Trombosis vena porta yang mudah terabaikan

Trombosis vena porta adalah komplikasi yang umum terjadi pada pasien sirosis. Saat ini, terdapat sekitar 20 juta pasien hepatitis B kronis di Tiongkok, dan hampir 25-30% pasien hepatitis B kronis dapat mengalami sirosis. Hati menerima 3/4 darahnya dari vena porta, yang mengalirkan darah dari usus, dan darah yang dialirkan dari usus diisi dengan makanan yang dicerna untuk diproses oleh hati. Setelah sirosis, vena porta sangat rentan terhadap trombosis vena porta karena melambatnya aliran darah hati di vena porta, yang dapat menyebabkan nekrosis usus yang mengancam jiwa akibat penyumbatan vena porta yang parah. Trombosis vena porta sangat umum terjadi pada pasien dengan riwayat intervensi bedah untuk hipertensi portal, yang pada kasus ringan ditandai dengan distensi abdomen, darah dalam tinja, nyeri perut dan nyeri punggung. Jika vena porta utama, atau bahkan vena mesenterika superior, mengalami embolisasi total, hal ini dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti gagal hati, asites refrakter, perdarahan feses, obstruksi usus, dan bahkan memar dan nekrosis usus. Saya pernah merawat seorang wanita berusia 48 tahun dengan sirosis pasca-hepatitis selama 15 tahun yang mengalami nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan selama 1 hari. Pada pemeriksaan, vena porta dan vena mesenterika superior ditemukan tersumbat oleh trombus, dan kami melakukan operasi darurat. Secara intraoperatif, trombus vena porta ditemukan telah menyebabkan nekrosis usus, dan hampir 1 meter usus halus yang mengalami nekrosis akhirnya diangkat. Tanpa pembedahan yang tepat waktu, kondisi ini akan mengancam nyawa jika terus berlanjut.