Baru-baru ini, Yang Tian dkk. dari Rumah Sakit Bedah Hepatobilier Timur menerbitkan makalah klinis “Analisis faktor risiko infeksi lokasi pembedahan setelah hepatektomi” dalam jurnal internasional Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi Rumah Sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk menyelidiki faktor-faktor independen yang mempengaruhi kejadian infeksi lokasi pembedahan setelah hepatektomi, untuk memberikan panduan dalam mengurangi kejadian infeksi lokasi pembedahan, dan untuk memberikan referensi dan dasar teori yang lebih praktis kepada para ahli bedah hepatobilier, yang akan membantu meningkatkan kualitas perioperatif hepatektomi, yang pada akhirnya akan bermanfaat bagi para pasien. Penelitian besar di satu pusat mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi untuk infeksi lokasi pembedahan setelah hepatektomi, seperti pasien dengan obesitas, diabetes melitus, sirosis, dan batu saluran empedu intrahepatik; selain itu, memperpendek jumlah hari pemasangan selang drainase abdomen pasca operasi sebanyak mungkin, serta menghindari transfusi intraoperatif, akan membantu mengurangi kejadian infeksi lokasi pembedahan pasca operasi setelah hepatektomi. Telah diketahui bahwa teknik reseksi hati kini telah menjadi lebih matang dan angka kematian perioperatif telah sangat berkurang. Reseksi hati tidak lagi puas dengan keamanan saja, tetapi terus berkembang menuju pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, masa rawat inap yang lebih singkat, biaya operasi yang lebih murah, dan proses pemulihan pasca operasi yang lebih lancar. Namun, kejadian komplikasi pasca operasi setelah hepatektomi tetap tinggi (30%-45%), dengan infeksi tempat pembedahan yang paling umum (terutama termasuk infeksi insisi dan infeksi organ/lumen, di mana infeksi insisi termasuk infeksi superfisial dan dalam, dan infeksi organ/lumen untuk hepatektomi adalah trauma hati, infeksi subdiafragma, dan infeksi perihepatik dan intraabdomen), dan keberadaannya dapat menyebabkan lama rawat inap di rumah sakit, peningkatan biaya pengobatan, dan nyeri perioperatif yang semakin parah pada pasien, yang secara serius mempengaruhi kualitas perawatan. Penelitian ini melibatkan 7388 pasien dengan usia rata-rata 55,8 tahun yang menjalani hepatektomi di Rumah Sakit Bedah Hepatobilier Timur antara tahun 2011 dan 2012, di mana 9,6% di antaranya memiliki riwayat hepatektomi sebelumnya, dan sebagian besar di antaranya memiliki fungsi hati pra operasi Kelas A. Mayoritas pasien memiliki fungsi hati pra operasi Kelas A. Mayoritas pasien memiliki fungsi hati pra operasi Kelas A. Di antara penyakit sistem hepatobilier yang diderita pasien, sebagian besar adalah tumor ganas hepatobilier, lebih dari 80%, di mana yang paling umum adalah karsinoma hepatoseluler, dengan 5.174 kasus, diikuti oleh karsinoma kolangioseluler intrahepatik, dengan 284 kasus; sedangkan di antara penyakit jinak pada sistem hepatobilier, yang paling umum adalah hemangioma kavernosa hepatik, dengan 548 kasus, diikuti oleh choledocholithiasis intrahepatik, dengan 498 kasus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa insiden keseluruhan infeksi lokasi pembedahan, insiden infeksi sayatan pembedahan, dan insiden infeksi organ/lumen setelah reseksi hepatik di pusat ini adalah 9,4%, 5,5%, dan 4,9%, yang mendekati data yang dilaporkan pada sebagian besar penelitian sebelumnya. Waktu rata-rata untuk mendiagnosis infeksi lokasi pembedahan adalah 7 hari sejak pembedahan. Terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara rata-rata jumlah hari rawat inap pasca operasi untuk pasien yang mengalami infeksi luka operasi, yaitu 13,6 hari, dan mereka yang tidak mengalami infeksi luka operasi, yaitu hanya 7,2 hari, yang