Skoliosis kongenital (CS) adalah kelainan bentuk tulang belakang yang disebabkan oleh perkembangan abnormal pada tulang belakang selama masa embrionik, yang sering terdeteksi setelah lahir, dengan tingkat prevalensi neonatal diperkirakan sebesar 0,05% hingga 0,1% [1]. Rumah Sakit Peking Union Medical College [2] melaporkan bahwa itu menyumbang 5,19% dari semua kelainan bentuk skoliosis, kedua setelah skoliosis idiopatik dalam insiden. Secara klinis, ada tiga tipe utama: Tipe I – gangguan pembentukan badan vertebra, terutama termasuk vertebra berbentuk baji dan hemivertebra; Tipe II – malunion badan vertebra, terutama termasuk satu sisi “jembatan tulang” dan vertebra blok; dan Tipe III – gangguan pembentukan badan vertebra dan malunion. Mayoritas CS bersifat progresif, dan pembedahan adalah metode pengobatan utama. Tinjauan literaturnya adalah sebagai berikut. Zhang Xin, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Qinghai 1 Prinsip-prinsip pembedahan Tujuan pembedahan adalah [3] untuk menghentikan atau menunda perkembangan skoliosis, untuk menjaga keseimbangan tulang belakang sebanyak mungkin, dan idealnya pembedahan juga harus meminimalkan penghambatan pertumbuhan tulang belakang dan dada serta meminimalkan kemungkinan cedera saraf. Rencana pembedahan pada akhirnya tergantung pada usia anak, jenis dan lokasi kelainan bentuk, serta pengalaman ahli bedah [3]. Risiko cedera saraf secara signifikan lebih tinggi pada pembedahan dibandingkan dengan skoliosis idiopatik, dan tindakan pencegahan utama meliputi: MRI rutin; deteksi dini dan pengobatan kelainan tulang belakang; ortopedi dini sebelum kelainan bentuk yang parah terjadi; penggunaan teknik pemendekan intraoperatif untuk menghindari peregangan dan pemanjangan sumsum tulang belakang; penggunaan motorik dan sensorik yang membangkitkan potensi untuk pemantauan jika memungkinkan [4] dan dalam hubungannya dengan pengujian rangsangan [5]; dan penggunaan hipotensi yang terkendali untuk meminimalkan perdarahan; Bedah saraf dan bedah ortopedi harus dilakukan secara bersamaan jika perlu; pemantauan pasca operasi juga harus dilakukan dengan cermat, karena paraplegia yang tertunda dapat terjadi dalam beberapa hari setelah operasi, terutama dalam waktu 72 jam [5]. 2 Fusi in situ adalah prosedur yang sederhana, aman, dan preventif yang paling sering digunakan pada anak kecil (<5 tahun) dengan jembatan tulang unilateral yang terisolasi atau bersegmen pendek sebelum timbulnya kelainan bentuk yang khas [3], dan fusi in situ profilaksis juga dapat dilakukan untuk jenis yang memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami perkembangan, seperti hemivertebra yang bersegmen penuh [5]. Fusi in situ segmen pendek pada anak kecil memiliki keuntungan berupa berkurangnya kehilangan pertumbuhan tulang belakang dan hasil jangka panjang yang baik [5]. Kerugian utama [3] pada dasarnya tidak ada efek ortopedi dan tidak ada modifikasi pertumbuhan. Pembedahan konvensional tidak menggunakan fiksasi tulang belakang internal, tingkat fusi [3] mencakup semua vertebra dalam sudut Cobb yang diukur dan biasanya meluas satu segmen ke atas dan ke bawah, dan fiksasi eksternal pasca operasi dengan gips diberikan selama sekitar 6 bulan. Keberhasilan prosedur ini tergantung pada komisurotomi yang menyeluruh, operasi dekortikasi dan cangkok tulang yang memadai. Karena ukuran krista iliaka yang kecil dan sumber tulang autogen yang terbatas pada anak-anak, tulang allograft dapat digantikan dan hasil fusi yang efektif dapat diperoleh [5]. Apakah fusi in situ posterior dikombinasikan dengan fusi anterior tergantung pada potensi pertumbuhan diskus anterior dan ukuran serta lokasi skoliosis. Sinar-X pra operasi, CT dan MRI dapat membantu mengevaluasi kualitas diskus dan potensi pertumbuhan endplates tulang rawan yang berdekatan. Pada anak-anak, jika diskus yang sehat ada di anterior dan fusi anterior tidak digabungkan, kelainan bentuk dapat diperparah setelah operasi dengan komplikasi "fenomena varus" [6]. Fusi anterior dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan transpedikular terbuka, berbantuan torakoskopi, dan posterior, tergantung pada lokasi kelainan bentuk dan kebiasaan operator [7, 8]. 