Dapatkah hernia disembuhkan dengan cara lain tanpa operasi? Di luar negeri, pembedahan hampir merupakan satu-satunya pilihan untuk pengobatan hernia. Di Cina, ada banyak publisitas tentang metode lain. Banyak pasien juga menggunakan metode non-bedah untuk pengobatan hernia. Namun, dari sudut pandang bedah modern, karena hernia adalah kelemahan, cacat atau lubang pada jaringan tubuh, pembedahan adalah satu-satunya cara yang efektif untuk memperbaikinya. Apa saja pilihan pembedahan untuk perbaikan hernia? Ada tiga jenis utama perbaikan hernia melalui pembedahan. Jenis perbaikan pertama melibatkan penjahitan tepi jaringan yang rusak secara langsung, atau menjahit lapisan atas jaringan yang rusak untuk menutupi kerusakan. Jenis perbaikan ini sering disebut sebagai perbaikan tegang atau pembedahan tradisional. Bedah tensi seperti menjahit lubang di baju dengan benang. Jahitan sederhana ini menciptakan ketegangan pada titik penutupan, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan kekambuhan setelah operasi. Data domestik dan internasional menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan bedah tensi lebih dari 10 persen. Jenis pembedahan ini lebih cocok untuk anak-anak dan pasien yang lebih muda. Jenis kedua adalah metode bedah laparoskopi. Dokter bedah memasukkan instrumen bedah yang berbeda ke dalam rongga perut pasien, dan dengan bantuan kamera, sebuah tambalan ditempatkan ke dalam rongga perut pasien atau ruang preperitoneal. Dokter bedah melakukan pembedahan melalui pencitraan di layar televisi. Jenis pembedahan ini telah menunjukkan hasil yang baik di masa lalu, tetapi memerlukan keterampilan tingkat tinggi, anestesi umum, dan lebih mahal. Jenis pembedahan ini lebih cocok untuk pasien dengan hernia bilateral dan berulang. Kategori ketiga adalah perbaikan hernia tanpa ketegangan atau hernioplasti tanpa ketegangan. Perbaikan hernia tanpa ketegangan ditemukan pada tahun 1984 oleh Dr Lichtenstein dan rekan-rekannya di Lichtenstein Hernia Center di Amerika Serikat. Metode ini melibatkan penutupan cacat hernia dengan tambalan jala yang sangat kompatibel dengan jaringan manusia. Logika dari metode ini setara dengan memperbaiki lubang pada gaun sutra dengan sutra. Metode ini dinamakan pendekatan bedah Lichtenstein. Metode ini dengan cepat diadopsi oleh para dokter di seluruh dunia karena tingkat kekambuhannya yang rendah, komplikasi yang lebih sedikit, penggunaan anestesi lokal, tidak ada rawat inap bagi pasien setelah operasi, pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, dan biaya yang lebih rendah. Saat ini, perbaikan hernia bebas tegang Lichtenstein tidak hanya diterima secara luas oleh para dokter di seluruh dunia, tetapi juga dihormati oleh American College of Physicians sebagai standar emas dalam operasi perbaikan hernia. Direktur pusat saat ini, Dr. Amid, adalah presiden American Hernia Society. Sejak ditemukannya perbaikan hernia tanpa tekanan di Lichtenstein Hernia Centre, telah terjadi perkembangan pendekatan berbasis material untuk perbaikan hernia. Metode-metode ini didukung oleh teori yang berbeda. Tetapi pada dasarnya, mereka semua berbeda dalam bentuk bahan perbaikan. Hingga saat ini, tidak ada metode lain yang secara kuat menunjukkan diri mereka lebih unggul daripada metode Lichtenstein dalam hal hasil secara keseluruhan, dan prosedur Lichtenstein tetap menjadi yang paling umum digunakan di seluruh dunia. Apa saja komplikasi setelah operasi perbaikan hernia tanpa ketegangan? Komplikasi setelah operasi perbaikan hernia umumnya jarang terjadi. Luka hematuria dan infeksi luka dangkal adalah masalah yang paling umum terjadi dan biasanya dapat diatasi dengan perawatan konservatif. Masalah yang lebih serius seperti perdarahan hebat, osteitis dan atrofi testis terjadi pada kurang dari 1% kasus. Apakah hernia akan kambuh lagi setelah operasi? Metode tradisional menjahit jaringan secara bersamaan menciptakan ketegangan, yang merobek jaringan di sepanjang tepi jahitan dan menyebabkan hernia kambuh. Oleh karena itu, tingkat kekambuhan pembedahan tradisional adalah 10-15%. Pendekatan laparoskopi. Tergantung pada pengalaman dan tingkat keahlian dokter bedah, tingkat kekambuhan hernia setelah perbaikan laparoskopi berkisar antara 0,5% hingga 11%. Pendekatan bebas ketegangan. Menurut laporan dari seluruh dunia, tingkat kekambuhan dari perbaikan tanpa ketegangan yang dilakukan oleh spesialis hernia adalah sekitar 0,1 persen. Secara keseluruhan, tingkat kekambuhan untuk perbaikan hernia tanpa ketegangan adalah antara 0,1 dan 4 persen. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi perbaikan hernia? Rasa sakit berlangsung selama beberapa minggu setelah metode tradisional (metode tegang, di mana jaringan hanya dijahit bersama tanpa tambalan). Diperlukan waktu 4 hingga 6 minggu untuk menyembuhkan jaringan yang dijahit. Perbaikan tanpa tarikan dan laparoskopi tidak menjahit jaringan ke jaringan, sehingga tidak diperlukan waktu penyembuhan jaringan. Proses penyembuhan hanya bergantung pada ketidaknyamanan pasca operasi, yang minimal dan hanya membutuhkan beberapa hari analgesik moderat. Rekam medis yang terdokumentasi dan laporan klinis dari seluruh dunia (Amerika Serikat, Inggris, Italia, Spanyol, Australia, Perancis) membuktikan bahwa pasien dapat pulang dalam beberapa jam setelah menerima perbaikan hernia tanpa jahitan. Tergantung pada sifat pekerjaan mereka dan sejauh mana keinginan mereka, pasien dapat bekerja secara normal dalam waktu 2 hingga 10 hari setelah operasi. Mengapa sumbat jala tidak cocok untuk operasi hernia inguinalis tetapi harus digunakan untuk perbaikan tambalan? Perbaikan hernia tanpa ketegangan dilakukan dengan menggunakan sumbat jala dan bahan jala. Beberapa orang menggambarkan perbaikan jala seperti gabus di dalam botol, tetapi hernia inguinalis adalah cacat yang terjadi pada permukaan yang datar. Ini seperti lubang pada sutra. Oleh karena itu, perbaikan sebenarnya dari sumbat jala tidak terlalu efektif karena kontak jaringan dengan sumbat jala hanya pada bagian tepi sumbat jala. Sumbat jala menyusut hingga 75% dari volume aslinya setelah beberapa bulan implantasi. Mirip dengan gabus, jika gabus menyusut hingga 75% dari volume aslinya, apakah masih muat? Jadi, ketika sumbat jala menyusut, perbaikan hernia gagal. Yang lebih penting lagi: sumbat jala menyusut dan mengeras, membentuk massa benda asing yang keras pada pasien. Baik Amerika Serikat maupun Eropa telah melaporkan adanya rasa sakit di daerah selangkangan yang disebabkan oleh mengerasnya sumbat jala dan terbentuknya massa yang keras (6% sumbat jala dilepas setelah perbaikan sumbat jala karena alasan ini). Selain itu, sumbat jala dapat berpindah ke dalam skrotum dan menusuk kandung kemih atau usus halus, yang dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Sejarah Bedah Hernia dan Standar Emas untuk Perbaikan Hernia Tanpa Tegang Sekitar tahun 4000 SM, dokter menyadari adanya herniotomi dan mulai menangani hernia melalui pembedahan Pada tahun 1887, dokter Italia, Bassini, melaporkan 38 operasi di Masyarakat Bedah Italia di Genoa, yang menjadikan dirinya sebagai bapak perbaikan hernia modern, dan tidak seperti operasi hernia sebelumnya Bassini tidak hanya mengikat dan mengangkat kantung hernia, tetapi juga memperbaiki selangkangan (menarik fasia oblik internal, transversus abdominis, dan transversus abdominis bersama dengan aspek miring dari ligamentum inguinalis, dan menempatkan korda spermatika di bawah selaput tendon otot oblik eksternal) Ratusan perbaikan hernia telah dideskripsikan dari Bassini hingga hari ini. Pada tahun 1959, Ulsher mulai menggunakan tambalan polipropilena untuk perbaikan hernia. Pada tahun 1984, Lichtenstein Hernia Center di Los Angeles, Amerika Serikat, mulai secara rutin menggunakan polipropilena untuk perbaikan hernia dan mendeskripsikan metode ini sebagai Lichtensteintension-free hernioplasty, yang menjadi fenomena di seluruh dunia pada tahun 1996, dan dinobatkan sebagai standar emas untuk perbaikan hernia tanpa ketegangan oleh American College of Surgeons pada tahun 2000. Pada bulan April 2004, sebuah proyek penelitian yang didanai oleh pemerintah Amerika Serikat yang melibatkan lebih dari 400 dokter di Amerika Serikat mengkonfirmasi bahwa hernioplasti Lichtenstein “lebih unggul daripada bedah laparoskopi”.