Sirosis Hepatitis B (disebut sebagai Sirosis Hepatitis B) berkembang dari virus hepatitis B kronis. Setelah HBV menginfeksi sel-sel hati, karena serangan sel-sel kekebalan dalam tubuh, hal ini menyebabkan peradangan dan nekrosis pada sel-sel hati, dan jaringan parut secara bertahap terbentuk di area peradangan dan nekrosis, yang menyebabkan kekerasan dan perubahan bentuk hati secara bertahap, dan dengan demikian berkembang menjadi sirosis hati. Karena fungsi kompensasi hati yang kuat, sering kali tidak ada gejala yang jelas pada tahap awal (disebut juga tahap kompensasi); komplikasi seperti perdarahan saluran cerna bagian atas, ensefalopati hepatik, infeksi sekunder, asites, dan sebagainya, sering kali terlihat pada tahap akhir (disebut juga tahap dekompensasi). Pada pasien dengan sirosis, insiden tahunan karsinoma hepatoseluler adalah 3%-6%, sehingga pencegahan dan pengobatan sangat penting. Apakah sirosis hepatitis B dapat disembuhkan? Pasien sirosis dengan hepatitis B dapat dikontrol dan distabilkan selama mereka menjalani pengobatan standar, pemeriksaan rutin, serta memperhatikan istirahat dan pola makan. Dengan pengembangan dan peluncuran obat antivirus oral yang berkelanjutan, satu pil sehari dapat menghambat replikasi HBV dan mengendalikan peradangan hati. Sirosis sebelumnya dianggap tidak dapat dipulihkan setelah terjadi, tetapi temuan penelitian baru menunjukkan bahwa sirosis juga dapat dipulihkan. Beberapa obat antifibrotik yang banyak digunakan saat ini, seperti Fu Huayu Capsule dan Compound Tetrapod Soft Liver Tablet, telah terbukti memiliki kemanjuran tertentu dalam membalikkan fibrosis hati dan mengobati sirosis hati. Oleh karena itu, selama pengobatan yang tepat waktu dan tepat, sirosis hepatitis B dapat dikendalikan, dan sebagian besar pasien dapat hidup sesehat orang normal setelah pengobatan. Haruskah sirosis diobati dengan terapi antivirus? Pengobatan antivirus adalah prinsip paling dasar dari pengobatan sirosis hepatitis B. Pasien hepatitis B kronis dengan bukti sirosis kompensasi atau dekompensasi memerlukan pengobatan antivirus terlepas dari tingkat ALT, status HBeAg, dan tingkat DNA HBV mereka. Dapatkah obat antivirus dihentikan ketika penyakit membaik? Sirosis hepatitis B tidak dapat dihentikan dan harus diminum dalam jangka waktu yang lama. Terapi antivirus untuk hepatitis B kronis hanya dapat menghambat replikasi virus, tetapi belum dapat sepenuhnya menghilangkan virus. Meskipun indikator virologi menjadi negatif setelah menggunakan obat antivirus, itu hanya berarti bahwa viral load lebih rendah dari batas bawah tingkat deteksi saat ini, yang tidak berarti bahwa tidak ada virus hepatitis B di dalam tubuh. Sering kali ada pasien dengan hepatitis B kronis yang indeks virologisnya telah menjadi negatif dan fungsi hati telah kembali normal, dan kondisinya telah lega atau bahkan pulih seperti biasa, tetapi begitu obat dihentikan, virus akan segera pulih kembali, mengakibatkan kondisi yang memburuk secara tiba-tiba, dan sangat sedikit dari mereka yang bahkan akan berkembang menjadi gagal hati dan mengancam jiwa. Pasien Hepatitis B pada tahap sirosis bahkan kurang toleran terhadap rebound dari penghentian obat, yang secara langsung dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan atau mengancam jiwa begitu penyakit ini berkembang. Selain itu, kambuhnya penghentian obat juga akan membuat virus menjadi kebal terhadap obat, sehingga lebih sulit untuk diobati lagi dan meningkatkan biaya pengobatan. Oleh karena itu, untuk pasien dengan hepatitis B kronis, pengobatan antivirus jangka panjang dengan obat yang ampuh dan memiliki resistensi rendah adalah metode yang paling aman dan ekonomis. Selain itu, pengobatan antivirus adalah dasar dari pengobatan antifibrosis, dan penekanan virus jangka panjang adalah satu-satunya cara untuk memiliki kesempatan untuk membalikkan sirosis dan meningkatkan kualitas hidup. Tentu saja, jika ada reaksi merugikan yang jelas seperti kemunduran kondisi umum, mialgia yang jelas, kelemahan otot dan gejala lain selama pengobatan, atau jika ada peningkatan yang signifikan dalam kreatinin darah, kreatinin kinase atau laktat dehidrogenase, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, dan dokter akan menentukan apakah perlu menghentikan obat atau beralih ke obat antivirus lain. Bagaimana cara melakukan tindak lanjut secara teratur? Pasien dengan sirosis hepatitis B mengalami peningkatan insiden karsinoma hepatoseluler, harus menjalani tes alfa-fetoprotein dan USG abdomen minimal 6 bulan sekali, dan jika terdeteksi adanya kelainan, harus segera menjalani pemindaian CT atau MRI yang lebih baik untuk deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan. Pasien dengan sirosis juga harus menjalani gastroskopi atau pencitraan sinar-x saluran cerna bagian atas setiap 1 hingga 2 tahun untuk mengamati adanya varises fundal esofagogastrik dan perkembangannya. Pemeriksaan laboratorium HBVDNA, fungsi hati, dan darah rutin harus dilakukan setiap 3 bulan untuk memantau pengobatan antivirus dan status fungsi hati. Pasien sirosis dengan stadium kompensasi, terapi antivirus dapat memilih interferon dan analog nukleosida (asam), memilih interferon harus memperhatikan reaksi yang merugikan dan kontraindikasi terapi interferon; pasien sirosis dengan stadium dekompensasi, terapi antivirus hanya dapat memilih analog nukleosida (asam), dan yang terbaik adalah memilih obat dengan resistansi rendah yang ampuh yaitu tenofovir ester atau entecavir.