3 Blok epifisis cembung pertama kali dilaporkan oleh Maclennan pada awal tahun 1922, dan indikasi utamanya [3, 5, 9] adalah untuk pasien berusia <5 tahun dengan hemivertebra cembung yang terisolasi, pertumbuhan normal atau mendekati normal pada sisi cekung, dan sudut Cobb <40 ° -50 °. Winter RB dkk. [10] menekankan bahwa metode ini sesuai untuk pasien berusia <6 tahun, <7 segmen, dan dengan potensi pertumbuhan pada sisi cekung. dan anak-anak dengan potensi pertumbuhan pada sisi cekung. Kontraindikasi utama [3, 5, 9] adalah jenis yang tidak memiliki potensi pertumbuhan pada sisi cekung, seperti jembatan unilateral, dan tidak direkomendasikan untuk mereka yang memiliki kelainan bentuk retrokonveks gabungan. Operasi satu tahap anterior dan posterior sering kali membutuhkan beberapa fusi dari satu segmen normal di atas dan di bawah deformitas untuk meningkatkan pertumbuhan pada sisi cekung untuk memperbaiki skoliosis, dan gips ortopedi pasca operasi dapat digunakan untuk mencapai tingkat kemanjuran ortopedi tertentu, dan fiksasi biasanya dilakukan selama 4 hingga 6 bulan. Tindak lanjut jangka panjang [5, 10] menunjukkan bahwa hanya 0 ° ~ 20 ° efek ortopedi jangka panjang yang dapat diperoleh, dikombinasikan dengan blok epifisis cembung dan penggunaan fiksasi internal tulang belakang pendekatan posterior untuk membantu sisi cekung dari operasi penyangga / cembung dari operasi kompresi dapat meningkatkan efek ortopedi [10]. 4 Hemilaminektomi Hemilaminektomi secara langsung menghilangkan faktor penyebab deformitas, yang menghasilkan hasil ortopedi yang baik dan rentang fusi yang lebih pendek, dan merupakan pengobatan yang paling ideal untuk skoliosis deformitas hemivertebral. Indikasi terbaik [11] adalah untuk anak-anak berusia <5 tahun dengan hemivertebra torakolumbal, lumbal dan lumbosakral yang menyebabkan ketidakseimbangan batang tubuh. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan anterior/posterior bertahap, pendekatan anterior-posterior satu tahap, atau pendekatan posterior, tergantung pada kebiasaan dan pengalaman dokter bedah. Pendekatan anterior / posterior satu tahap hanya membutuhkan satu anestesi dan dapat sepenuhnya mengungkapkan jaringan diskus di atas dan di bawah tubuh hemivertebral dan benar-benar menghapusnya, tetapi waktu operasi lama, dan operasi mungkin perlu mengubah posisi dan mendisinfeksi ulang tisu, yang meningkatkan kerumitan operasi [12] Hedequist dkk. [13] melaporkan pengalaman mereka dalam reseksi tubuh hemivertebral anterior / posterior satu tahap untuk perawatan 18 anak (usia rata-rata, 3 tahun) dan mereka semua mendapatkan fusi yang memuaskan tanpa komplikasi neurologis setelah operasi. Fusi yang memuaskan diperoleh tanpa komplikasi neurologis, dan tingkat koreksi mencapai 70%. Equuschick et al [14] juga melaporkan kemanjuran baru-baru ini dari perawatan satu tahap anterior dan posterior lordosis lateral pada 15 kasus kelainan hemivertebral segmental lengkap (usia rata-rata 11,8 tahun), dengan tingkat koreksi 68,9%, dan lordosis dikoreksi dari 31° sebelum operasi menjadi 16°. Wang Jinguang et al [15] melaporkan kemanjuran pendekatan anterior lateral dan gabungan anterior dan posterior dalam mengoreksi skoliosis pada 18 kasus skoliosis hemivertebral: