Mehta RS dari University of Pittsburgh, AS, baru-baru ini mencatat dalam Bedah bahwa ukuran nodul merupakan prediktor independen keganasan pada nodul mutasi-negatif dengan hasil tusukan lesi folikel. Dia mencatat bahwa tingkat keganasan nodul dengan hasil tusukan lesi folikel adalah 5-15 persen, tetapi meningkat menjadi 85-99 persen jika nodul tersebut juga positif untuk mutasi BRAF, RAS, RET / PTC atau PAX8 / PPARγ. Namun, negativitas mutasi tidak menyingkirkan keganasan. Jadi, mereka meninjau 230 nodus yang negatif mutasi dan memiliki hasil tusukan lesi folikel dan menemukan bahwa 12 nodus bersifat ganas (5,2%) dan faktor risiko klinis yang diketahui tidak dapat memprediksi keganasan. Pada USG pra operasi, 33% nodul ditemukan memiliki ≥1 tanda USG yang dicurigai ganas. Pada akhirnya, mereka berhasil menemukan nodul ganas yang lebih besar, dan tentu saja statistik mendukung temuan ini. Oleh karena itu, mereka menyarankan agar lesi mutasi-negatif dengan lesi folikel pada temuan pungsi yang juga kecil dapat ditindaklanjuti dengan USG tertutup tanpa pembedahan. Mengenai seberapa kecilnya, mereka mencatat hasil bahwa semua 88 nodul mutasi-negatif berukuran <18,5 mm adalah jinak.