Dalam kehidupan sehari-hari, banyak orang yang tanpa sadar mengalami mati rasa dan nyeri pada tungkai atas tangan, atau sebagian disertai kelemahan tungkai atas dan atrofi otot. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, maka Anda harus waspada bahwa Anda mungkin menderita jebakan saraf tepi pada tungkai atas.
Jebakan saraf tepi pada tungkai atas adalah kondisi yang umum terjadi pada bedah tangan, dengan angka kejadian klinis yang tinggi, yaitu antara 5% hingga 20%. Setelah jebakan saraf perifer pada tungkai atas, pasien umumnya mengalami mati rasa dan nyeri pada tangan, kelemahan pada tungkai atas, dan atrofi otot yang progresif. Di masa lalu, banyak pasien dan dokter tidak cukup menyadari jebakan saraf tepi, dan beberapa pasien datang dengan atrofi otot, percaya bahwa itu adalah masalah saraf pusat, dan dirujuk ke neurologi, sehingga penyakit ini tidak dapat ditangani secara efektif dan aktif. Secara klinis, kami sering menangani pasien yang dirujuk dari neurologi, yang sebagian besar pada akhirnya didiagnosis dengan jebakan saraf tepi pada tungkai atas. Dengan perkembangan teknologi medis dan peningkatan standar medis, pemahaman tentang jebakan saraf perifer pada tungkai atas telah berangsur-angsur membaik dalam beberapa tahun terakhir, dan banyak pasien yang dulunya secara keliru dikira menderita mati rasa tangan dan atrofi otot di bagian lain telah ditangani dengan segera.
Beberapa pasien yang datang dengan tangan mati rasa diobati sebagai spondilosis serviks di rumah sakit setempat, tetapi pengobatannya tidak efektif, atau gejalanya malah memburuk.
Dalam praktik klinis, beberapa pasien datang ke departemen kami dan secara langsung menyatakan bahwa mereka menderita spondilosis servikal. Setelah diperiksa dengan cermat, kami menemukan bahwa pasien tidak menderita spondilosis servikal, tetapi karena jebakan saraf servikal. Manifestasi klinis utama dari jepitan saraf serviks adalah ketidaknyamanan dan nyeri di bagian belakang bahu dan leher, keterbatasan gerakan dan sensasi pada anggota tubuh bagian atas, yang sering kali disebabkan oleh spondilosis serviks, servisitis, ketegangan otot serviks, bahu yang membeku, dan lain-lain.
Di bawah ini saya akan memperkenalkan beberapa gangguan jebakan saraf tepi ekstremitas atas yang biasa terlihat dalam praktik klinis. Jika Anda mengalami gejala yang sama, izinkan kami membantu meringankan rasa sakit Anda.
Yang pertama adalah jebakan saraf skapula dorsal, yang terutama menyerang wanita muda dan setengah baya. Secara klinis, sensasi ketidaknyamanan utama adalah: ketidaknyamanan dan nyeri di bagian belakang bahu dan leher, yang berhubungan dengan cuaca, diperburuk oleh hari hujan dan musim dingin, dan dapat diperparah oleh aktivitas. Hal ini sering menyebabkan sulit tidur dan perasaan tidak nyaman pada anggota tubuh yang terkena, tetapi rasa sakitnya tidak dapat diidentifikasi dengan jelas. Hal ini dapat disertai dengan mati rasa di tangan. Pemeriksaan dapat mengungkapkan nyeri tekan yang signifikan pada titik tengah batas posterior otot sternokleidomastoid pada 75 px yang berdekatan dengan proses spinosus vertebra toraks 3 dan 4. Karena kemiripan dan tumpang tindih antara presentasi dan pemeriksaan di atas dengan spondilosis servikal dan bahu beku, pasien-pasien ini sering kali salah didiagnosis sebagai menderita spondilosis servikal atau bahu beku dan tidak ditangani secara aktif dan efektif. Mayoritas pasien akan mengalami pengurangan gejala secara efektif, dengan sangat sedikit pasien yang tidak mengalami pengurangan atau perburukan gejala. Untuk beberapa pasien yang gejalanya tidak berkurang secara signifikan, kami merekomendasikan pembedahan untuk melepaskan saraf yang terjepit, setelah itu gejala pasien akan hilang sama sekali, sehingga mendapatkan kembali vitalitas awet muda.