Sudut Cobb dikoreksi rata-rata 36,7°, dengan tingkat koreksi 77%; ada tingkat kehilangan yang rendah dan fusi yang baik setelah 18 hingga 28 bulan masa tindak lanjut. Disimpulkan bahwa efek klinis dari hemivertebrektomi gabungan anterior lateral dan anterior-posterior memuaskan, dan pembedahan anterior cocok untuk kelainan bentuk hemivertebra torakolumbal dan lumbal. Hemivertebrektomi posterior satu tahap dapat mencapai hasil klinis yang sama suksesnya, dan indikasi yang ideal [5] adalah hemivertebra yang terletak di segmen torakolumbal atau lumbal dengan kelainan bentuk kifosis Ruf dan Harms [11] melaporkan pengalaman mereka dengan pembedahan posterior satu tahap pada 25 anak berusia 1-6 tahun, termasuk kasus torakalis dan lumbal, dengan sudut Cobb koronal yang dikoreksi dari 45 ° hingga 14 ° sebelum operasi dengan tidak ada fusi pada masa tindak lanjut 3 tahun. 45° hingga 14° tanpa komplikasi neurologis. Equuschick et al [16] melaporkan hasil klinis dari hemilaminektomi posterior satu tahap untuk pengobatan kifosis lateral dari hemivertebra yang tersegmentasi sempurna pada 18 kasus (rata-rata 11,3 tahun): sudut Cobb koronal dikoreksi dari 42° sebelum operasi menjadi 14° pada bidang koronal, dan 49° menjadi 14° pada bidang sagital pada masa tindak lanjut. Disimpulkan bahwa dibandingkan dengan pendekatan satu tahap anterior dan posterior, pendekatan posterior dapat mempersingkat waktu dan mengurangi trauma, dan cocok untuk kelainan bentuk hemivertebral pada segmen torakalis hingga lumbal. 5 Fusi ortopedi fiksasi internal Sejumlah instrumen fiksasi internal baru berukuran kecil mulai digunakan dalam CS, dan bahan utamanya adalah paduan titanium untuk memfasilitasi kebutuhan akan MRI pasca operasi. Hedequist dkk. [17] melaporkan pengalaman menggunakan fiksasi internal dalam perawatan anak dengan usia rata-rata 3,3 tahun dan sudut Cobb rata-rata 41 ° sebelum operasi, dan dengan tindak lanjut lebih dari 2 tahun, fiksasi internal Hasil ortopedi yang lebih memuaskan diperoleh tanpa pseudoarthrosis dan komplikasi neurologis. Fusi ortopedi fiksasi internal dapat memperbaiki sebagian atau seluruh kelainan bentuk tulang belakang bawaan, tergantung pada karakteristik kelainan itu sendiri, tingkat keparahan dan ukuran operasi. Informasi spesifik tentang kelainan bentuk dapat diperoleh sebelum operasi dengan pencitraan yang baik, dan sinar-X khusus, termasuk gambar traksi, fleksi terlentang, dan fleksi poros, dapat digunakan untuk memahami fleksibilitas skoliotik dan membantu memilih tingkat fusi. Fusi ortopedi fiksasi internal posterior adalah pilihan pembedahan yang relatif aman dan efektif untuk anak-anak berusia >10 tahun dengan segmentasi dan fleksibilitas yang relatif normal yang tidak memiliki kelainan bentuk batang tubuh yang parah. Bedah anterior gabungan diperlukan dalam dua kasus: (1) pada anak-anak dengan potensi pertumbuhan yang signifikan dan kelainan bentuk dengan ruang diskus intervertebralis yang terdefinisi dengan baik pada pencitraan, ada risiko “fenomena kelengkungan” dengan pendekatan posterior saja [6]; (2) pada anak-anak dengan kelainan bentuk sedang dan kelenturan yang buruk, bedah anterior gabungan diperlukan untuk mencapai keseimbangan tulang belakang dan hasil fusi yang memuaskan. Pengobatan skoliosis kongenital yang parah dengan ketidakseimbangan yang kaku merupakan hal yang menantang dan membutuhkan perencanaan pra operasi yang matang dan komunikasi dengan keluarga tentang risiko cedera neurologis. Osteotomi atau laminektomi untuk jembatan yang tidak tersegmentasi dengan baik atau vertebra yang menyatu meningkatkan hasil ortopedi, tetapi juga sangat meningkatkan risiko cedera saraf tulang belakang dan perdarahan intraoperatif. Pembedahan