Dalam beberapa tahun terakhir, karena pesatnya perkembangan teknologi modern, jenis, kualitas, dan fungsi peralatan urologi invasif minimal menjadi semakin sempurna, indikasi untuk operasi invasif minimal semakin meluas dan komplikasi berangsur-angsur berkurang, dan banyak rumah sakit yang memiliki kemampuan untuk melakukannya telah melakukan operasi semacam itu dengan hasil yang baik. Yang Guosheng, Direktur Departemen Urologi, Rumah Sakit Rakyat Kedua Guangdong, baru-baru ini melakukan wawancara tanya jawab dengan Dr. Yang Guosheng, Direktur Departemen Urologi, Rumah Sakit Rakyat Kedua Guangdong, mengenai masalah yang berkaitan dengan bedah urologi invasif minimal, yang kutipannya diberikan di bawah ini. T: (Reporter, selanjutnya disingkat): Banyak dari kita yang pernah mendengar tentang bedah invasif minimal, tetapi definisi invasif minimal tidak begitu jelas bagi kita, apa itu bedah invasif minimal? J: (Dr. Yang Guosheng, selanjutnya disingkat Yang Guosheng): Tidak ada definisi yang tepat mengenai minimal invasif, tetapi banyak ahli bedah percaya bahwa minimal invasif harus dapat mencapai tujuan terapeutik yang relatif sama dengan pembedahan tradisional, dengan karakteristik pemulihan yang cepat dan trauma yang lebih sedikit. Penting juga untuk dicatat bahwa jika hanya mengacu pada sayatan kecil yang tidak mencapai tujuan pembedahan, atau tidak mencapai kemanjuran yang sama dengan pembedahan tradisional, maka tidak dapat disebut sebagai pembedahan invasif minimal. Secara umum, pemahaman pribadi saya adalah bahwa bedah invasif minimal harus dibandingkan dengan bedah tradisional, yang memiliki empat karakteristik utama: sayatan kecil atau tanpa sayatan, lebih sedikit trauma, lebih sedikit rasa sakit, dan pemulihan yang lebih cepat. Keempat hal ini harus ada pada waktu yang sama. T: Apa saja prosedur urologi invasif minimal? J: Ada berbagai jenis prosedur urologi invasif minimal. Saya pribadi percaya bahwa prosedur urologi invasif minimal meliputi prosedur invasif minimal dengan saluran alami, prosedur invasif minimal dengan saluran buatan, dan prosedur invasif minimal tanpa saluran, sesuai dengan cara kerja saluran. Prosedur invasif minimal dengan akses alami meliputi sistouretroskopi, reseksi transuretra prostat, elektrodesikasi tumor kandung kemih, dan litotripsi ureteroskopi. Prosedur invasif minimal dengan akses artifisial meliputi laparoskopi urologi dan nefrektomi perkutan. Prosedur invasif minimal tanpa akses terutama mencakup pungsi kista ginjal perkutan dan termoterapi tumor ginjal perkutan. Di antara mereka, prosedur transuretra, transureteral, ginjal perkutan dan laparoskopi adalah yang paling banyak dilakukan dan paling banyak peminatnya. T: Apa saja prosedur laparoskopi urologi yang utama? J: Bedah urologi laparoskopi adalah teknik baru yang muncul di bidang urologi dalam beberapa tahun terakhir, umumnya dikenal sebagai bedah lubang jarum, yang mewakili arah perkembangan urologi. Bedah laparoskopi urologi berarti bahwa pasien tidak lagi ditangani dengan pembedahan dalam arti tradisional, tetapi hanya dengan membuat dua hingga empat sayatan berukuran sekitar 0,5 hingga 1,0 cm dengan jarum tusuk di perut, dan laparoskop, yang terhubung ke sistem kamera televisi, dan tiga jarum trocar dimasukkan, dan dokter bedah melakukan pembedahan melalui layar monitor. Karena alasan ini, bedah laparoskopi juga dikenal sebagai bedah laparoskopi televisi. Bedah urologi laparoskopi posterior dan laparoskopi dapat digunakan secara luas untuk sebagian besar perawatan urologi, seperti pengangkatan tumor adrenal atau adrenalektomi total, dekompresi kista ginjal, reseksi radikal kanker ginjal, pengobatan radikal kanker panggul ginjal, ureterotomi untuk ekstraksi batu, ureteroplasti panggul, sistotomi total untuk penggantian usus, pengobatan radikal kanker prostat, drainase testis untuk kriptorkismus, ligasi varikokel, dan lain-lain. T: Apa saja karakteristik dan arah pembedahan urologi invasif minimal saat ini? J: Bedah urologi