I. Gambaran umum tentang radang tenggorokan kronis
Peradangan laring non-spesifik kronis adalah kondisi umum pada laring dan meliputi laringitis kronis, polip laring, nodul pita suara, dan artropati laring. Laringitis kronis dibagi lagi menjadi laringitis kronis sederhana, atrofi kronis, dan hipertrofi kronis. Laringitis sederhana kronis adalah lesi inflamasi non-spesifik kronis yang terjadi terutama pada mukosa laring dan dapat melibatkan jaringan submukosa. Laringitis atrofi, juga dikenal sebagai laringitis kering atau penyakit laring berbau, disebabkan oleh atrofi mukosa laring dan kelenjar lendir, yang mengakibatkan berkurangnya sekresi. Hal ini umum terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia dan lebih mungkin memburuk pada mereka yang sering terpapar udara berdebu.
Penyebab radang tenggorokan kronis
1. Penyebab radang tenggorokan sederhana kronis
(1) Peradangan pada area yang berdekatan seperti rinitis, sinusitis, tonsilitis kronis, faringitis kronis, dan lain-lain yang secara langsung menyebar ke laring atau rangsangan oleh sekresi purulen.
(2) Obstruksi hidung, bernapas melalui mulut, menyebabkan radang mukosa faring karena vasodilatasi dan ketegangan serta kelelahan otot-otot laring.
(3) Iritasi jangka panjang oleh gas berbahaya (misalnya klorin, amonia, asam sulfat, asam nitrat, sulfur dioksida, oksida nitrat, dll.) dan oleh tembakau, alkohol, debu, dll.
(4) Refluks gastroesofagus dan infeksi Helicobacter pylori.
(5) Penggunaan suara yang berlebihan atau pengucapan yang tidak tepat.
(6) Penyakit sistemik seperti diabetes, sirosis hati, penyakit jantung, nefritis, rematik, gangguan endokrin, dan lain-lain yang mengurangi daya tahan tubuh dan mempengaruhi laring.
2. Etiologi laringitis atrofi kronis
Ada dua jenis radang tenggorokan: primer dan sekunder. Sebagian besar ahli percaya bahwa ini adalah manifestasi lokal dari penyakit sistemik, yang mungkin terkait dengan gangguan endokrin, disfungsi otonom, kekurangan atau ketidakseimbangan vitamin dan elemen; atau karena berbagai alasan yang mengakibatkan gangguan nutrisi pada jaringan mukosa dan submukosa serta berkurangnya sekresi. Rinitis atrofi sekunder, faringitis atrofi, radioterapi pada faring dan radang laring jangka panjang yang paling sering diinduksi. Ini juga bisa menjadi bagian dari sindrom Sjogren.
3. Etiologi laringitis proliferatif kronis
Laringitis hiperplastik kronis juga dikenal sebagai laringitis hipertrofik kronis. Etiologinya sama dengan laringitis sederhana kronis, yang sebagian besar berkembang dari laringitis sederhana kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, telah disarankan bahwa laringitis hipertrofik dapat dikaitkan dengan infeksi EBV, virus herpes simpleks (HSV), dan Mycoplasma pneumoniae. Perubahan hipertrofi dapat menyebar atau terbatas.
III. Manifestasi klinis laringitis kronis
Gejala utama laringitis simplex kronis adalah suara serak dalam berbagai tingkatan; laring sedikit nyeri dengan rasa penyempitan dan sensasi benda asing; derajat lesi laring bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan durasi penyakit. Pada pemeriksaan, mukosa laring mengalami kongesti difus dan simetris di kedua sisi. Pita suara berwarna merah muda atau merah tua. Lendir tebal terlihat pada permukaan mukosa, sering kali membentuk filamen lendir di antara pita suara. Laringoskop fiberoptik berukuran kecil dan terarah, sehingga cocok untuk memvisualisasikan lesi kecil dengan stenosis cekung yang dalam dan untuk biopsi secara simultan. Hilarografi elektroakustik mempertahankan bentuk gelombang dasar pada lesi yang lebih ringan pada pita suara. Laringoskopi dinamis dapat ditingkatkan dalam amplitudo, gelombang mukosa, dan getaran di luar fase dengan simetri dan periodisitas yang bervariasi dengan adanya edema pita suara.
Batuk paroksismal adalah gejala utama laringitis atrofi kronis, sering kali dihentikan oleh batuk kerak atau dahak kental, dan batuk sering kali memperparah nyeri laring; ada kekeringan, sensasi benda asing dan pembengkakan pada laring; suara serak, yang lebih buruk di pagi hari. Pada pemeriksaan, mukosa laring tersumbat dan kering, rongga laring melebar, dan kerak nanah berwarna kuning kehijauan sering kali menutupi ujung posterior pita suara, daerah interartenoid, dan zona ventrikular laring. Jika otot laring mengalami atrofi, maka pita suara menjadi tipis, lembek dan lemah, dan sisi-sisinya tidak menutup sepenuhnya saat mengucapkan, sehingga suara bocor, suara serak, dan sulit bicara. Pada kasus-kasus yang disebabkan oleh rinitis atrofi dan faringitis, rongga hidung dan faring melebar dan mukosa menjadi kering. Porogram elektroakustik sebagian besar menunjukkan fase tertutup yang diperpendek atau tidak ada fase tertutup dan puncak gelombang yang diturunkan.