sering dilakukan dengan menggunakan pendekatan gabungan anterior dan posterior atau pendekatan posterior satu tahap, dengan diskektomi anterior dan osteotomi yang dilakukan pada satu atau beberapa segmen tergantung pada ukuran kelainan bentuk, sering kali terbuka, dan dilakukan secara bertahap atau, yang lebih umum, dengan osteotomi atau reseksi struktur posterior yang dilakukan dengan anestesi satu tahap. Kompresi, pemendekan, dan translasi badan vertebra pada sisi cembung melalui fiksasi internal anterior atau posterior dilakukan dengan meminimalkan risiko cedera pada sumsum tulang belakang dan akar saraf; fiksasi internal pada sisi cekung diperlukan untuk meningkatkan stabilitas. Pembedahan posterior satu tahap, seperti osteotomi transpedikular atau laminektomi, dapat mencapai hasil yang serupa, tetapi sulit dilakukan dan sering dikaitkan dengan risiko perdarahan dan cedera saraf. Pada orang dewasa dengan kifosis, osteotomi transpedikular atau laminektomi mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Kerugian utama dari operasi posterior [5] meliputi: visualisasi yang buruk dari struktur tulang belakang anterior selama perdarahan intraoperatif, kesulitan dalam menangani masalah sumsum tulang belakang dan dural secara intraoperatif, dan risiko perpindahan lokasi osteotomi perioperatif. Sebelum operasi posterior, data pencitraan harus dianalisis dengan hati-hati untuk mengidentifikasi karakteristik anatomi deformitas, dan operasi intraoperatif kompresi dan pemendekan tulang belakang harus dilakukan untuk menghindari traksi dan pemanjangan sumsum tulang belakang sebanyak mungkin. Untuk CS dengan kifosis atau rotasi ekstrem, pendekatan posterior dapat digunakan untuk mendapatkan paparan kolom anterior, dan kifosis / hipoplasia lateral kongenital sering kali membutuhkan osteotomi melingkar untuk mendapatkan kebutuhan ortopedi dan dekompresi. karena posisi posterior vertebra parietal kelengkungan toraks dan adanya kifosis, torakotomi anterior tidak memungkinkan karena eksposur yang buruk, dan kolom anterior dapat diekspos melalui sayatan posterior dengan reseksi melintang tulang rusuk Smith et al. Smith et al. melaporkan pengalaman mereka dengan pendekatan vertebrektomi dan osteotomi ini dalam pengobatan 16 kasus kifosis kongenital, yang menghasilkan hasil yang memuaskan pada 13 kasus, dengan rata-rata sudut kifosis membaik dari 65 ° menjadi 34 ° sebelum operasi, menyimpulkan bahwa pendekatan reseksi costovertebral transversal bermanfaat dalam perawatan bedah kifosis toraks yang kompleks. 6 Operasi non-fusi Tulang belakang tumbuh paling cepat dalam 5 tahun pertama kehidupan, dan anak usia 5 tahun sudah 2/3 setinggi orang dewasa, tetapi kapasitas toraks mereka jauh lebih kecil daripada orang dewasa. anak-anak dengan CS sering bertubuh pendek dan memiliki batang tubuh yang pendek, dan fusi tulang belakang segmen panjang dapat semakin mengurangi tinggi batang tubuh dan kapasitas toraks, yang dapat menyebabkan terjadinya insufisiensi toraks. Penelitian menunjukkan bahwa fusi toraks yang melibatkan lebih banyak segmen pada anak usia <5 tahun dapat menyebabkan penurunan fungsi paru-paru, sehingga pilihan pilihan pembedahan untuk anak usia <5 tahun dengan kelainan bentuk yang melibatkan segmen yang lebih panjang atau dengan kurva kompensasi yang panjang merupakan masalah yang sulit. