Sistadenoma hati raksasa sangat jarang terjadi, dan dua kasus dirawat di departemen kami dari tahun 2007 hingga 2013, yang dilaporkan sebagai berikut. 1. Data klinis Kasus 1, laki-laki, 26 tahun, akuatik. Massa epigastrium dengan distensi abdomen dan nyeri perut selama 2 tahun, memburuk selama satu minggu dirawat di rumah sakit. Distensi epigastrium dan nyeri terus berlanjut, tanpa demam. Satu minggu yang lalu, tiba-tiba ia merasa mual dan muntah, dan nyeri perutnya tidak hilang setelah muntah. Pemeriksaan fisik berjalan lambat, tidak ada kulit atau sklera yang menguning. Perut bagian tengah ke atas membuncit tanpa varises dinding perut. Massa besar terdeteksi di perut bagian tengah-atas, dengan permukaan halus, tekstur keras, batas yang tidak jelas, nyeri tekan, dan mobilitas yang buruk. CT scan: lesi besar berbentuk elips dengan kepadatan rendah terlihat di lobus kanan hati, kistik, dengan segregasi, dengan nilai CT 25HU, kepadatan homogen, dan bayangan kalsifikasi belang-belang kecil dan sedikit kepadatan tinggi, dengan batas yang jelas dan ukuran sekitar 32 × 22 × 18 cm, dan organ-organ di sekitarnya tergeser oleh kompresi. CT scan yang disempurnakan, lesi kistik yang besar di perut bagian tengah dan atas tidak menunjukkan peningkatan yang jelas, dan dinding kapsulnya terlihat menguat. Pembuluh darah yang diperkuat terlihat memasuki dinding kistik di portal hepatik. Ini menunjukkan lesi yang menempati ruang kistik hati. Ultrasonografi warna: massa kistik besar terlihat di rongga perut, dengan morfologi dan batas yang tidak jelas, ekogenisitas internal tidak seragam, tidak ada sinyal aliran darah yang jelas, dan ekogenisitas hati samar-samar terlihat di perut bagian kanan atas. Selama pembedahan, massa besar terlihat di rongga perut, berbentuk oval, meluas ke panggul di ujung distal, terhubung dengan lobus kanan hati dan lobus dalam kiri di pangkal, dengan selubung yang jelas, dan tidak ada perlekatan dengan saluran pencernaan dan omentum yang lebih besar. Cairan darah tua kental berwarna kopi disedot dengan tusukan. Sayatan dekompresi 1,0 cm dibuat di dinding anterior massa, dan sekitar 10.500 ml. cairan di dalam kapsul disedot secara perlahan selama 45 menit. Massa kistik secara tumpul dan tajam dipisahkan dari jaringan hati di sepanjang permukaan perikardial massa, dan kantung empedu serta massa, yang melekat pada massa, sepenuhnya direseksi. Setelah reseksi massa, jaringan lobus kanan hati terlihat sangat menipis dan mengecil akibat kompresi, dan lobus kiri membesar secara nyata sebagai kompensasi. Pada akhir operasi, kista diiris, dan dinding kista setebal 1-4 cm, dengan pemisahan yang tidak sempurna di dalamnya, dan tidak ada hiperplasia papiler yang terlihat jelas. Pasien keluar dari rumah sakit 3 minggu setelah operasi. Diagnosis patologis: sistadenoma hati. Tindak lanjut selama 6 tahun, tidak ada kekambuhan massa yang terlihat. Kasus 2, perempuan, 58 tahun, etnis Buyei. Ditemukan massa perut selama lebih dari 10 tahun dan dirawat di rumah sakit pada bulan Maret. Massa di perut bagian kanan atas pertama kali ditemukan sebesar telur, dan telah sedikit membesar selama lebih dari 10 tahun, dengan sesekali bengkak ringan dan rasa tidak nyaman. Dalam 3 bulan terakhir, massa meningkat dengan cepat, perut kembung menjadi semakin berat, nafsu makan buruk, sesekali sesak di dada, tidak ada muntah. Pemeriksaan fisik: penampilan sakit yang lambat, kurus, perut bagian tengah-atas membuncit, perut bagian tengah-atas kanan ditemukan massa yang besar, tekstur lunak, nyeri tekan ringan, batas jelas, mobilitas buruk. Ultrasonografi: massa kistik yang besar terlihat di rongga perut, dengan morfologi teratur, batas yang jelas, peritoneum, ekogenisitas internal yang seragam, dan tidak ada sinyal aliran darah yang jelas terlihat, massa kistik yang besar terlihat di lobus kanan hati dan rongga perut kanan tengah-atas pada CT, dengan dimensi maksimal 20.21 × 13.38 × 22 cm, dinding kistik tipis dan seragam, batas halus, dan kerapatan seragam di dalam