Setelah kanker prostat didiagnosis dan pasien memenuhi indikasi untuk operasi kanker prostat radikal, pasien dan keluarga harus mulai mempersiapkan operasi.
Apa yang harus saya ketahui sebelum operasi?
Penting untuk dicatat bahwa jika pasien telah didiagnosis menderita kanker prostat dengan biopsi tusukan transrektal, yang terbaik adalah menunggu 6-8 minggu setelah biopsi sebelum operasi agar prosedurnya tidak terlalu sulit, sedangkan bagi mereka yang akan menjalani reseksi transurethral prostat, mereka harus menunggu 12 minggu setelah biopsi.
Anda juga harus berhenti minum obat seperti aspirin, warfarin dan tablet clopidogrel sulfat (Bolivar) selama setidaknya 1 minggu sebelum operasi.
Setelah Anda diberitahu bahwa Anda akan masuk rumah sakit untuk persiapan pembedahan, Anda sering kali harus menjalani serangkaian tes tambahan sebelum pembedahan. Untuk memudahkan pemahaman, tes-tes ini dibagi ke dalam 3 kategori sebagai berikut.
Tes rutin yang diperlukan untuk operasi apa pun: tes darah rutin, biokimia darah, analisis koagulasi, rutinitas feses, rutinitas urin, infeksi empat kali lipat, rontgen dada, EKG, dll.
Tes yang terkait dengan kanker prostat: MRI (kebanyakan pasien telah memilikinya sebelum tusukan prostat dan dapat melakukannya tanpa itu), pemindaian tulang (untuk menyingkirkan metastasis tulang karena pasien dengan metastasis tulang tidak dapat menjalani operasi), dll.
Tes tambahan lainnya: Ekokardiografi dan tes fungsi paru dapat dilakukan sebagaimana mestinya karena pasien kanker prostat sebagian besar adalah pria lanjut usia dengan fungsi kardiopulmoner yang relatif buruk. Selain itu, selama pembedahan laparoskopik, mesin pneumoperitoneum karbon dioksida digunakan untuk mempertahankan tekanan, yang mengakibatkan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dalam sirkulasi darah pasien.
Persiapan apa lagi yang diperlukan sebelum pembedahan?
Sebagian besar pasien sangat gugup sebelum operasi, jadi harap perhatikan tabel di bawah ini dan Anda akan lebih siap untuk prosedur ini.
Waktu
Persiapan
Setelah rawat inap
Menyelesaikan tes yang disebutkan di atas
Dokter bedah berbicara dengan pasien atau keluarga tentang perlunya operasi, kemungkinan risiko dan komplikasi, periode pasca-operasi dan menandatangani formulir persetujuan pasien atau keluarga.
Pra-operasi
Malam sebelum operasi, selesaikan persiapan kulit area perineum dan mulailah berpuasa.
Tes kulit penisilin harus dilakukan sebelum prosedur dan stoking antitrombotik dapat dipakai sebelum prosedur untuk mencegah trombosis vena pada pria lanjut usia.
Pada hari pembedahan
Jika pasien telah mengonsumsi antihipertensi oral, antipsikotik, dan obat lain untuk waktu yang lama, minumlah seteguk air pada pagi hari operasi (kecuali untuk obat hipoglikemik oral)
Tetap rileks dan percayalah pada dokter bedah
Seperti apa prosedurnya?
Reseksi bedah meliputi prostat lengkap, vesikula seminalis bilateral dan vas deferens bilateral, dan leher kandung kemih.
Apa saja kemungkinan risiko pembedahan?
Tingkat kematian perioperatif saat ini adalah 0-2,1% dan komplikasi utama dapat diklasifikasikan sebagai intraoperatif dan pasca operasi. Komplikasi intraoperatif yang mungkin timbul meliputi
Pendarahan intraoperatif yang parah: pendarahan akibat kerusakan pembuluh darah selama pembedahan.
Cedera rektum: Rektum berdekatan dengan prostat dan ada peningkatan risiko cedera rektum jika prostat melekat pada rektum akibat kanker.
Emboli paru: terjadi setelah trombosis vena dalam, ketika trombus vena pecah dan memasuki pembuluh paru, di mana gumpalan besar dapat menyumbat pembuluh paru dan mengancam jiwa. Risiko emboli paru lebih tinggi pada orang tua.
Pembedahan kanker prostat radikal laparoskopik juga dapat dikaitkan dengan komplikasi seperti metastasis sel kanker di sepanjang sayatan, konversi ke pembedahan terbuka, emboli gas, dan hiperkapnia (karena penggunaan karbon dioksida pneumoperitoneum, yang dapat terjadi jika pembedahan berlangsung lama).