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah melaporkan bahwa "teknik batang tumbuh" mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk anak kecil dengan CS progresif awal tanpa fusi tulang rusuk. Harrington [5] melaporkan operasi non-fusi untuk skoliosis pada tahun 1963 dan menyimpulkan bahwa fusi akhir tidak boleh dilakukan pada anak-anak berusia <10 tahun, dan pada tahun 1984, Moe dkk [5] melaporkan pengalaman mereka dengan implantasi perangkat non-fusi dengan paparan terbatas untuk memperbaiki skoliosis pada anak-anak dan mengamati pertumbuhan tulang belakang dalam batas-batas fiksasi internal. "Teknik batang pertumbuhan" awal menggunakan sistem batang tunggal, yang memiliki tingkat komplikasi fiksasi internal yang tinggi, termasuk pemisahan, batang patah, dan batang copot, karena tingkat fleksibilitas yang tinggi pada skoliosis, kurangnya fusi, penggantian fiksasi internal dalam waktu lama untuk menahan beban, dan ketidakstabilan sistem batang tunggal (yang membutuhkan pemakaian penyangga dalam waktu lama dan kurangnya kerja sama dari anak). Batang pertumbuhan (sistem batang tunggal) dalam pengobatan 11 kasus skoliosis onset dini (rata-rata usia 5,66 tahun, termasuk berbagai jenis): anak-anak memiliki rata-rata sudut Cobb pra operasi 74°, dan pemanjangan berkala dilakukan pasca operasi sesuai dengan eksaserbasi (eksaserbasi sudut Cobb> 15°), dengan interval operasi rata-rata 9 bulan dan tindak lanjut rata-rata 5 Semua skoliosis tidak memburuk pada saat tindak lanjut akhir, dengan sembilan anak mengalami peningkatan 32° pada sudut Cobb pasca operasi (18° hingga 60°), dan delapan anak menjalani fusi ortopedi instrumentasi definitif, dengan komplikasi yang paling sering terjadi adalah patahnya batang logam, copotnya batang logam dan infeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik ekstensi batang ganda telah dikembangkan lebih lanjut, dan batang ganda biasanya ditempatkan secara subkutan atau di bawah fasia dalam dan dihubungkan dengan konektor. Ujung atas dan bawah dari batang yang tumbuh dikupas secara subperiosteal untuk mengekspos lempeng atas dan bawah dan kemudian “kait pedikel melintang” atau sekrup pedikel ditempatkan, dan karena kualitas tulang yang lemah pada anak-anak, cangkok tulang harus dilakukan pada ujung atas dan bawah sekrup / kait untuk memastikan stabilitas endoprostesis. Akbarnia dkk. melaporkan pengalaman pengobatan multisenter dari 23 kasus skoliosis progresif onset dini (termasuk semua jenis) menggunakan teknik dua batang: dengan rata-rata 6,6 prosedur pemanjangan per anak selama dua tahun masa tindak lanjut, sudut Cobb membaik dari 82° sebelum operasi menjadi 38° pada saat masa tindak lanjut, dan pertumbuhan tulang belakang (Tl-S1) rata-rata 1-2 cm per tahun pada 11 anak, dengan rata-rata 1,5 cm per tahun pertumbuhan tulang belakang (T1). 1-2 cm, dan 13 komplikasi pada 11 anak (kerusakan batang logam pada 2 kasus, perpindahan kait fiksasi internal pada 2 kasus, ekstraksi sekrup pada 1 kasus, infeksi dalam pada 2 kasus, infeksi superfisial pada 4 kasus, fenomena varus pada l kasus, dan kelainan bentuk cembung posterior pada l kasus). disimpulkan bahwa teknik batang ganda merupakan pengobatan yang aman dan efektif untuk skoliosis progresif yang terjadi lebih awal, yang memberikan stabilitas tulang belakang yang lebih besar dan memungkinkan untuk jangka waktu pemanjangan yang lebih lama. Hedequist D et al [5] juga merekomendasikan penggunaan sistem dua batang untuk mendapatkan koreksi parsial dari deformitas pada anak-anak dengan CS yang melibatkan segmen yang panjang, dengan cangkok tulang intraoperatif pada jangkar (anchor) atas dan bawah, evaluasi pra operasi anatomi deformitas dan penentuan posisi fiksasi internal atas dan bawah batang yang sedang tumbuh dengan sinar-X dan CT tiga dimensi, dan pemanjangan setiap 4-6 bulan pasca operasi. 