Gejala-gejala laringitis proliferatif kronis sama dengan gejala laringitis sederhana kronis, kecuali suara serak yang lebih parah dan batuk yang lebih ringan, serta nyeri laring yang tampak pada serangan akut atau subakut. Pemeriksaan: Selain manifestasi laringitis sederhana kronis, mukosa laring mengalami penebalan yang ekstensif. Lipatan vokal padat, dengan pinggiran yang bulat dan tebal serta permukaan yang kasar dan tidak rata yang mungkin berbentuk nodular atau polip. Zona ventrikel juga sering mengalami hipertrofi dan mengaburkan pita suara. Tampilan hilar elektroakustik menunjukkan fase tertutup yang diperpanjang dan fase terbuka yang diperpendek. Simetri dan periodisitas yang buruk terlihat pada mikroskop laring yang dinamis, dan pada kasus yang parah, amplitudo dan gelombang mukosa menghilang dan lipatan vokal menutup dengan buruk.
Diagnosis dan diagnosis banding laringitis kronis dapat dibuat berdasarkan gejala dan tanda, tetapi kondisi hidung, faring, paru, dan sistemik harus dipertimbangkan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Pada kasus-kasus di mana suara serak berlanjut untuk waktu yang lama, hal ini harus dibedakan dari nodul laring dan kanker laring stadium awal. Laringitis proliferatif kronis harus dibedakan dari kanker laring, sifilis, tuberkulosis, dll.
Pengobatan radang tenggorokan kronis
1. Pengobatan radang tenggorokan sederhana yang kronis
(1) Pengobatan etiologi Secara aktif mengobati rinitis, sinusitis, faringitis, penyakit paru dan sistemik, dan memberikan pelatihan artikulasi bagi mereka yang pengucapannya tidak tepat.
(2) Penggunaan obat antiinflamasi lokal.
(3) Ubah kebiasaan buruk dan hilangkan penyebab iritasi, termasuk tidak merokok, alkohol, dan mengistirahatkan suara.
(4) Oksigen atau inhalasi nebuliser ultrasound dengan antibiotik dan nebuliser deksametason jika perlu.
(5) Fisioterapi Pengenalan ion obat arus searah (ion yodium) atau elektroterapi audio, gelombang ultra pendek, arus searah, atau perawatan gelombang elektromagnetik tertentu.
(6) Terapi vokal termasuk latihan vokal dan latihan vokal, dll. Di banyak negara terdapat ahli terapi bicara dan ahli patologi wicara.
(7) Pengobatan anti-refluks Bagi mereka yang mengalami refluks gastro-esofagus, orang dewasa diberikan: (i) simetidin, 0,8 g setiap hari, secara intravena; (ii) omeprazol, 20 mg, sebelum tidur; (iii) cisapride, 5-10 mg setiap kali, 3 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan atau diturunkan sesuai kebutuhan.
2. Pengobatan laringitis atrofi kronis
Penyebab penyakit ini harus dicari dan diobati secara aktif. Kalium iodida, 30mg setiap kali, 3 kali sehari dapat diberikan untuk merangsang sekresi lendir laring dan mengurangi kekeringan pada laring. Nebulisasi uap atau obat yang mengandung minyak aromatik dan pemberian vitamin A, E dan B2 secara oral. Keropeng dapat diangkat secara laringoskopi jika masih menempel.
3. Pengobatan laringitis proliferatif kronis
Prinsip pengobatannya sama dengan radang tenggorokan sederhana kronis. Untuk hiperplasia pita suara, pemberian ionisasi obat arus searah (ion yodium) atau elektroterapi audio dapat ditambahkan pada tahap awal. Fisioterapi lokal dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi peradangan, serta melembutkan dan menghilangkan jaringan hiperplastik. Pada kasus yang parah, jaringan mukosa hipertrofi dapat dihilangkan dengan pembedahan mikroskopis atau kauterisasi laser atau krioterapi, tetapi harus berhati-hati agar tidak merusak otot pita suara. Jaringan hipertrofi dalam ruang artenoid dapat dilapisi dengan zat etsa (perak nitrat, protein perak, dll.).
Pencegahan radang tenggorokan kronis
(1) Latihan untuk meningkatkan kebugaran fisik dan meningkatkan kemampuan beradaptasi dengan iklim eksternal.
(2) Secara aktif mengobati penyakit sistemik.
(3) Perhatikan istirahat. Ketika reaksi peradangan pada selaput lendir terjadi, suara harus benar-benar tidak bersuara agar tidak berkembang menjadi kronis.