Sesuai dengan namanya, trombosis vena porta adalah trombosis yang terjadi pada vena porta utama, vena mesenterika superior, vena mesenterika inferior, atau vena limpa. Menurut pengamatan jangka panjang kami terhadap sejumlah besar pasien dengan hipertensi portal sirosis, sekitar 4-5% pasien dengan hipertensi portal sirosis memiliki trombosis vena portal gabungan, tetapi sebagian besar dari mereka tidak memiliki gejala, sementara sejumlah kecil pasien mengalami distensi abdomen dan nyeri, dan sangat jarang terlihat penyumbatan total vena portal dengan darah dalam tinja atau asites berdarah yang membutuhkan operasi darurat untuk mengeluarkan trombus. Insiden trombosis vena porta setelah splenektomi relatif tinggi pada pasien hipertensi portal, dengan laporan dari rumah sakit luar mencapai lebih dari 20%. Penyebab utama hipertensi portal pada sirosis hati adalah peningkatan tekanan vena portal, penipisan dinding pembuluh darah sistem vena portal dan pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku, yang mengakibatkan penurunan aliran darah hepatik pada vena portal dan cabang-cabangnya serta melambatnya kecepatan aliran darah yang mengakibatkan aliran pusaran yang mengarah ke penumpukan trombosit dan trombosis. Pengobatan utamanya adalah antikoagulasi dan trombolisis. Bagi mereka yang gagal mencapai hal ini, selain pembedahan, TIPS dapat dilakukan untuk mengubah kondisi hemodinamik sistem portal untuk mengobati dan mencegah trombosis pada sistem portal, yang dapat mengurangi tekanan pada sistem portal dan mencegah serta mengobati perdarahan akibat varises yang pecah pada fundus esofagus. Departemen ini baru-baru ini bekerja sama dengan Departemen Radiologi untuk menyelesaikan pengobatan TIPS pada seorang pasien dengan hipertensi portal sirosis yang dikombinasikan dengan trombosis sistem vena portal yang telah gagal dalam terapi trombolitik dan mencapai hasil yang memuaskan. Pasien adalah seorang wanita berusia 38 tahun dengan riwayat hepatitis selama 10 tahun dan 1 tahun mengalami muntah darah dan tinja berwarna hitam berulang. Endoskopi menunjukkan varises esofagus yang parah (Gambar A). Setelah empat kali ligasi endoskopi dalam satu tahun, varises tersebut dapat diatasi, tetapi trombus vena berukuran 1,5 * 2 cm ditemukan di batang utama vena porta, dan setelah ditinjau kembali setelah antikoagulan dan trombolisis, trombus di batang utama vena porta tetap tidak berubah, dan trombus vena baru telah terbentuk di cabang kecil vena mesenterika superior. Keputusan dibuat untuk merawat pasien dengan transjugular intrahepatic portosystemic shunt with stenting (TIPSS) bersama dengan departemen radiologi. Setelah pencitraan tidak langsung intraoperatif dari vena portal memastikan bahwa tidak ada malformasi vena portal intrahepatik, vena jugularis interna kanan dikanulasi melalui vena hepatika kanan untuk menembus cabang portal kiri, yang dilebarkan dan kemudian diimplantasi dengan stent membran. Pada pemeriksaan ulang 5 hari setelah prosedur (Gambar B), tidak ada trombus yang terlihat pada sistem portal dan cabang portal yang berliku-liku dan melebar telah menyempit. Gambar A Varises esofagus sebelum perawatan Gambar B TIPSS selesai Dari literatur sebelumnya, trombosis sistem vena portal dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi bypass dan operasi TIPS. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli dalam negeri telah melakukan upaya yang berani untuk mendobrak konsep tradisional dan memberikan jalur pengobatan baru untuk trombosis vena portal pada hipertensi portal sirosis. Metode ini tidak terbantahkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dalam jumlah kecil dalam sistem portal, tetapi penelitian lebih lanjut dan akumulasi kasus diperlukan untuk menentukan apakah pengobatan trombosis vena porta dalam jumlah besar akan menyebabkan emboli arteri paru yang luas. Tentu saja emboli arteri pulmonalis terminal tidak selalu memiliki efek yang besar, karena jaringan paru-paru memiliki suplai darah ganda dari arteri bronkial di samping suplai arteri pulmonalis. Sejauh mana sejumlah besar emboli vena porta akan menjadi kontraindikasi untuk pembedahan, atau apakah metode lain untuk menyaring atau menyedot emboli ini akan membuat metode ini menjadi pengobatan rutin yang sangat aman untuk trombosis vena porta, merupakan pertanyaan yang sedang atau telah dipertimbangkan oleh para peneliti.