Kedua, seiring dengan meningkatnya standar hidup, beberapa pasien muda semakin sering berpesta di akhir pekan dan “sindrom akhir pekan” adalah gangguan jebakan saraf perifer pada tungkai atas yang terjadi pada pecandu alkohol muda.
Manifestasi klinis utama dari kondisi ini adalah ketidakmampuan untuk mengulurkan pergelangan tangan dan jari-jari setelah bangun dari akhir pekan yang penuh dengan kemabukan, berbaring miring dengan lengan yang tertekan di bawah tubuh. Ini adalah kondisi neurologis yang terutama disebabkan oleh iskemia kompresi pada saraf tepi setelah tidur dalam keadaan mabuk. Perawatan umum untuk pasien tersebut adalah imobilisasi sendi, istirahat yang cukup untuk anggota tubuh yang terkena, pengereman lokal dan obat neurotropik. Jika pasien tidak pulih dari gejala saraf tepi dalam 1-2 bulan, pemeriksaan lebih lanjut di rumah sakit dianjurkan dan sebagian besar pasien perlu ditangani dengan eksplorasi bedah saraf. Pasien dalam kategori ini umumnya pulih dengan baik dan berfungsi dengan memuaskan setelah operasi jika diagnosis dan pengobatannya tepat dan tepat waktu.
Perlunya waspada terhadap jebakan saraf interoseus posterior.
Jenis jebakan saraf tepi pada tungkai atas ini terutama terlihat pada: orang yang sering melakukan gerakan tangan, terutama pada tangan yang dominan, seperti pekerja kerajinan tangan. Manifestasi klinis utama pada tipe self-referential adalah nyeri pada aspek lateral siku, yang ditandai dengan nyeri saat istirahat dan nyeri di malam hari. Terdapat kelemahan pada ekstensi jari dan ibu jari serta rotasi lengan bawah, dan pada stadium lanjut terdapat atrofi otot dan gangguan fungsional yang parah. Pemeriksaan menunjukkan nyeri tekan yang terbatas pada 2-100 px di bawah epikondilus lateral humerus, yang dapat diinduksi oleh rotasi resistensi lengan bawah. Karena kemiripan presentasi gejala dengan tennis elbow, jebakan saraf interoseus posterior sering kali salah didiagnosis secara klinis sebagai tennis elbow yang tidak dapat disembuhkan. Berdasarkan pengalaman kami, pasien dengan cedera saraf tepi jenis ini umumnya pulih lebih baik setelah operasi, dan sebagian besar pasien dapat mencapai kesembuhan klinis dengan meredakan gejalanya. Namun, setelah perawatan konservatif di atas gagal, pembedahan pelepasan saraf dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien. Hasil pasca operasi umumnya memuaskan.
Sindrom Terowongan Karpal
Wanita paruh baya berusia 40-60 tahun dan pekerja yang mengalami getaran pergelangan tangan berulang-ulang, seperti juru ketik dan pemain alat musik, cenderung mengalami mati rasa dan nyeri pada jari ketiga radial, yang lebih buruk pada malam hari dan mungkin memiliki riwayat bangun tidur dengan mati rasa yang membaik dengan aktivitas seperti mengguncang-guncang atau menggosok-gosokkan tangan setelah bangun tidur. Gejala yang lebih parah dapat menyebabkan atrofi otot, gerakan halus yang terbatas, kelemahan tangan, dan ketidakfleksibelan. Contohnya, kesulitan memegang koin dan mengikat kancing. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, apakah Anda masih dirawat karena spondilosis serviks atau cedera saraf tepi diabetes? Apakah pengobatannya tidak efektif? Jika Anda mengalami salah satu dari gejala-gejala ini, Anda mungkin menderita sindrom lorong karpal. Sindrom lorong karpal adalah suatu kondisi di mana saraf median terperangkap di dalam lorong karpal dan menyebabkan gejala saraf tepi.
