Ikhtisar
Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi larva Echinococcus pada manusia. Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh larva Echinococcus granulosus. Ketika seseorang menelan telur Echinococcus granulosus, larva enam kait di dalam telur akan masuk ke dalam saluran pencernaan dan melewati dinding usus menuju hati, jantung, paru-paru, serta jaringan dan organ lain di seluruh tubuh, berkembang menjadi echinococcosis (juga dikenal sebagai cacing berselaput) dan menyebabkan penyakit.
Echinococcosis serebral, juga dikenal sebagai cerebral echinococcosis, disebabkan oleh invasi larva cacing pita anjing (Echinococcus granulosus) ke dalam tengkorak dan pembentukan coccidia. Penyakit ini terutama ditemukan di daerah peternakan dan disebarkan di barat laut Cina, Mongolia Dalam, Tibet, Sichuan barat, Shaanxi dan Hebei. Ini menyumbang 1% hingga 3% dari semua kasus enkistasi.
Etiologi dan patogenesis]
Cacing pita anjing bersifat parasit di usus kecil anjing, dan telurnya dikeluarkan melalui feses, mencemari air minum dan sayuran. Manusia, domba, sapi, kuda, dan babi adalah inang perantara. Telur menetas di duodenum dan menjadi larva enam kait, yang menembus vena porta dan berjalan bersama darah ke hati, paru-paru, dan otak, di mana mereka berkembang menjadi kista yang membengkak beberapa bulan kemudian. Enkistasi serebral sering kali bersifat soliter, sebagian besar di area suplai arteri serebral tengah, lobus frontoparietal, tetapi juga di otak kecil, ventrikel, dan dasar tengkorak. Sebagian besar cacing akan mati setelah beberapa tahun dan dinding kista akan mengapur, sementara beberapa cacing dapat terus tumbuh dan membentuk kista yang besar.
Diagnosis
Manifestasi klinis
Manifestasi utamanya adalah peningkatan tekanan intrakranial, kejang, dan tanda-tanda neurologis yang terbatas. Perjalanan penyakit ini perlahan-lahan progresif. Sakit kepala, muntah, dan papilomegali optik mengikuti peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda fokal tergantung pada lokasi kista dan umumnya meliputi monoplegia, hemiplegia, hemianestesia, afasia, dll. Kejang sering kali bersifat parsial. Pada anak kecil, kista frontoparietal juga dapat muncul dengan gangguan perkembangan kontralateral atau lateral, tengkorak yang menonjol atau penipisan dan pelunakan tengkorak secara lokal.
Pencitraan
CT scan menunjukkan kista bulat besar dengan area hipodens. MRI mirip dengan CT, dengan perubahan sinyal yang sama pada isi seperti pada cairan serebrospinal, dan juga dapat menunjukkan kapsul dan ganglia sefalika, yang muncul sebagai bayangan sinyal tinggi pada gambar berbobot T1, sementara kalsifikasi tidak mudah divisualisasikan.
Diagnosis banding
Penyakit ini harus dipertimbangkan berdasarkan riwayat kontak dengan anjing dan domba yang tinggal di daerah penggembalaan, adanya penyakit cacing yang dienkapsulasi di hati atau paru-paru, diikuti dengan gejala otak fokal dan/atau peningkatan tekanan intrakranial. Tes intrakutan positif dari cairan enkapsulasi, darah dan cairan serebrospinal yang dienkapsulasi tes pengikatan komplemen cacing membantu mengkonfirmasi diagnosis; CT dan MRI sangat berguna untuk lokalisasi. Penyakit ini harus dibedakan terutama dari tumor otak dengan presentasi yang sangat mirip.
Gambaran umum pengobatan
Perawatan obat
Pembedahan adalah satu-satunya metode pengobatan untuk kista raksasa cacing yang dibungkus. Kapsul bagian dalam dapat diangkat secara hati-hati dan sempurna dengan mengapungkan kista dalam larutan garam di antara dua lapisan dinding kista. Tumpahan cairan kista yang tidak disengaja dapat menyebabkan anafilaksis dan kambuhnya cangkok sefalika.
Selain itu, obat-obatan berikut ini telah disarankan.
(i) fenbendazol: 750mg dua kali sehari selama 42 hari;
(2) mebendazol: 400-600mg 3 kali sehari selama 21-30 hari;
③albendazole: 400mg dua kali sehari selama 30 hari;
(iv) Praziquantel: juga digunakan untuk kekambuhan yang tidak dapat dioperasi atau pasca operasi.
Pengobatan simtomatik: Obat anti-epilepsi dan agen dehidrasi juga harus diberikan kepada mereka yang mengalami kejang G dan peningkatan tekanan intrakranial.
Pencegahan]
Kontak dekat dengan anjing harus dihindari di daerah endemik, dan anjing yang terinfeksi harus diobati atau dibunuh untuk mengurangi sumber penularan; bangkai hewan yang sakit harus dikubur dalam-dalam atau dibakar, dan tidak boleh dibuang sesuka hati; perhatikan kebersihan makanan, cuci tangan sebelum makan, dan cegah kotoran anjing mencemari makanan.