya berhasil ditusuk dalam sekali jalan.
(1) Cairan kista yang diaspirasi berwarna kopi dan didiagnosis sebagai kista cokelat, yang diobati dengan penyembuhan alkohol anhidrat. 96% kista menghilang dan dismenorea menghilang atau berkurang secara signifikan setelah 5 hingga 28 bulan masa tindak lanjut, dan 3 kasus infertilitas setelah 2 hingga 3 tahun menikah hamil, dengan tingkat diagnosis 100% dan tingkat kesembuhan 96% dalam kombinasi dengan pemeriksaan jaringan patologis.
(2) Diagnosis plasmacytoma dibuat dengan aspirasi cairan kistik kekuningan dan tes karakterisasi protein positif. 10 kasus diobati dengan pengawetan dekstrosa 50% dan kista tidak menyusut ketika ditinjau dalam waktu 2 tahun karena tidak efektif. 38 kasus diobati dengan pengawetan alkohol anhidrat dan 16 kasus (42,1%) ditinjau dalam waktu 2 tahun dan kista menyusut kurang dari 75px; 1 kasus tidak subur selama 9 tahun setelah menikah dan menjadi hamil 17 bulan setelah perawatan; kista menyusut 1/3 hingga 1/2 dalam 12 kasus (31,6%). 12 kasus, terhitung 31,6%; 10 kasus, terhitung 26,3%, memiliki kista dengan ukuran yang sama atau bertambah besar, dan tingkat diagnosisnya 100% bila dikombinasikan dengan pemeriksaan patologis.
(3) Bahan seperti jeli berwarna kuning susu atau putih susu sangat sulit diekstraksi, tidak larut dalam alkohol, tidak efektif dalam perawatan penyembuhan, tingkat diagnostik kualitatif rendah dan hanya memberikan dasar referensi untuk diagnosis klinis. Yang pertama didiagnosis sebagai teratoma sebaceous ovarium dengan pemeriksaan histologis patologis dan yang terakhir sebagai cystadenoma mucinous ovarium dalam satu kasus pada kehamilan 4 bulan dan satu kasus dan kehamilan 6 bulan.
(4) Cairan kistik darah diaspirasi dan pemeriksaan histologis patologis dilakukan pada 2 kasus dan didiagnosis adenokarsinoma kistik plasmacytous. Dalam 2 kasus, tidak ada sel abnormal yang terlihat kecuali sel darah dan sama sekali tidak ada kuretase yang mungkin dilakukan. Pada kelompok pengobatan penyembuhan ini, terjadi distensi dan nyeri di perut bagian bawah dalam waktu 2 jam setelah operasi, yang berangsur-angsur menghilang kemudian. Semua pasien tidak mengalami pendarahan dan infeksi, dan ada 2 kasus kista coklat dengan gejala pusing, kedinginan dan berkeringat setelah operasi karena dibilas berulang kali dengan alkohol, tetapi pemeriksaan tubuh jelas, wajah merah, suhu tubuh, denyut nadi dan tekanan darah normal; tidak ada area gelap cair di rongga abdominopelvik dengan USG, dan gejalanya hilang setelah istirahat dan glukosa 50% oral.
3. Diskusi
Kista ovarium umum terjadi pada ginekologi dan dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih umum terjadi pada wanita subur. Yang pertama adalah struktur kistik khusus yang dapat timbul dari folikel atau korpus luteum ovarium dan merupakan kista yang tertahan daripada tumor ovarium, yang biasanya menghilang dengan sendirinya. Di masa lalu, sifat tumor dapat diidentifikasi melalui analisis perubahan morfologi dalam pencitraan, tetapi tingkat akurasinya masih belum memuaskan dan perawatan bedah adalah andalan utama, yang sangat invasif. Pada kelompok pasien ini, diagnosis awal kista cokelat dengan CT dan B-ultrasound adalah 44 kasus, dan diagnosis kista ovarium plasmacytoma dibuat dalam 2 kasus dan mucinous cystadenoma dalam 1 kasus, sementara plasmacytoma didiagnosis dalam 52 kasus dan 4 kasus didiagnosis sebagai kista cokelat ovarium dengan warna kopi ringan dan pemeriksaan patologis. Jadi aspirasi tusukan yang dipandu ultrasound pada dasarnya dapat menentukan sifat dan memilih metode pengobatan selama didasarkan pada warna cairan kistik yang diaspirasi dan uji protein kualitatif untuk menghindari penundaan penyakit, dengan tingkat keberhasilan yang tinggi dan sedikit komplikasi, yang membutuhkan operator untuk berpengalaman secara klinis dan terampil secara teknis dalam operasi. Selama operasi, perhatian harus diberikan:
(1) Pilih jalur tusukan yang pendek;
(2) Hindari saluran usus, kandung kemih, rahim dan pembuluh darah di rongga abdominopelvic;
(3) Jarum harus dimasukkan hanya sekali dengan sukses ke pusat kista, tidak berhasil ditusuk lagi setelah 1 minggu pemulihan dan tidak diulang beberapa kali untuk menghindari beberapa tusukan dinding kista dan meluapnya cairan kistik, meluapnya kista plasmacytic yang dapat dengan mudah terinfeksi atau menyebabkan sakit perut yang parah setelah injeksi semen; meluapnya kista cokelat yang dapat dengan mudah ditanamkan;
(4) Kista multipel paling baik diobati dengan menusuk kista terbesar terlebih dahulu dan kemudian menusuk kista lainnya setelah penutupan;
(5) Sebaiknya jangan menyedot semua cairan sebelum dibilas, untuk menghindari ujung jarum menempel pada dinding kista;
(6) Ketika menyiram dengan saline atau alkohol 95% yang disuntikkan sambil memompa kembali, jumlah yang disuntikkan dapat ditingkatkan ketika jumlah yang disuntikkan cocok dengan jumlah yang dipompa kembali;
(7) Jika jumlah suntikan tidak sesuai dengan jumlah pencabutan, dan pasien mengalami sakit perut yang parah, dinding bursa mungkin tertusuk, segera hentikan suntikan alkohol dan pencabutan, suntikkan 5-10 ml lidokain 2% ke dalam bursa, terus amati selama 3-5 menit dan kemudian jangan menyuntikkan alkohol lagi apakah sakit perut lega atau tidak;
(8) Jumlah siraman alkohol pada kista tidak boleh berlebihan untuk menghindari reaksi alkoholik.
Tusukan perkutan yang dipandu ultrasound untuk diagnosis dan pengobatan kista ovarium adalah teknik baru yang dikembangkan berdasarkan pencitraan ultrasound untuk lebih memenuhi kebutuhan diagnosis dan pengobatan klinis, yang terutama dipandu oleh pengawasan ultrasound waktu nyata untuk menyelesaikan aspirasi cairan kistik dan injeksi obat ke dalam kista untuk mencapai tujuan diagnosis dan pengobatan, yang mudah dioperasikan, berbiaya rendah, tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, panduan akurat dan tingkat kesembuhan yang tinggi, dan layak untuk promosi klinis.