invasif minimal kini telah memasuki tahap yang matang setelah hampir 20 tahun pengembangan seperti originasi, kemunculan dan klimaks. Di Tiongkok dan bahkan di dunia, hal ini terutama menghadirkan karakteristik berikut: 1. Mempopulerkan. Dapat dikatakan bahwa hampir 90% departemen urologi atau bedah di rumah sakit di tingkat kabupaten dan kota atau lebih tinggi telah melakukan prosedur urologi invasif minimal dalam berbagai tingkatan, di antaranya reseksi transuretra prostat dan ureteroskopi adalah yang paling menonjol. Dibandingkan dengan beberapa tahun yang lalu ketika bedah invasif minimal dilakukan di berbagai tempat, bedah urologi invasif minimal telah menjadi semakin terstandardisasi dalam beberapa tahun terakhir dengan perumusan dan promosi pedoman perawatan urologi, pelatihan standar dan implementasi uji coba sistem penerimaan pasien. Pembedahan invasif minimal adalah tingkat homogenitas yang tinggi yang menekankan pada tangan alami dokter dan tangan instrumen serta instrumen yang sesuai. Dengan peningkatan dan penyempurnaan instrumen bedah yang berkelanjutan, bedah urologi invasif minimal telah menjadi semakin disempurnakan. 4. Mutakhir. Dengan perkembangan yang luas dari bedah urologi invasif minimal, dapat dikatakan bahwa hampir 90% penyakit normalitas urologi dapat diselesaikan dengan metode bedah invasif minimal, termasuk pembedahan radikal kanker prostat, pembedahan kandung kemih total, dan pengalihan saluran kemih. Pembedahan invasif minimal kini dapat digunakan untuk mengobati hampir semua penyakit dalam spektrum urologi. Namun demikian, bedah urologi invasif minimal masih terus berkembang ke tingkat yang lebih canggih, seperti bedah robotik standar, bedah laparoskopi saluran tunggal, dan bedah laparoskopi saluran alami, yang juga sedang diupayakan di seluruh dunia.5. Akreditasi ganda Setelah sekitar 20 tahun berkembang, bedah urologi invasif minimal secara bertahap telah menjadi prosedur bedah yang matang dan dapat diandalkan, yang diakui oleh sebagian besar tenaga medis dan sebagian besar pasien, yaitu “pengakuan ganda” menurut pendapat saya. Pengakuan ini merupakan proses yang sulit dan kini telah membuahkan hasil yang memuaskan dan diinginkan. Tidaklah berlebihan jika dikatakan bahwa 90% ahli urologi muda sangat antusias dengan bedah invasif minimal dan 90% pasien senang menjalani bedah invasif minimal. T: Organ-organ utama sistem saluran kemih sebagian besar terletak di retroperitoneum, dapatkah operasi laparoskopi dilakukan dengan baik? J: Kelenjar adrenal, ginjal, ureter, kandung kemih, dan prostat pada sistem saluran kemih merupakan organ retroperitoneal atau ekstraperitoneal, dan pembedahan dapat dilakukan melalui rongga peritoneal dan retroperitoneal. Bedah retroperitoneoskopi dimulai pada akhir tahun 1990-an dan merupakan pendekatan bedah yang berbeda dengan bedah laparoskopi konvensional. Karena ruang retroperitoneal adalah rongga potensial, tidak seperti rongga perut yang sangat mudah mengembang dan melebar, maka rongga ini mudah dilihat dan dimanipulasi. Oleh karena itu, perlu dilakukan pelebaran secara manual untuk menciptakan ruang di mana langkah-langkah yang sama seperti pada pembedahan terbuka dapat diselesaikan di bawah pengawasan televisi dengan instrumen bedah memanjang yang dirancang khusus di lingkungan yang mencapai hasil pembedahan yang sama dengan lebih sedikit gangguan pada rongga perut dan kerusakan yang lebih sedikit. Karena ruang retroperitoneal adalah ruang yang tidak alami, jenis pembedahan ini membutuhkan pengetahuan anatomi dan pengalaman praktis yang lebih baik, serta menggunakan konsep yang sama sekali berbeda dengan pembedahan terbuka tradisional. T: Bagaimana pembedahan invasif minimal dilakukan di departemen urologi kami? J: Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perhatian yang tinggi dan dukungan yang kuat dari pimpinan rumah sakit, departemen urologi kami telah mengikuti tren ilmu pengetahuan dan teknologi medis, berinovasi dan secara aktif