menunjukkan bahwa perkembangan infeksi luka operasi memang menyebabkan rawat inap yang jauh lebih lama. Analisis regresi multifaktorial menyimpulkan bahwa faktor risiko independen yang berkontribusi terhadap keseluruhan kejadian infeksi luka operasi adalah obesitas, diabetes melitus, klasifikasi ASA ≥2, sirosis, riwayat reseksi hati sebelumnya, pasien yang menderita koledokolitiasis intrahepatik, dan drainase abdomen yang dibiarkan selama lebih dari 5 hari dan transfusi intraoperatif, sedangkan faktor risiko infeksi sayatan pembedahan meliputi obesitas, diabetes melitus, hipoproteinemia pra operasi, dan faktor risiko independen untuk infeksi sayatan pembedahan meliputi obesitas, diabetes melitus, hipoproteinemia pra operasi, Sirosis, hipoproteinemia pra operasi, riwayat hepatektomi sebelumnya, batu saluran empedu intrahepatik, dan transfusi darah intraoperatif; sebagai tambahan, faktor risiko independen untuk infeksi organ/lumen termasuk ASA grade ≥2, sirosis, batu saluran empedu intrahepatik, transfusi darah intraoperatif, drainase perut yang tertinggal lebih dari 5 hari, dan kebocoran empedu pada periode pasca operasi. Signifikansi dari penelitian ini adalah sebagai berikut: pertama, penelitian ini menegaskan bahwa pasien dengan riwayat reseksi hepar rentan terhadap infeksi sayatan bedah pasca operasi dan perlu lebih berhati-hati dalam persiapan dan manajemen perioperatif. Kedua, pasien yang mengalami obesitas atau diabetes lebih mungkin mengalami infeksi sayatan bedah setelah hepatektomi, dan penggantian balutan harus diintensifkan pada kelompok berisiko tinggi ini. Ketiga, penelitian kami menegaskan bahwa ASA grade ≥2 merupakan faktor risiko independen untuk infeksi organ/lumen setelah hepatektomi, sehingga peningkatan pengawasan dan manajemen perioperatif lebih tepat untuk pasien dengan kondisi fisik yang lebih buruk. Keempat, penelitian ini menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa sirosis merupakan faktor risiko independen untuk infeksi sayatan bedah dan infeksi organ/lumen setelah hepatektomi, sehingga pasien dengan sirosis perlu waspada terhadap infeksi lokasi bedah saat menjalani hepatektomi. Kelima, penelitian ini juga mengkonfirmasi bahwa pasien yang menjalani hepatektomi untuk batu saluran empedu intrahepatik lebih mungkin mengalami infeksi sayatan bedah dan infeksi organ/lumen dibandingkan pasien dengan penyakit hepatobilier lainnya. Hipotesis ini, yang secara luas dianut oleh para ahli bedah, akhirnya dikonfirmasi untuk pertama kalinya dalam penelitian ini, yang belum pernah diteliti dengan metode statistik formal dalam literatur nasional dan internasional. Keenam, penelitian ini juga mengidentifikasi kebocoran empedu pasca operasi sebagai salah satu faktor risiko independen untuk infeksi organ/lumen setelah hepatektomi, yang konsisten dengan laporan sebelumnya dalam literatur. Ketujuh, terdapat korelasi independen antara transfusi darah intraoperatif dan terjadinya infeksi sayatan bedah dan infeksi organ/lumen setelah hepatektomi, sehingga cara efektif untuk mengurangi perdarahan intraoperatif dan menghindari transfusi darah intraoperatif merupakan salah satu langkah efektif untuk mengurangi komplikasi infeksi lokasi bedah setelah hepatektomi. Akhirnya, penelitian ini juga menunjukkan bahwa drainase perut pasca operasi yang dipasang selama lebih dari 5 hari secara signifikan terkait dengan infeksi sayatan bedah dan infeksi organ/lumen setelah hepatektomi. Oleh karena itu, penempatan drain yang berkepanjangan harus dihindari sebisa mungkin, sehingga menghindari peningkatan risiko infeksi retrograde melalui drain atau kontaminasi jaringan subkutan di lokasi drain, dan dengan demikian mengurangi kemungkinan infeksi di lokasi pembedahan.