Melasma umumnya dikenal sebagai “bintik-bintik kupu-kupu”, “bintik-bintik hati” atau “stretch mark”. Ini terjadi terutama pada wajah, terutama pada tulang pipi, pipi, hidung, dahi dan dagu. Bercak coklat atau hitam dengan batas yang tidak jelas dan sebagian besar simetris.
I. Etiologi
Munculnya chloasma sebagian besar terkait dengan endokrin, terutama tingkat estrogen wanita, gangguan menstruasi, kehamilan, minum pil kontrasepsi atau fungsi hati yang buruk, serta penyakit ginjal kronis dapat muncul chloasma. Selain itu, paparan sinar matahari dan faktor psikologis juga dapat memperburuk penampilan kloasma pada wanita hamil, seringkali setelah bulan ketiga kehamilan, dan dalam kebanyakan kasus, kloasma memudar ketika menstruasi kembali normal setelah melahirkan. Jika tidak mereda untuk waktu yang lama, diperlukan pengobatan.
Diagnosis banding
Melasma perlu dibedakan dari bintik-bintik, hiperpigmentasi pasca-inflamasi, nevus kecoklatan zygomatik, melanosis, pigmented lichen planus, dll.
Klasifikasi melasma
Klasifikasi yang paling umum adalah berdasarkan naungan, umumnya dibagi ke dalam 4 kategori.
1. Tipe Epidermal
Melanin terutama terletak di epidermis dan berwarna coklat muda. Ketika disinari dengan lampu ultraviolet yang disaring (yaitu lampu ultraviolet gelombang panjang, juga dikenal sebagai lampu Woo), epidermis menjadi hitam pekat.
2.Jenis kulit
Melanin terutama berada di lapisan superfisial dermis, yang berwarna biru-abu-abu. Pigmen tidak semakin dalam apabila disinari dengan lampu Wu.
3 . Jenis campuran
Melanin berada di epidermis dan di dermis superfisial dan secara klinis berwarna coklat gelap. Keduanya hadir ketika disinari dengan lampu Wu.
4.Jenis yang tidak pasti
Sejumlah kecil pasien dengan bintik-bintik coklat atau hitam tidak dapat diklasifikasikan secara lebih akurat di bawah lampu Wu.
IV. Prinsip-prinsip pengobatan lokal melasma
Prinsip umum pengobatan lokal adalah menghambat pembentukan melanin, yang dapat digunakan sebagai berikut
1, penghambat tirosinase.
2.Obat yang menghambat biosintesis melanin.
3, obat melanositotoksik.
4. obat yang mengganggu metabolisme melanosit.
5. obat yang mendorong pengurangan melanin.
6.Obat yang menghambat adhesi keratinosit epidermal, melembutkan keratinosit dan meningkatkan fleksibilitasnya.
V. Pengobatan melasma dengan pengobatan Tiongkok
Prinsip pengobatan TCM untuk chloasma adalah: pengobatan untuk jenis defisiensi limpa dan depresi hati didasarkan pada prinsip-prinsip memperkuat limpa, menenangkan hati, mengatur qi dan mengaktifkan darah. Untuk defisiensi yin hati dan ginjal, pengobatan utamanya adalah menyehatkan hati dan ginjal, menyehatkan darah dan menyegarkan darah. Pengobatan untuk jenis Qi dan Qi stagnasi adalah untuk menyelaraskan Qi dan Qi, mengatur Qi dan menyegarkan Darah.
1. Jenis chloasma depresi hati dan qi-stagnasi
Jenis bintik-bintik ini terutama disebabkan oleh gangguan hati, terutama bermanifestasi sebagai gangguan emosional, depresi dan kesusahan, api hati yang meluap-luap, dan qi yang stagnan. Bercak-bercak berwarna coklat atau coklat kemerahan dan sering disertai dengan rasa kembung dan nyeri di antara dada dan punggung bagian bawah, haid tidak teratur, dll. Bercak-bercak biasanya semakin dalam warnanya sebelum haid, dan pasien memiliki lidah berwarna putih dan rasa pahit di mulut. Perawatan harus didasarkan pada pengobatan Qi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah. Ini dapat diobati dengan menambahkan dan mengurangi Chen Pi, Chai Hu, Radix Angelicae Sinensis, Atractylodes Macrocephala, Green Peel, Salviae Miltiorrhiza, Safflower, Chokeberry, Poria dan Radix et Rhizoma Dioscoreae. Jika pendarahan menstruasi pasien lebih jelas, ia harus mempertimbangkan ramuan Dan Shen dan Yi Mu Cao; jika nyeri perut menstruasi, pertimbangkan untuk mengonsumsi Yan Hu Suo dan Wu Ling Li.
