1 . Apa saja gejala klinis sembelit? (1) Buang air besar lebih sedikit dan buang air besar lebih jarang. (2) Kesulitan dan usaha untuk buang air besar. (3) Buang air besar tidak lancar. (4) Tinja kering dan keras, dan perasaan tidak bersih saat buang air besar. (5) Sembelit yang disertai dengan nyeri perut atau rasa tidak nyaman pada perut. (6) Beberapa pasien juga mengalami insomnia, lekas marah, melamun, depresi, cemas, dan gangguan mental lainnya. 2 . Bagaimana cara mendiagnosis sembelit fungsional? Diagnosis sembelit fungsional terutama didasarkan pada gejala. Berdasarkan pengecualian penyakit organik dan efek obat, dan memenuhi kriteria diagnostik berikut: (1) harus mencakup dua atau lebih dari ① setidaknya 25% dari upaya buang air besar. (2) Setidaknya 25% dari buang air besar adalah tinja kering, bulat atau keras. (2) Setidaknya 25% dari buang air besar tidak lengkap. ② Sedikitnya 25% dari buang air besar terasa ada penyumbatan dan/atau penyumbatan pada anorektal. ⑤ Sedikitnya 25% dari buang air besar memerlukan bantuan manual (misalnya, buang air besar dengan bantuan jari, penyangga dasar panggul). (6) Jumlah buang air besar kurang dari 3 kali/minggu. (2) Jarang buang air besar ketika obat pencahar tidak digunakan. (3) Tidak memenuhi kriteria diagnostik sindrom iritasi usus besar. Sementara itu, gejala muncul setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis, dan gejala dalam 3 bulan terakhir memenuhi kriteria diagnostik di atas. 3 . Tes apa yang diperlukan untuk sembelit? Apa pentingnya pemeriksaan yang relevan? (1) Pemeriksaan feses: perhatikan dengan seksama bentuk, ukuran, kekerasan, adanya nanah, darah dan lendir pada feses. Pemeriksaan rutin tinja dan tes darah okultisme adalah pemeriksaan rutin. (2) Sidik jari dubur: membantu mendeteksi kanker dubur, wasir, penyempitan, penyumbatan oleh tinja yang keras dan tekanan dari luar, kejang atau relaksasi sfingter ani, dan lain-lain. (3) Proktoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi dan pemeriksaan endoskopi lainnya: dapat secara langsung mengamati ada tidaknya lesi pada mukosa usus, dan dapat digunakan untuk biopsi guna memperjelas sifat lesi. (4) Pemeriksaan X-ray gastrointestinal: Pemeriksaan gastrointestinal barium memiliki nilai referensi untuk memahami fungsi motilitas gastrointestinal. Biasanya, barium dapat mencapai limpa limpa usus besar dalam 12 hingga 18 jam, dan semua barium harus dikeluarkan dari usus besar dalam 24 hingga 72 jam. Mungkin ada pengosongan yang tertunda jika terjadi sembelit. Barium enema, terutama kontras ganda tegangan rendah pada usus besar, dapat membantu dalam menemukan etiologi sembelit. (5) Pemeriksaan khusus: Para ahli mengatakan bahwa menelan sejumlah fragmen tabung kedap sinar-X sebagai penanda dan mengambil film perut secara berkala untuk mengetahui kecepatan dan distribusi penanda di saluran pencernaan untuk membedakan antara sembelit rektal atau sembelit kolon. Defekografi adalah metode pemeriksaan yang menggabungkan pemeriksaan dinamis dan statis gerakan buang air besar, yang membantu dalam mendiagnosis konstipasi fungsional. 4. Apa saja kriteria diagnostik untuk konstipasi fungsional pada anak-anak? (1) Kriteria diagnostik untuk bayi baru lahir/balita Roma III: Bayi baru lahir hingga balita berusia 4 tahun dengan setidaknya 2 dari gejala berikut selama 1 bulan. (1) Buang air besar ≤2 kali/minggu. ② Mengalami setidaknya 1 kali episode inkontinensia/minggu setelah mampu mengontrol buang air besar sendiri. Memiliki riwayat retensi feses. ④Riwayat nyeri dan usaha saat buang air besar. ⑤ Adanya massa tinja yang besar di dalam rektum. ⑥ Riwayat massa tinja yang besar yang menghalangi toilet. Gejala yang menyertai termasuk mudah tersinggung, kurang nafsu makan dan/atau cepat kenyang. Gejala-gejala yang menyertai dapat hilang dengan cepat dengan dikeluarkannya tinja dalam jumlah besar. (2) Kriteria diagnostik untuk Anak/Remaja Roma III: Anak yang berusia di atas 4 tahun harus memenuhi 2 atau lebih dari yang berikut ini dan tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk Sindrom Iritasi Usus Besar. ① Buang air besar ≤2 kali/minggu. ② Mengalami inkontinensia tinja setidaknya 1 kali/minggu. (iii) Memiliki retensi feses dalam jumlah besar atau postur tubuh yang berhubungan dengan retensi feses. ④ Memiliki riwayat nyeri atau kesulitan buang air besar. ⑤ Adanya massa feses yang besar di dalam rektum. ⑥ Riwayat kotoran besar yang menghalangi toilet. Kriteria di atas telah terpenuhi setidaknya selama 2 bulan sebelum diagnosis; dan episode terjadi setidaknya sekali/minggu. 5. Bagaimana cara mendiagnosis penyebab konstipasi pada pasien yang mengalami konstipasi? (1) Tanyakan kepada pasien secara rinci mengenai pola makan, kebiasaan hidup, dan pekerjaannya. (2) Riwayat penyakit dan operasi sebelumnya, terutama riwayat hemoroid, fistula ani, dan fisura ani. (3) Apakah ada riwayat minum obat baru-baru ini, terutama apakah ada riwayat minum obat pencahar dalam jangka waktu yang lama. (4) Penyebab konstipasi harus diklarifikasi sejauh mungkin melalui pemeriksaan yang sesuai. (5) Untuk pasien usia paruh baya atau lebih, jika terjadi perubahan kebiasaan buang air besar, dan buang air besar berubah dari sekali sehari atau dua hari sekali menjadi tiga hari sekali atau beberapa hari sekali, maka pasien harus waspada terhadap kemungkinan kanker kolorektal sisi kiri.