Melindungi ginjal dengan menurunkan tekanan darah secara stabil

  Sebagai seorang dokter, saya telah menyaksikan terlalu banyak tragedi yang seharusnya tidak terjadi. Beberapa waktu yang lalu, ketika seorang pria yang tampaknya kuat didiagnosis menderita uremia dan harus bergantung pada dialisis untuk tetap hidup dalam kehidupan ini, hal ini menjadi pengingat bagi semua pasien hipertensi: berhentilah menuruti tekanan darah Anda dan biarkan hal ini menyakiti ginjal Anda lagi!  Di balik kekejamannya, pria ini adalah pencari nafkah bagi keluarganya. Lebih dari satu dekade yang lalu, ia didiagnosis menderita hipertensi. Hipertensi adalah kondisi yang sangat umum dan, seperti kebanyakan pasien hipertensi, ia tidak menganggapnya serius dan hanya meminum obat antihipertensi ketika ia merasa pusing. Karena penghasilannya yang rendah, ia biasanya jarang pergi ke rumah sakit untuk memeriksakan tekanan darahnya, apalagi untuk memeriksakan fungsi ginjalnya. Beberapa waktu yang lalu ia merasa tidak enak badan, nafsu makannya menurun drastis dan pada saat yang sama ia juga merasa mual. Ketika ia pergi ke rumah sakit, kreatinin darahnya mencapai 870umol/L dan ia didiagnosa menderita uremia.  Pilar keluarga runtuh dengan cara yang tiba-tiba dan kejam. Di balik kekejaman ini adalah kurangnya kesadaran pria itu akan bahaya hipertensi.  ”Sekitar 5 persen orang dengan hipertensi pada akhirnya meninggal karena uremia. “”Jika tekanan darahnya terkendali lebih awal, dia tidak akan mengalami uremia secepat ini. “Diketahui bahwa 210 pasien hemodialisis sekarang mengandalkan hemodialisis untuk menjaga mereka tetap hidup di sini setiap minggu di pusat hemodialisis North Hospital City Hospital, dan setelah ditelusuri penyebabnya, hampir 30% pasien memiliki hubungan dengan hipertensi.  Jutaan warga menyakiti diri mereka sendiri Berdasarkan hasil survei awal, para ahli di Pusat Pengendalian Penyakit kota memperkirakan populasi hipertensi di kota ini mencapai 1,8 juta. Dalam survei awal juga ditemukan bahwa 24% dari satu juta tentara yang menderita hipertensi dapat meminum obat antihipertensi secara teratur, dan hanya 13% yang memiliki kontrol tekanan darah yang lebih baik (angka nasional lebih rendah lagi). Ini berarti bahwa di Suzhou, satu juta orang dengan hipertensi sedang menikmati kejahatan tekanan darah mereka.  Ginjal manusia memiliki lebih dari satu juta glomerulus, yang berfungsi sebagai penyaring. Setelah darah mengalir, kelebihan air dan racun dalam darah disaring dan darah bersih dikembalikan ke pembuluh darah. Pada orang normal, ginjal dapat menyaring dan membersihkan sekitar 200 liter darah per hari. Tekanan darah tinggi kronis dapat menyebabkan hiperperfusi di dalam glomerulus, yang menyebabkan fibrosis glomerulus dan pada akhirnya kehilangan fungsi glomerulus. Ketika satu glomerulus rusak, glomerulus normal yang tersisa perlu melakukan lebih banyak pekerjaan, tetapi ketika jumlah kerusakan glomerulus secara bertahap meningkat di luar kemampuan untuk mengimbanginya, tubuh menjadi bergejala, dan pada saat itu, sering kali hal ini berarti bahwa peluang terbaik untuk pengobatan telah terlewatkan. Dapat dikatakan bahwa tekanan darah tinggi itu sendiri dapat merusak fungsi ginjal, dan pada pasien dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya, tekanan darah tinggi dapat memperburuk fungsi ginjal dengan lebih cepat. Banyak penyakit ginjal yang dapat dipersulit oleh hipertensi ginjal. Hipertensi dan penyakit ginjal berinteraksi satu sama lain, membentuk lingkaran setan yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal secara progresif hingga timbulnya uremia.  Meskipun tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg didefinisikan sebagai hipertensi baik di dalam maupun di luar negeri, hasil uji klinis berskala besar dalam komunitas medis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa apa yang sebelumnya dianggap sebagai tekanan darah normal sebenarnya sudah merusak fungsi jantung, otak, dan ginjal. Oleh karena itu, tekanan darah yang ideal untuk orang dewasa normal saat ini dianggap tidak boleh lebih dari 120/80mmHg, dan untuk rata-rata pasien hipertensi, tekanan darah harus dijaga di bawah 140/90mmHg. Dalam kasus diabetes melitus atau pasien dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya, tekanan darah harus dikontrol