Perawatan
Tanpa pengobatan yang efektif, gejalanya akan memburuk dan otot-otot tangan menjadi atrofi dan berubah bentuk, sehingga diagnosis dan pengobatan dini sangat penting. Perawatan klinis utama untuk sindrom lorong karpal adalah perawatan konservatif dengan fiksasi lempeng, obat neurotropik dan antipiretik oral, serta terapi tertutup. Setelah prosedur, pasien dapat mencapai hasil yang memuaskan, dengan gejala kompresi saraf tepi yang hilang sama sekali dan dapat kembali ke pekerjaan dan kehidupan normal sehari-hari.
Jebakan saraf interoseus anterior
Ini adalah gangguan jebakan saraf perifer yang umum terjadi pada tungkai atas. Indikasi klinis utama adalah nyeri spontan pada sisi dalam telapak lengan bawah tanpa penyebab yang jelas, dan lokasinya tidak jelas. Ibu jari dan jari telunjuk tiba-tiba tidak dapat mengangkat benda dan ujung jari tidak dapat diletakkan berseberangan, tetapi tidak ada gangguan sensorik. Pada pemeriksaan, fleksor ibu jari dan jari telunjuk ditemukan mengalami penurunan kekuatan dan tidak dapat dicubit ke dalam bentuk “0” melingkar. Karena temuan klinis ini, pasien sering kali salah didiagnosis sebagai mengalami ruptur tendon fleksor. Perawatan konservatif tradisional untuk jenis jebakan saraf tepi di tungkai atas ini seringkali tidak efektif dan perawatan bedah direkomendasikan.
Riwayat mati rasa dan terbangun di malam hari
Jika Anda adalah operator keyboard komputer, pengemudi, pekerja rawat jalan, perakit lini produksi, atau pekerja lain yang sering mempertahankan posisi siku yang tertekuk, jika Anda mengalami mati rasa dan kesemutan di jari manis dan kelingking. Rasa sakit dan ketidaknyamanan dengan sensasi menjalar di bagian dalam siku. Mungkin ada riwayat mati rasa dan terbangun di malam hari.
Sindrom Tabung Siku
Kelemahan tangan ini, kehilangan kekuatan cengkeraman, atrofi otot, gerakan tangan yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk mencengkeram sesuatu. Berarti Anda tidak menderita spondilosis serviks atau rheumatoid, Anda mungkin menderita sindrom siku-tabung. Sindrom saluran siku terutama mengacu pada disfungsi lengan bawah dan tangan yang terjadi ketika saraf ulnaris terperangkap di area saluran siku. Karena peran khusus saraf ulnaris, jika kondisi ini tidak ditangani dengan segera dan efektif, maka dapat berdampak signifikan pada fungsi tangan pasien.
Perawatan yang direkomendasikan untuk sindrom saluran siku
Perawatan konservatif direkomendasikan untuk pasien dengan sindrom saluran siku. Metode perawatan konservatif tradisional meliputi bidai, obat neurotropik dan analgesik oral, dan terapi tertutup. Namun, pada beberapa pasien dengan gejala yang lebih parah, bantuan yang diberikan mungkin tidak signifikan atau mungkin akan semakin memburuk. Untuk pasien-pasien ini, pengobatan utamanya adalah pembedahan, terutama dengan pendekatan anterior saraf ulnaris, dan sebagian besar pasien sembuh dari gejalanya setelah pembedahan.
Jebakan saraf tepi pada tungkai atas
Jebakan saraf tepi pada tungkai atas merupakan kombinasi kompleks dari beberapa jebakan saraf tepi dan jika terdapat beberapa jebakan saraf tepi pada tungkai atas, maka dapat terjadi campuran manifestasi klinis. Jika Anda mengalami beberapa manifestasi ini, harap waspada terhadap perkembangan jebakan saraf tepi di tungkai atas.