kapsul, dan nilai CT 11-14HU, dan ginjal kanan jelas berubah bentuk karena kompresi dan kepala pankreas serta rongga usus bergeser ke kiri karena kompresi. Kepala pankreas dan lumen usus terdorong dan bergeser ke kiri. Eksplorasi intraoperatif menunjukkan tumor kistik hati yang sangat besar di rongga perut, yang pangkalnya terletak di lobus kanan hati, dan ujung distal diperpanjang hingga sekitar 8 cm di bawah umbilikus, dengan peritoneum yang utuh dan tidak ada perlekatan dengan jaringan di sekitarnya. Kista ditusuk untuk mengeluarkan cairan campuran berwarna kekuningan. Setelah sedikit memperbesar titik tusukan, sekitar 3500 ml cairan disedot dari kista, yang berakhir sebagai cairan keruh berwarna coklat tua. Kista direseksi sepenuhnya di sepanjang peritoneum. Setelah reseksi kista, jaringan lobus kanan hati terlihat menipis karena tekanan. Pada akhir operasi, dinding kista yang diangkat ditimbang dan beratnya sekitar 500 g. Saat kista dibedah, dinding kista memiliki ketebalan sekitar 1-3 mm, dan tidak ada pemisahan yang tidak sempurna di dalam kista, serta tidak ada hiperplasia papiler. Pasien keluar dari rumah sakit 2 minggu setelah operasi. Diagnosis patologis: Sistadenoma hepatik dengan hiperplasia regeneratif nodul hepatik. Tindak lanjut 3,5 tahun, tidak ada kekambuhan massa. Diskusi Sistadenoma hepatik sangat jarang terjadi, sebagian besar terlihat pada wanita berusia di atas 40 tahun, dan hanya satu kasus yang dilaporkan pada anak-anak (1). Satu kasus pada kelompok kami adalah seorang laki-laki muda. Insiden sistadenoma hepatik adalah sekitar 1‰ dari kista hepatik sederhana, berdasarkan pemeriksaan USG dan CT (1). Cong Wenming dkk. melaporkan hanya 4 kasus sistadenoma hepatik di antara 3160 kasus tumor hati (2). Li Hui dkk. melaporkan bahwa sistadenoma hepatik merupakan 0,8% dari tumor jinak intrahepatik (3). Patogenesis penyakit ini masih belum jelas, dan mungkin berasal dari saluran empedu intrahepatik abnormal bawaan atau sel germinal yang salah tempat, yang secara luas diyakini sebagai penyebab pertama (1). Sistadenoma hati padat juga dikenal sebagai sistadenoma saluran empedu intrahepatik. Tumor ini mengeluarkan sejumlah besar lendir mirip musin dan oleh karena itu juga dikenal sebagai tumor saluran empedu intrahepatik “musin-hipersekresi” (4). Sistadenokarsinoma hepatik hampir selalu berkembang dari sistadenoma (1). Sistadenoma hepatik biasanya bersifat soliter, berbentuk bola, besar, dengan peritoneum utuh, penampilan halus, dan tumor kistik multilokuler dengan diameter mulai dari beberapa sentimeter hingga 25 sentimeter. Jika tumornya kecil, tidak ada gejala dan tanda, sementara mereka yang memiliki tumor besar mungkin mengalami ketidaknyamanan epigastrium, nyeri yang samar-samar, nafsu makan yang buruk, mual, dan perut kembung. Ketika massa meningkat dengan cepat dan nyeri perut memburuk dengan cepat, perdarahan intrakistik dapat terjadi. Diagnosis penyakit ini terutama bergantung pada USG dan CT, dan jika USG dan CT menemukan adanya tonjolan besar di rongga kistik atau kalsifikasi pada interval tertentu, transformasi ganas harus sangat dicurigai (1). Penyakit ini harus dibedakan dari kista hepatik sederhana, kista remaja echinococcal hepatik, tumor cacat, dan hemangioma. Sistadenoma hepatik harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan meskipun tanpa gejala. Pembukaan kista dan reseksi segmental rentan terhadap kekambuhan. Sulit untuk membedakan sistadenoma hepatik dengan sistadenokarsinoma hepatik sebelum pembedahan, dan pengobatan harus didasarkan pada reseksi kista atau lobus hati. Kista dapat dengan mudah dipisahkan dan direseksi dengan pemisahan tumpul atau tajam di sepanjang celah antara peritoneum dan jaringan hati normal selama pembedahan. Ketika celah antara selubung kista dan jaringan hati normal tidak terlalu jelas, kista harus dipisahkan di samping atau di dalam jaringan hati sejauh mungkin; ketika kista tidak besar, reseksi hati secara teratur harus dilakukan sejauh mungkin untuk mengurangi kekambuhan.