7 Kesimpulan Pembedahan untuk CS harus direncanakan dengan hati-hati sesuai dengan usia anak dan dengan mempertimbangkan jenis kelainan bentuk dan fitur anatomi. Pendekatan dan keberhasilan pembedahan ditentukan oleh usia anak, diagnosis dini, dan karakteristik kelainan itu sendiri. Tujuan pembedahan adalah untuk memperlambat perkembangan kelainan bentuk dan mencapai keseimbangan tulang belakang. Penggunaan teknik pemendekan intraoperatif, pemantauan neurologis dan tes bangun jika memungkinkan, dapat membantu meminimalkan komplikasi neurologis. CS progresif tanpa kelainan bentuk atau hanya kelainan bentuk ringan dapat diobati dengan fusi in situ atau blok epifisis cembung; CS sedang dapat dikoreksi sebagian dengan fusi ortopedi fiksasi internal, tetapi CS berat memerlukan kombinasi osteotomi atau laminektomi yang sesuai; teknik batang pertumbuhan adalah pilihan yang layak untuk anak-anak berusia <5 tahun, dengan kelainan bentuk yang melibatkan segmen yang panjang, atau dengan kurva kompensasi yang panjang secara bersamaan. 【Referensi】 ［1］Giampietro PF, Blank RD, Raggio CL, dkk. Skoliosis bawaan dan idiopatik: aspek klinis dan genetik］J］?Clin Med Res, 2003, 1: 125-136］? 136? ［2］ Ye Qibin? Operasi skoliosis (edisi pertama) [M]? Wuhan: Peking Union Medical College Press, 2003, 23 ［3］Gabos PG Strategi pengobatan pada skoliosis bawaan［J］Bedah Tulang Belakang Kontemporer, 2005, 6: 47-52］ ［4］Thuet ED. PadbergAM, Raynor BL, dkk? Peningkatan risiko delisit neurologis pasca operasi untuk pasien bedah tulang belakang dengan data potensial intraoperatif yang tidak dapat diperoleh［J］? data potensial［J］?Spine，2005，30:2094-2103］］5］Hedequist D，Emans J?Skoliosis bawaan: tinjauan dan pembaruan］J］?J Pediatr Orthop，2007，27:106- 116］］［6］Kesse Kesse，2007，27:106- 116］］6］ Kesse Kesse，2007，27:106- 116 116? [6] Kesling KL, Lonstein JE, Deni SF, dkk. Fenomena poros engkol setelah artrodesis tulang belakang posterior untuk skoliosis kongenital: tinjauan terhadap 54 pasien [J]? pasien [J]? Spine, 2003, 28: 267-271? [7] A1-Sayyad MJ, Crawford AH, Wolf RK? Pengalaman awal dengan bantuan video Pengalaman awal dengan bedah torakoskopi berbantuan video: 70 kasus pertama kami［J］?Tulang belakang, 2004, 29: 1945-1951? ［8］Newton PO, White KK, Faro F, dkk. Keberhasilan fusi anterior torakoskopi pada serangkaian pasien yang berurutan dengan risiko stroke yang tinggi. fusi dalam rangkaian berturut-turut dari 112 kasus kelainan tulang belakang pediatrik［J］? Spine, 2005, 30: 392-398? [9] Arlet V, Odent T, Aebi M? Congenital seeliosis［J］? Eur Spine J, 2003, 12: 456-463? [10] Harry NH, Steven RG, Frank JE, et al? Tulang Belakang [M]? Saunders Elsevier, 2006, 507-514? [11] Ruf M, Harms J? Reseksi hemivertebra posterior dengan instrumentasi transpedikular: koreksi dini pada anak usia 1 sampai 6 tahun. Reseksi hemivertebra posterior dengan instrumentasi transpedikular: koreksi dini pada anak usia 1 sampai 6 tahun［J］?Spine, 2003, 28: 2132-2138］］］12］Bollini G, Docquier PL, Viehweger E, dkk. Reseksi hemivertebra lumbalis］J］? Reseksi hemivertebra lumbal［J］?J Bone Joint Surg Am,2006,88:1043-1052? ［13］Hedequist DJ, Hall JE, Emans JB Eksisi hemivertebra pada anak-anak melalui eksposur anterior dan posterior secara simultan［J］? Hemilaminektomi satu tahap anterior dan posterior untuk kifosis lateral［J］? Chinese Orthopaedic Journal, 2004, 24: 257-261? ［15］Wang Jinguang, Zheng Qixin, Guo Xiaodong, dkk. Perawatan bedah untuk skoliosis hemivertebral kongenital pada remaja［J］? Chinese Journal of Orthopaedic Surgery, 2005, 13: 1864-1866? ［16］ Equuschick, Qiu Guixing, Yu Bin, dkk. Hasil awal hemilaminektomi posterior untuk kifosis lateral kongenital pada tulang belakang［J］? Chinese Orthopaedic Journal, 2006, 26: 156-160? ［17］ Hedequist DJ, Hall JE, Emans JB Keamanan dan keampuhan instrumentasi tulang belakang pada anak-anak dengan kelainan tulang belakang bawaan［J］ 转 转 转 转 Diambil dari Pusat Pengunduhan Makalah China http://www.studa.net