Pembedahan telah digunakan untuk mengobati konstipasi selama 100 tahun, tetapi jumlah orang yang benar-benar membutuhkan perawatan bedah adalah minoritas. Selain itu, perawatan bedah memiliki tingkat kekambuhan tertentu. Secara umum diyakini bahwa pembedahan harus dipertimbangkan hanya jika perawatan non-bedah yang ketat tidak efektif, gejalanya sangat mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien, dan pasien memiliki permintaan yang kuat untuk pembedahan. Penerapan kolektomi untuk pengobatan sembelit jenis gangguan transmisi kolon harus benar-benar mengontrol indikasi bedah: (1) usus besar benar-benar tidak tegang, ada bukti konklusif tentang penundaan perjalanan; (2) tidak ada bukti penyumbatan saluran keluar; (3) fungsi saluran anus normal; (4) tidak ada gejala gangguan psikologis yang jelas, seperti kecemasan, lekas marah, dan depresi; (5) tidak ada tanda-tanda disfungsi motilitas gastrointestinal total. Pilihan pembedahan dan kemanjurannya adalah sebagai berikut: 1, kolektomi total, anastomosis ileorektal Pembedahan ini merupakan prosedur pembedahan yang umum digunakan untuk pengobatan sembelit gangguan penularan usus besar, dengan tingkat efektifitas 50% – 100%, dengan rata-rata sekitar 83%. Tindak lanjut jangka panjang menemukan bahwa prosedur ini memiliki lebih banyak komplikasi, komplikasi yang paling umum adalah obstruksi usus halus, yang kejadiannya rata-rata 12%; sekitar 10% dari gejala sembelit kambuh lagi setelah operasi, dan sekitar sepertiga dari pasien menderita diare yang tidak terkendali: beberapa pasien juga menderita sakit perut, perut kembung, inkontinensia, dan lain-lain setelah operasi. 2, kolektomi total, anastomosis kantong ileocecal Pasien sembelit tipe gangguan transmisi usus besar dengan disfungsi transmisi usus dapat menyebar ke rektum, menyebabkan disfungsi pengosongan rektum, harus dilakukan kolektomi total, anastomosis kantong ileocecal, efisiensi rata-rata sekitar 80%. Sejauh ini, prosedur ini digunakan dalam pengobatan kasus sembelit jenis gangguan penularan usus besar yang masih minoritas, dan tidak ada informasi tindak lanjut jangka panjang; Selain itu, operasi juga dapat dipersulit oleh stenosis anastomosis, fistula anastomosis, dan bahkan inkontinensia tinja, dll., dan beberapa pasien akhirnya harus melakukan ileostomi permanen, sehingga harus diterapkan dengan hati-hati. 3, reseksi parsial usus besar bagian dari pasien sembelit gangguan transmisi usus besar dengan perlambatan transmisi usus terbatas pada usus besar lokal, terutama di bagian kiri usus besar, reseksi segmen usus yang terkena dampak untuk pengobatan sembelit gangguan transmisi usus besar, reseksi harus lebih dari segmen usus yang terkena dampak, untuk memastikan bahwa ganglion memiliki lesi pada sebagian segmen usus semuanya direseksi, dan tingkat efektivitas rata-rata 69%. Komplikasi bedah lebih sedikit, tetapi gejala sembelit pasca operasi cenderung kambuh. 4 . Reseksi subtotal usus besar, anastomosis sekum-rektum Bagian dari pasien sembelit tipe gangguan penularan usus besar dengan kolektomi total akan sering dipersulit oleh diare yang tidak terkendali, karena alasan ini, pasien sembelit tipe gangguan penularan usus besar dengan reseksi subtotal usus besar, anastomosis sekum-rektum, penahan flap ileocecal, untuk mengurangi diare; operasi ini hanya pada sekum, usus besar bagian atas dan rektum merupakan fungsi normal untuk mempertimbangkan pilihan. 5, ketidakhadiran usus besar tanpa reseksi usus besar, ileo-sigmoid langsung atau anastomosis sisi ujung rektum Metode ini memiliki keuntungan dari operasi sederhana, trauma kecil, pemulihan pasca operasi yang cepat, tingkat komplikasi yang rendah, dll., Tetapi ketidakhadiran telah terjadi pada lesi neuromuskuler usus besar tidak memiliki signifikansi, ketidakhadiran usus besar dari perubahan jangka panjang dalam perjalanan, seperti munculnya penyakit lain, seperti kemungkinan keterlambatan diagnosis dan sebagainya belum ditentukan secara meyakinkan. Prosedur ini membutuhkan observasi lebih lanjut. 6, ileostomi Prosedur ini memiliki kerusakan fungsional terbesar, kualitas hidup pasca operasi terburuk, umumnya sulit diterima, pada prinsipnya, tidak digunakan. Saat ini, pengobatan “konstipasi tipe obstruksi saluran keluar” telah dilaporkan di dalam dan luar negeri, seperti: sindrom puborektalis (PRS) adalah kelainan perilaku di mana otot puborektalis berkontraksi secara abnormal atau gagal untuk rileks saat buang air besar, yang mudah didiagnosis tetapi sulit diobati. Toksin Botulinum (BTX) tidak efektif untuk pengobatan biofeedback, dan 30 unit Botulinum toksin A (BTX-A) disuntikkan ke dalam otot puborektalis yang berkontraksi secara abnormal secara bilateral di bawah panduan ultrasound. Buang air besar secara sukarela meningkat dari nol menjadi enam kali per minggu setelah perawatan. Terdapat perbaikan gejala yang signifikan, dan tidak menyebabkan kerusakan sfingter yang berlebihan atau permanen, tetapi mengurangi kontraksi otot puborektalis yang tidak normal dan mengembalikan fungsi usus yang normal. Namun, karena toksin kehilangan efektivitasnya setelah 3 bulan, suntikan berulang diperlukan untuk mempertahankan kemanjurannya. Prosedur pembedahan yang umum digunakan untuk sindrom spastisitas otot puborektal meliputi diseksi posterior otot puborektal dan autografting lubang tertutup endomisium. Hasil langsung masih memuaskan, dengan sembelit yang segera sembuh setelah operasi, tetapi hasil jangka panjangnya kurang memuaskan pada sebagian kecil pasien. Pengobatan prolaps rektum anterior dengan perbaikan dilatasi rektum anterior lebih banyak dilakukan, meskipun ada berbagai metode pembedahan, kemanjurannya serupa, tampaknya tidak terlalu banyak diperdebatkan. Prolaps rektal juga memiliki lebih banyak metode bedah, dalam beberapa tahun terakhir, pengembangan operasi PPH untuk pengobatan dilatasi rektum anterior dan prolaps rektal memberikan metode baru, telah dilaporkan di dalam dan luar negeri, tetapi kurangnya tindak lanjut kemanjuran jangka panjang. Khususnya, banyak ahli yang mempertanyakan perawatan bedah untuk sembelit. Secara khusus, beberapa pasien yang diobati dengan perawatan bedah mengalami pereda gejala yang tidak signifikan atau bahkan tidak efektif, dan gejala masing-masing pasien memburuk setelah operasi, yang menyebabkan kebingungan di antara banyak ahli bedah. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, diagnosis dan pengobatan harus distandarisasi untuk mencapai pemeriksaan dan pengobatan yang rasional dan penggunaan sumber daya kesehatan yang rasional.