Jebakan saraf tepi ekstremitas atas adalah gangguan yang umum terjadi pada bedah tangan, dengan gejala klinis utama berupa mati rasa dan nyeri pada tangan, kelemahan pada ekstremitas atas, serta atrofi otot yang progresif. Dengan meningkatnya kesadaran akan penyakit ini, banyak pasien yang dulunya dikira mengalami mati rasa tangan neurologis dan atrofi otot, dapat segera ditangani. Manifestasi klinis utama dari jebakan saraf servikal adalah ketidaknyamanan dan nyeri pada bahu, leher dan punggung, serta gerakan dan sensasi yang terbatas pada tungkai atas, yang sering kali dikaitkan dengan spondilosis servikal, servisitis, ketegangan otot leher dan kerah, serta bahu yang membeku, tetapi beberapa kasus memiliki hasil yang buruk. Diagnosis yang tepat ditambah dengan pengobatan yang cepat adalah cara yang paling efektif untuk mengendalikan perkembangan kondisi dan mengurangi rasa sakit pasien.
Penyakit-penyakit umum.
1. Jebakan saraf skapula punggung.
Populasi umum: wanita muda dan setengah baya.
Manifestasi klinis: ketidaknyamanan dan nyeri di bagian belakang bahu dan leher, terkait dengan cuaca, diperburuk oleh hari hujan dan musim dingin, dan dapat diperparah oleh aktivitas. Hal ini sering menyebabkan ketidakmampuan untuk tidur dan perasaan bahwa anggota tubuh yang terkena tidak nyaman, tidak peduli bagaimana ia ditempatkan, tetapi tidak ada indikasi yang jelas tentang lokasi nyeri. Hal ini dapat disertai dengan mati rasa di tangan. Pemeriksaan dapat mengungkapkan nyeri tekan yang signifikan pada proses paraspinal 3 cm pada vertebra toraks 3 dan 4 dan pada titik tengah batas posterior otot sternokleidomastoid. Ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis serviks, bahu beku, dll.
Pengobatan: 1-2 kali terapi tertutup.
Efek: Dari 24 pasien yang diobati, 18 kasus (75%) menunjukkan hilangnya gejala secara mendasar atau berkurangnya gejala secara signifikan, 5 kasus (21%) menunjukkan perbaikan dan 1 kasus (4%) tidak efektif.
2. “Sindrom akhir pekan”.
Populasi yang umum: pecandu alkohol muda.
Manifestasi klinis: Sering terjadi setelah akhir pekan mabuk, berbaring miring, dengan lengan tertekan di bawah tubuh saat tidur nyenyak, terbangun dengan ketidakmampuan untuk mengulurkan pergelangan tangan dan jari.
Pengobatan: Imobilisasi sendi, istirahat yang cukup untuk anggota tubuh yang terkena, dan obat neurotropik biasanya akan menyebabkan pemulihan dalam waktu 2-4 minggu. Jika pemulihan tidak terjadi dalam waktu 1-2 bulan, diperlukan pembedahan.
Hasil: diagnosis dan perawatan yang cepat, hasil yang memuaskan.
3. Jebakan saraf interoseus posterior.
Populasi prevalen: orang yang sering melakukan gerakan tangan, terutama pada tangan yang dominan, misalnya pekerja kerajinan tangan.
Manifestasi klinis: nyeri pada aspek lateral siku, ditandai dengan nyeri saat istirahat dan nyeri di malam hari. Terdapat kelemahan pada ekstensi jari, ekstensi ibu jari dan rotasi lengan bawah ke arah posterior, dengan atrofi otot yang sudah lanjut dan gangguan fungsional yang parah. Pemeriksaan dapat mengungkapkan nyeri tekan yang terbatas pada 2-4 cm di bawah epikondilus lateral humerus, yang dapat disebabkan oleh rotasi resistensi lengan bawah. Hal ini sering kali salah didiagnosis sebagai siku tenis yang sulit disembuhkan.
Pengobatan.
(1) Terapi tertutup untuk 1-2 kursus.
(2) Perawatan bedah: 2 kasus dengan prognosis yang baik setelah operasi.
Hasil: 4 dari 6 pasien yang diperiksa dan diobati membaik secara signifikan (67%). Dua kasus lainnya memiliki hasil yang tidak memuaskan dan ditangani melalui pembedahan.
4. Sindrom lorong karpal.
Populasi umum: wanita paruh baya berusia 40-60 tahun dan pekerja yang mengalami getaran pergelangan tangan berulang, seperti juru ketik dan pemain alat musik.
Manifestasi klinis: setengah mati rasa dan nyeri pada jari ketiga radial, memburuk pada malam hari, dengan riwayat bangun tidur dengan mati rasa. Perkembangan lesi dapat menyebabkan atrofi otot, gerakan halus yang terbatas, kelemahan tangan, dan ketidakfleksibelan. Contohnya, kesulitan memegang koin, mengikat kancing, dll. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis serviks dan kerusakan saraf akibat diabetes.
Pengobatan.
(1) Bidai, obat neurotropik dan antipiretik oral, dan terapi tertutup.
(2) Perawatan bedah.
(3) Perawatan bedah artroskopi.
Efektivitas.
(1) Perawatan konservatif: hasil awal yang baik. Puluhan kasus penyakit ringan awal telah ditangani, dengan tingkat keberhasilan yang sangat baik, yaitu sekitar 90%.
(2) Perawatan bedah: semakin dini pembedahan, semakin tidak parah gejala yang dialami, semakin baik hasilnya. Dua puluh lima kasus ditangani melalui pembedahan dan pulih dengan baik.
5. Jebakan saraf interoseus anterior.
Manifestasi klinis: nyeri spontan pada sisi dalam telapak tangan tanpa penyebab yang jelas, dengan lokasi yang tidak jelas. Ibu jari dan jari telunjuk tiba-tiba tidak dapat mengangkat benda dan ujung jari tidak dapat saling berlawanan, tetapi tidak ada gangguan sensorik. Pada pemeriksaan, fleksor ibu jari dan jari telunjuk ditemukan mengalami penurunan kekuatan dan tidak dapat dicubit ke dalam bentuk “0” melingkar. Hal ini sering kali salah didiagnosis sebagai pecahnya tendon fleksor.
Perawatan: Perawatan bedah: 5 kasus ditangani dengan hasil yang baik.
6. Sindrom tabung siku.
Populasi umum: operator keyboard komputer, pengemudi, pekerja rawat jalan, perakit lini produksi, dan pekerja lain yang sering mempertahankan posisi siku tertekuk.
Manifestasi klinis: mati rasa dan kesemutan pada jari manis dan kelingking. Nyeri dan ketidaknyamanan pada siku bagian medial dengan sensasi menjalar. Mungkin ada riwayat mati rasa dan terbangun di malam hari. Kelemahan pada tangan, kehilangan kekuatan cengkeraman, atrofi otot, gerakan tangan yang tidak fleksibel, dan ketidakmampuan untuk menggenggam sesuatu. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis serviks.
Pengobatan.
(1) Bidai, analgesik neurotropik dan antipiretik oral, dan terapi tertutup.
(2) Perawatan bedah.
Efektivitas.
(1) Perawatan konservatif: hasil awal yang baik.
(2) Perawatan bedah: semakin dini pembedahan, semakin tidak parah gejala yang dialami, semakin baik hasilnya.