melakukan operasi intrakaviter invasif minimal dan mencapai hasil yang baik, dengan tingkat keberhasilan operasi mencapai hampir 100%. Saat ini, bedah urologi invasif minimal di dalam dan luar negeri terutama mencakup empat bidang utama, yaitu reseksi transuretra prostat, ureteroskopi, nefrolitoskopi perkutan, dan bedah laparoskopi. Saat ini, departemen urologi kami dapat melakukan teknik invasif minimal untuk semua konstanta urologi ini. Diantaranya, reseksi transuretra prostat dilakukan lebih awal di Tiongkok, dan ureteroskopi, nefrolitoskopi perkutan, serta bedah laparoskopi telah mencapai tingkat lanjut di provinsi ini dan mengikuti perkembangan di Tiongkok. Prosedur urologi invasif minimal utama yang dilakukan di Departemen Urologi meliputi: diseksi penyempitan uretra dengan pisau dingin penglihatan langsung, elektrodesis transuretra prostat, elektrodesis transuretra tumor kandung kemih, ureteroskopi, litotripsi laser holmium ureteroskopi, nefrolitotomi perkutan dengan laser holmium atau litotripsi balistik pneumatik, dekompresi kista ginjal laparoskopik, reseksi tumor adrenal laparoskopik, nefrektomi laparoskopik, ureterotomi laparoskopik, dan litotomi. ureterotomi, ureteroplasti (UPJ), nefrektomi radikal laparoskopi untuk kanker ginjal, serta pelepasan ureter laparoskopi dan reimplantasi kandung kemih, yang semuanya berhasil. Diseksi limfatik retroperitoneal, nefrektomi parsial, sistektomi total, dan kanker prostat radikal, yang merupakan tingkat kesulitan tertinggi bedah laparoskopi di bidang urologi, juga dilakukan. Saat ini, spesialisasi urologi invasif minimal berikut ini telah ditetapkan di departemen urologi kami: i. Spesialisasi perawatan laparoskopi: terutama untuk bedah laparoskopi urologi. ii. Penanganan batu secara minimal invasif: terutama nefrolitotomi perkutan dan litotripsi ureteroskopi, dll. Spesialis penyakit prostat: termasuk hiperplasia prostat, prostatitis, kanker prostat, tes urodinamik, reseksi transuretra prostat, bedah sistoskopi, sayatan pisau dingin pada penyempitan uretra, dll. T: Dapatkah Anda menjelaskan secara spesifik tentang keuntungan bedah laparoskopi urologi? J: Keuntungan bedah laparoskopi sangat jelas dan dijelaskan secara singkat sebagai berikut. Pertama, operasi ini minimal invasif, hanya membutuhkan tiga hingga empat sayatan kecil, yang dapat ditutup dengan jahitan atau plester setelah operasi, dengan jaringan parut yang minimal, yang sangat populer di kalangan anak muda dan wanita yang menyukai kecantikan. Kedua, prosedur ini merupakan satu sayatan tunggal dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya dan goresan minimal yang berarti kecil kemungkinan terjadi adhesi setelahnya. Banyak prosedur yang tidak menggunakan pengikat sutra, tetapi menggunakan elektrokoagulasi atau klip titanium untuk menghentikan pendarahan. Ketiga, luka kedap udara dan tidak menyebabkan penguapan air yang signifikan serta lingkungan internal yang stabil. Keempat, jumlah hari rawat inap di rumah sakit yang rendah, dengan beberapa pasien dipulangkan hanya dalam waktu 2-3 hari dan pulih sepenuhnya serta siap bekerja dalam 7 hari, sehingga sangat mengurangi beban dan biaya pasien, sementara perputaran tempat tidur rumah sakit dipercepat. Sebagai contoh, setelah operasi adrenal laparoskopi, pasien dapat keluar dari tempat tidur dalam 2 hari dan dapat dipulangkan dalam waktu kurang dari seminggu. Inilah sebabnya mengapa bedah laparoskopi sangat populer di kalangan pasien dan ahli bedah karena “lebih sedikit kerusakan, lebih sedikit rasa sakit, pemulihan yang lebih cepat, kemanjuran yang lebih tepat, dan sayatan yang lebih indah” serta untuk mencapai hasil bedah yang baik dengan trauma minimal. Tentu saja, bedah urologi invasif minimal bukanlah teknik yang dapat diterapkan untuk semua orang. Bedah ini minimal invasif, tetapi tidak minimal berisiko dan mahal, dan harus ditangani secara khusus sesuai dengan kondisi rumah sakit, pengalaman dan teknologi dokter, kondisi penyakit, dan kondisi ekonomi.