2.Kloasma defisiensi limpa
Hal ini terutama disebabkan oleh kerja berlebihan dan gangguan pola makan yang menyebabkan defisiensi limpa dan Yang, dan juga karena stagnasi Qi dan darah. Secara umum, bintik-bintik berwarna cokelat keabu-abuan atau hitam muda, kebanyakan ditemukan di pipi dan dahi. Gejala yang paling jelas adalah: anoreksia, badan lemas, menstruasi pucat pada akhir periode menstruasi, lidah pucat, lapisan lidah menebal dan berminyak, serta denyut nadi ringan dan lemah. Pengobatan harus dipertimbangkan dari perspektif penguatan limpa, melancarkan Qi dan mengatasi stasis darah, sementara menggunakan produk penghilang noda umum. Anda dapat mengambil Sup Limpa Gui dengan penambahan dan pengurangan Dang Shen, Huang Qi, Sheng Di Huang, Fu Ling, Huai Shan, Lentil, Huang Ling, Bai Zhu, Ze Di, Hong Hua dan Licorice. Pasien yang sering mengalami perut kembung khususnya harus mengonsumsi lebih banyak ubi goreng, houpo, rose hips, dll.
3. Jenis chloasma defisiensi Yin Ginjal
Alasan utama terbentuknya chloasma adalah terlalu banyak bekerja dan membebani ginjal, atau terlalu memanjakan diri dalam seks, yang menyebabkan menipisnya esensi, mengakibatkan hilangnya yin ginjal dan munculnya api palsu, yang merusak kulit dan membentuk bintik-bintik coklat. Umumnya, bintik-bintik coklat berwarna coklat tua atau coklat gelap dan menyerupai kupu-kupu, sehingga disebut juga bintik-bintik kupu-kupu. Ketika Anda memiliki bintik-bintik kupu-kupu, Anda akan sering merasa sakit dan lemah di pinggang dan lutut, pusing dan pening, tinnitus dan mata sepat, serta mudah tersinggung dan panas. Pada wanita yang mengalami menstruasi merah gelap pada periode menstruasi awal, lidah menjadi merah pada saat yang sama, tetapi lapisan lidah menjadi sangat tidak mencolok. Pengobatan harus didasarkan pada bantuan dalam menyehatkan Yin dan menurunkan api, menyelesaikan stasis darah dan menghilangkan bintik-bintik. Enam rasa Dihuang Wan, ditambah atau dikurangi Huai Shan Yao, Fu Ling, Sheng Di Huang, Shu Di Huang, Xuan Shen, Tian Tian Fan, Zhi Mu, Shan Yu Fei, Dan Pi, Dan Shen, Zhen Zhen Zi dan Rumput Teratai Kering dapat diambil. Jika terjadi defisiensi api yang berlebihan, tambahkan Zhi Mu dan Huang Bai; bagi mereka yang lemah mental, tertekan dan mudah tersinggung, tambahkan Acanthopanax, Ling Xiao Hua dan Mast.
4. Kloasma tipe defisiensi Ginjal Yang
Hal ini terutama disebabkan oleh hubungan seksual yang berlebihan, kekurangan mental, kelelahan ginjal atau karena penyakit jangka panjang tanpa memperhatikan penyembuhan, sehingga mengakibatkan kekurangan Yang dan kelemahan. Hawa dingin di perut menjadi kuat, menyebabkan Qi dan darah kehilangan kelembutannya, membentuk stagnasi dan merusak wajah. Warna umum bintik-bintik ini adalah abu-abu kehitaman, tersebar seperti kupu-kupu atau peta di tulang pipi atau pipi. Sensasi yang jelas adalah pinggang dan lutut menjadi dingin yang tidak normal karena dingin internal, tangan dan kaki dingin, urin jernih tetapi lambat dan panjang, menstruasi terlambat, warnanya gelap dan benjolan cenderung terbentuk, lidah pucat, lapisan lidah berwarna putih, denyut nadi berat dan lambat, pengobatan harus dimulai dengan menghangatkan Yang dan menguatkan ginjal. Tao Hong Si Wu Tang dan Shen Gui Di Huang Wan dapat diambil.
Pengobatan penyakit
Pengobatan chloasma harus merupakan kombinasi dari perawatan internal dan eksternal, pertama-tama untuk menyingkirkan penyebab penyakit dan perlindungan matahari yang ketat. Obat topikal yang paling efektif adalah formula Kligman: 5% hidrokuinon, 0,1% asam vitamin A dan 0,1% deksametason. Yang umum digunakan adalah Krim Bintik Putih Sutra dan Krim Hidrokuinon. Ada beberapa kosmetik pemutih di pasaran yang mengandung arbutin, vitamin C/E dan turunannya, beberapa flavonoid tanaman dan ekstrak polifenol, niacinamide dan bahan pemutih lainnya, yang juga efektif bila digunakan secara topikal dan dapat digunakan bersamaan. Apakah itu kosmetik atau obat pemutih, waktu penggunaan harus setidaknya dua bulan untuk melihat efeknya dan perlu dipatuhi. Juga kulit asam buah. Perawatan dengan ionisasi vitamin C juga memiliki efek yang baik. Ada juga beberapa obat-obatan Cina seperti Jia Wei Yi Yao San dan Tao Hong Si Wu Tang yang dapat membantu, obat-obatan ini perlu diminum untuk waktu yang lama dan tidak dapat efektif dalam jangka pendek. Secara keseluruhan, melasma sulit diobati dan memerlukan kesabaran dan penyesuaian yang lambat.