Tenosinovitis stenosis kongenital pada anak-anak adalah kondisi yang umum terjadi di klinik ortopedi pediatrik, yang bermanifestasi sebagai kelainan bentuk fleksi pada sendi interphalangeal. Paling sering ditemukan pada ibu jari, diikuti oleh jari tengah dan jari manis. Kelainan bentuk ini biasanya terdeteksi dalam beberapa minggu atau bulan pertama kehidupan, tetapi sering kali tidak diketahui oleh orang tua hingga sekitar usia 2 tahun atau bahkan lebih tua. Pengobatan untuk tenosinovitis stenosis kongenital dapat bervariasi, mulai dari imobilisasi dini dan pengereman hingga akupunktur, pembedahan, dan suntikan lokal. Tenosinovitis pediatrik dapat diobati dengan aman dan dapat diprediksi dengan pelepasan dan eksisi slide A1. Sebelumnya diperkirakan bahwa perawatan segel lokal memiliki beberapa efek samping pada anak-anak, terutama pasien anak-anak, dan kemanjurannya tidak pasti. Namun, sejak tahun 2007, kami telah berhasil meningkatkan angka kesembuhan pada sejumlah anak dengan menggunakan metode injeksi lokal yang dimodifikasi yang dikombinasikan dengan latihan fungsional dini. Etiologi dan patologi: Tendon terikat ke periosteum oleh selubung tendon yang kuat pada titik di mana tendon melintasi sendi, membentuk “terowongan serat tulang” yang mencegah tendon muncul ke atas seperti tali busur atau tergelincir ke salah satu sisi. Tepi proksimal atau distal dari selubung tendon adalah tepi yang kaku, dan penebalan selubung tendon paling jelas terlihat pada sendi metakarpofalangeal, di mana ia dikenal sebagai ligamen annular. Selubung tendon menebal paling banyak pada sendi metakarpofalangeal dan dikenal sebagai ligamentum annular. Peradangan pada tendon dan selubung tendon dapat terjadi setelah gesekan tendon yang berkepanjangan dan berlebihan pada tepi ini. Namun, karena selubung tendon bersifat keras dan tidak elastis, maka disebut tenosinovitis stenosis karena seperti selubung tendon yang hiperplastik dan bengkak yang menekan tendon. Penyebab tenosinovitis stenosis pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa, karena biasanya disebabkan oleh kelainan bawaan, seperti lubang sempit pada selubung tendon yang disebabkan oleh tulang metakarpal pertama yang lebih tebal atau hipertrofi bawaan pada selubung tendon. Selubung tendon mengalami edema dan selubung tendon mempersempit “terowongan serat tulang”, yang pada gilirannya menekan tendon yang mengalami edema. Rongga selubung tendon sangat sempit dan keras di area ligamen annular di kedua ujung selubung tendon, sehingga tendon yang membengkak dikompresi dalam bentuk labu, mencegah tendon bergeser, seperti ekstensi dan fleksi jari yang kuat, pembesaran seperti labu dipaksakan melalui ligamen annular, menghasilkan tindakan mencabut dan suara dering. Gesekan berulang antara tendon dan selubung tendon meningkatkan edema tendon dan selubung tendon, membentuk lingkaran setan yang pada akhirnya berkembang menjadi sendi interphalangeal yang saling mengunci pada posisi fleksi. Sebelumnya diperkirakan bahwa pengobatan konservatif untuk tenosinovitis stenosis kongenital pada jari pada anak-anak biasanya tidak efektif dan harus diobati dengan pembedahan. Namun, kami dapat menyembuhkan 26 pasien dengan tenosinovitis dengan menggunakan penyegelan lokal ditambah latihan fungsional, dan tidak ada kekambuhan pada masa tindak lanjut 2 tahun. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan reaksi inflamasi dan hiperplasia, hipertrofi, dan perlengketan pada selubung tendon serta mengembalikan bentuk normal tendon dan selubung tendon. Trimetoprim adalah glukokortikoid kerja panjang yang mengurangi permeabilitas kapiler, menghilangkan edema, menghambat peradangan dan proliferasi jaringan ikat, serta mengurangi hipertrofi dan perlekatan pada selubung tendon dan tendon. Karena selubung tendon adalah ruang yang sangat kecil, kunci dari terapi injeksi adalah keakuratan injeksi obat ke dalam selubung tendon, dan injeksi hanya 3 ml campuran lidokain trometamin dan air untuk injeksi sudah cukup. Perhatian: Terapi injeksi yang dijelaskan di atas dapat menimbulkan beberapa efek samping pada anak-anak, terutama pada anak-anak, dan jika terlalu banyak tretinoin yang disuntikkan dapat menyebabkan nekrosis pada jari. Pada anak-anak dengan jari-jari yang kecil, biasanya hanya 3 ml campuran lidokain dan tretinoin yang cukup. Waktu latihan fungsional adalah setelah seminggu relaksasi tendon dan jumlahnya harus cukup. Penting untuk mencapai jumlah 100-200 latihan per hari dan mematuhinya selama lebih dari setengah bulan. Kombinasi penyegelan lokal dan latihan fungsional dini merupakan cara yang efektif untuk mengobati tenosinovitis stenosis kongenital pada ibu jari pada bayi dan anak-anak serta memastikan perkembangan ibu jari yang normal. Metode ini merupakan pengobatan yang aman dan dapat diprediksi untuk anak-anak dengan tenosinovitis stenosis kongenital dan cocok untuk digunakan secara universal di semua tingkatan.