Infeksi serebrospinal diseminata akut yang berhasil diselamatkan di departemen kami

  Seorang pasien pria berusia 25 tahun dirawat di Bangsal 3 rumah sakit dengan diagnosis meningitis yang belum dapat dipastikan dan kemungkinan tuberkulosis. Pasien mengalami sakit kepala 8 hari sebelumnya tanpa penyebab yang jelas dan tidak sadarkan diri 1 hari sebelumnya. Saat masuk, pasien bingung, tidak sadar, mudah tersinggung, dengan pupil bilateral dengan ukuran yang sama, berdiameter sekitar 1,5 mm, respons lemah terhadap cahaya, resistensi serviks sekitar 4 jari melintang, suara napas kasar di kedua paru-paru, tidak terdengar ronki, irama jantung seragam, perut kembung, palpasi abdomen dan pemeriksaan neurologis tidak kooperatif.  Setelah masuk rumah sakit, ia diberi anti-TB, dehidrasi, perlindungan hati, nutrisi, dan pengobatan suportif simtomatik lainnya. 5 hari kemudian, kondisinya tiba-tiba memburuk dan menjadi koma, tidak dapat merespons panggilan, dengan inversi kornea, pupil bilateral dengan ukuran yang tidak sama, berdiameter sekitar 4 mm pada sisi kiri dan sekitar 3,5 mm pada sisi kanan. Dia segera dipindahkan ke ICU untuk perawatan resusitasi dan drainase ventrikel lateral dilakukan pada waktu yang sama. Pada hari yang sama, ia mengalami apnea dan dirawat dengan intubasi trakea dan ventilasi mekanis.  Pasien adalah seorang wanita, berusia 19 tahun. Dia dirawat dengan “batuk dan dahak yang terputus-putus selama 2 bulan, diperparah dengan perut kembung, sakit perut dan diare selama 6 hari. Diagnosis: tuberkulosis paru hematogen akut di kedua paru-paru, dilapisi (tidak ada dahak), pengobatan awal: tuberkulosis dengan banyak rongga plasma, anemia, hipoproteinemia, obstruksi usus yang tidak lengkap, gangguan elektrolit, kerusakan hati terkait obat. Setelah diskusi kolektif di departemen, Direktur Zhao Aibin menyimpulkan bahwa onset yang cepat, perjalanan penyakit yang singkat, dan perkembangan yang cepat pada pasien tidak sepenuhnya sesuai dengan manifestasi meningitis tuberkulosis dan tidak dapat mengesampingkan kemungkinan ensefalomielitis diseminata akut (fulminan). Pasien diresusitasi dan para ahli provinsi dikonsultasikan untuk menyingkirkan ensefalitis B, dll. Setelah resusitasi dan perawatan yang agresif, pasien berhasil diekstubasi setelah 10 hari dan selang drainase ventrikel lateral dilepas setelah 2 minggu, dan pasien dipulangkan setelah 3 minggu.  Ensefalomielitis diseminata akut (fulminan) memiliki onset yang akut dan berbahaya dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, dengan kematian terjadi dalam beberapa hari setelah onset. Keberhasilan resusitasi kasus ini di ICU tidak hanya mencerminkan peningkatan lebih lanjut dari standar perawatan di rumah sakit kami, tetapi juga mencerminkan kemajuan baru yang dibuat oleh tim keperawatan kami dalam perawatan pasien dengan neurologi parah.