Ketergantungan tembakau adalah penyakit telah menjadi konsensus. Dalam Pertemuan Tahunan Kesembilan Asosiasi Medis Tiongkok untuk Penyakit Pernafasan yang baru-baru ini diadakan, lebih dari 2.000 dokter pernapasan yang berpartisipasi, yang dipimpin oleh Zhong Nanshan, Presiden Asosiasi Medis Tiongkok, dan Liu Yuning, Ketua Cabang Pernafasan, dengan sungguh-sungguh menandatangani “Memajukan Peradaban, Mencegah Penyakit, dan Memimpin – Prakarsa Pengendalian Tembakau Cabang Pernafasan Asosiasi Medis Tiongkok”. Inisiatif ini menyerukan agar dokter pernapasan tidak hanya memimpin dalam pengendalian tembakau, tetapi juga untuk menguasai metode pengobatan profesional dan memberikan bimbingan dan perawatan berkualitas tinggi, profesional dan individual bagi orang-orang yang bergantung pada tembakau untuk berhenti merokok. Pedoman pengendalian tembakau profesional pertama di Tiongkok juga dirilis pada konferensi tersebut. Ketergantungan tembakau adalah penyakit kronis yang sangat mudah kambuh. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memasukkannya ke dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10, F17.2), yang menegaskan bahwa ketergantungan tembakau saat ini merupakan ancaman terbesar bagi kesehatan manusia, tetapi merupakan penyebab utama kematian yang dapat dicegah dan diobati. Biasanya, perokok yang mengalami ketergantungan tembakau membutuhkan intervensi berulang dan berbagai upaya untuk mencapai penghentian yang efektif. Obat-obatan adalah Pengobatan yang Efektif Pada bulan Mei 2008, Layanan Kesehatan Masyarakat AS mengeluarkan pedoman praktik klinis baru tentang pengobatan penggunaan dan ketergantungan tembakau yang merekomendasikan tujuh obat penghentian klinis lini pertama yang secara andal dapat meningkatkan efektivitas penghentian tembakau jangka panjang berdasarkan rangkuman lebih dari 8.000 artikel dalam literatur. Mereka adalah: lima obat penghentian terapi penggantian nikotin (NRT), yaitu permen karet nikotin, inhaler nikotin, tablet oral nikotin, semprotan hidung nikotin, dan koyo nikotin; dan dua obat penghentian non-nikotin, yaitu tablet lepas lambat bupropion hidroklorida dan varenicline. Pedoman ini juga merekomendasikan dua obat penghenti merokok lini kedua, yaitu colistin dan nortriptyline (yang jarang digunakan dalam praktik klinis saat ini). Obat-obatan NRT harus berlangsung selama 8 hingga 12 minggu Obat-obatan NRT mengurangi gejala putus zat nikotin, seperti konsentrasi yang buruk, kecemasan, lekas marah, dan kemurungan, dengan cara menyalurkan nikotin ke tubuh untuk menggantikan atau sebagian menggantikan nikotin yang diperoleh dari tembakau. Bukti menunjukkan bahwa terapi NRT efektif terutama untuk orang yang merokok ≥10 batang per hari, NRT aman dan efektif untuk digunakan sebagai alat bantu untuk berhenti merokok dan sekitar dua kali lipat kemungkinan untuk berhenti merokok dalam jangka panjang. Produk NRT yang berbeda memberikan nikotin dengan cara yang berbeda, dan tidak ada bukti perbedaan kemanjuran di antara keduanya, dan pilihan obat harus dipandu oleh keinginan perokok. Perokok sering kali tidak mencapai hasil pengobatan yang optimal karena mereka tidak menggunakan obat berbasis NRT dalam jumlah yang cukup, dan rejimen NRT harus dilanjutkan selama 8 hingga 12 minggu, dengan sebagian kecil perokok memerlukan pengobatan yang lebih lama (5% mungkin memerlukan pengobatan hingga satu tahun). Tidak ada masalah keamanan dengan terapi NRT jangka panjang. Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang baru saja mengalami infark miokard (dalam waktu dua minggu), aritmia berat, dan angina yang tidak stabil. Perokok hamil harus didorong untuk berhenti dengan cara non-farmakologis.5 Kemampuan lima produk NRT yang berbeda untuk membantu individu yang ketergantungan pada tembakau saat hamil untuk berhenti merokok belum dapat disimpulkan, dan efektivitasnya pada pasien menyusui belum dievaluasi. Obat penghenti nikotin menjanjikan Bupropion hidroklorida (extended-release) adalah obat penghenti nikotin pertama yang efektif dalam membantu berhenti merokok. Bupropion hidroklorida diminum secara oral dengan dosis 150 mg/tablet, dimulai setidaknya 1 minggu sebelum berhenti, selama 7 hingga 12 minggu. Efek sampingnya termasuk mulut kering, lekas marah, insomnia, sakit kepala dan vertigo. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan epilepsi, pasien dengan anoreksia atau nafsu makan yang tidak normal, pasien yang sedang mengonsumsi obat yang mengandung bupropion sebagai bahannya, atau pasien yang telah mengonsumsi penghambat monoamine oksidase dalam 14 hari terakhir. Varenicline adalah obat penghenti merokok non-nikotin baru, yang disetujui oleh FDA pada tahun 2006 untuk pengobatan ketergantungan tembakau, dengan tingkat bukti yang direkomendasikan untuk penggunaan A. Varenicline memiliki afinitas dan selektivitas yang tinggi untuk reseptor asetilkolin nikotinat α4β2 neuron, merupakan agonis parsial reseptor asetilkolin nikotinat, dan pada saat yang sama memiliki modulasi ganda dari efek agonis dan antagonis. Varenicline berikatan dengan reseptor untuk bertindak sebagai agonis, merangsang pelepasan dopamin dari reseptor, yang membantu meringankan keinginan untuk merokok dan berbagai gejala putus zat setelah berhenti merokok; pada saat yang sama, sifat antagonisnya dapat mencegah nikotin berikatan dengan reseptor, mengurangi kenikmatan merokok dan menurunkan antisipasi merokok, dan dengan demikian mengurangi kekambuhan. Varenicline tersedia dalam bentuk sediaan 0,5 mg dan 1 mg, dan pengobatan dimulai 1 hingga 2 minggu sebelum tanggal berhenti merokok selama 12 minggu, atau selama 12 minggu tambahan saat pengurangan dosis dipertimbangkan Dosis varenicline yang direkomendasikan FDA adalah 2 mg / hari (1 mg, 2 kali / hari). Namun, ada bukti bahwa 1mg/d juga efektif. Dalam uji klinis baru-baru ini yang melibatkan 15 pusat di Cina, Singapura dan Thailand, varenicline terbukti efektif dalam penghentian merokok, dengan titik akhir kemanjuran utama dari tingkat pantang selama 4 minggu pada kelompok yang diobati dengan varenicline (50,3%) secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok plasebo (31,6%), yang diukur dengan CO dari minggu ke-9 hingga minggu ke-12. Reaksi merugikan yang umum terjadi pada varenicline adalah gejala gastrointestinal dan gejala neurologis, yang paling sering adalah mual, tetapi sebagian besar bersifat ringan hingga sedang dan berkurang seiring waktu. Karena varenicline diekskresikan dari tubuh hampir dalam bentuk aslinya dalam urin, varenicline harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (pembersihan kreatinin). Varenicline adalah obat resep dan tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat NRT karena antagonisme parsial nikotin. Terapi kombinasi meningkatkan tingkat keberhasilan Menggabungkan obat lini pertama telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk ketergantungan tembakau dan dapat meningkatkan tingkat keberhasilan. Obat kombinasi yang efektif meliputi: 1. Koyo nikotin jangka panjang (> 14 minggu) + obat NRT lainnya (misalnya permen karet dan semprotan hidung). 2, patch nikotin + inhaler nikotin. 3, Patch nikotin + bupropion hidroklorida (tingkat bukti A). Kesimpulannya, NRT, bupropion hidroklorida, dan varenicline adalah obat yang umum digunakan selama perawatan berhenti merokok. Obat-obatan ini merupakan pengobatan efektif yang dapat menyelamatkan nyawa, dan jika dikombinasikan dengan terapi intervensi perilaku akan meningkatkan keberhasilan berhenti merokok. Pengobatan untuk penggunaan dan ketergantungan tembakau lebih hemat biaya dan tersedia secara luas daripada tindakan pencegahan klinis lain yang umum digunakan, seperti mamografi, skrining kanker usus, tes Pap, pengobatan hipertensi ringan hingga sedang dan pengobatan hiperlipidemia, dan dokter harus mendorong setiap perokok yang ingin berhenti merokok untuk mendapatkan konseling dan pengobatan.