Kemungkinan komplikasi pasca-operasi meliputi
Disfungsi ereksi: insidensinya 40% hingga 80% dan diakibatkan oleh kerusakan intraoperatif pada bundel neurovaskular yang mengontrol fungsi ereksi.
Trombosis vena dalam: Paling sering terlihat pada pasien berisiko tinggi. Usia lanjut, istirahat di tempat tidur pasca-operasi yang berkepanjangan, dan kondisi medis komorbid tertentu dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis vena.
Kista limfatik: Jika pembuluh limfatik rusak selama pembedahan, hal ini dapat menyebabkan kista limfatik.
(Fistula urin: jika anastomosis vesikouretra buruk, urin bisa bocor melalui anastomosis ke dalam panggul).
Kelainan saluran kemih: operasi dapat menyebabkan inkontinensia urin, striktur anastomosis vesikouretra, striktur uretra, dll.
Inkontinensia urin adalah komplikasi pasca-operasi yang paling umum
Inkontinensia pasca-operasi adalah komplikasi yang paling signifikan setelah prostatektomi radikal. Proses berkemih yang normal pada pria memerlukan otot pemaksa kandung kemih yang stabil, sfingter uretra yang berfungsi dan persarafan yang normal. Inkontinensia urin setelah prostatektomi radikal terutama terkait dengan pengangkatan prostat dan uretra posterior secara total, sehingga struktur untuk mengontrol buang air kecil secara signifikan lebih sedikit.
Pendekatan bedah kini telah berangsur-angsur membaik untuk mempertahankan jumlah maksimum kontrol kemih pada pasien. Namun demikian, hampir semua pasien masih akan mengalami berbagai tingkat inkontinensia setelah kateter urin dilepas, jadi penting untuk membawa popok orang dewasa bersama Anda ke kunjungan rawat jalan untuk melepasnya.
Inkontinensia urin umum terjadi pada berbagai tingkat dalam periode pasca-prostatektomi segera setelah pengangkatan kateter urin balon. Jika pasien masih tidak dapat mengontrol air seni dengan baik 1 tahun setelah pembedahan, inkontinensia pasca-prostatektomi didiagnosis dan bantuan profesional serta pengobatan yang tepat diperlukan.
Jika terjadi inkontinensia, latihan dasar panggul (atau latihan mengangkat dubur) dapat dilakukan dengan pelatihan dari dokter dan perawat, dan dengan pelatihan tersebut, sebagian besar pasien akan memiliki kontrol penuh terhadap buang air kecil dalam waktu 1 tahun.
Hal ini dilakukan dengan mengontraksikan perut, perineum dan anus pada saat yang sama, menahan napas Anda, dengan total 3 set 30 kontraksi berturut-turut setiap pagi, siang dan malam, setiap kontraksi berlangsung selama 10 detik atau lebih.
Penguasaan pasien terhadap latihan ini dinilai dari kekuatan kontraksi yang dirasakan oleh perawat saat memasukkan jarinya ke dalam anus pasien. Tentu saja, pasien juga dapat merasakan sendiri dan jika mereka merasakan sensasi pengetatan di anus, ini adalah latihan dasar panggul yang berhasil.
Bagaimana saya bisa pulih sesegera mungkin setelah operasi?
Meskipun semua orang ingin cepat sembuh, namun penting untuk menghormati aturan objektif bahwa Anda tidak boleh terlalu cemas setelah operasi dan cobalah untuk bekerja sama dengan staf medis.
Informasi untuk pasien yang baru pulih dari pembedahan
Periode pasca-operasi
Tindakan pencegahan
24 jam setelah operasi
Setelah operasi, pasien akan kembali ke bangsal dan memulai cairan dan pengobatan anti-inflamasi.
Setelah pasien mengeluarkan gas, diet semi-cair dapat dimulai secara perlahan-lahan dan jumlah cairan dapat dikurangi, dengan transisi bertahap ke diet normal.
Dalam waktu 2 minggu setelah pembedahan
Sekitar 1 hingga 2 hari setelah operasi, pemulihan pasien akar sendiri akan memungkinkannya untuk mulai bergerak di lantai.
Tabung drainase panggul yang tertinggal di tempat setelah operasi dapat diangkat setelah aliran kontinu kurang dari 10 ml. Sejumlah kecil cairan mungkin muncul di port drainase setelah pengangkatan, yang normal (seperti minum minuman melalui sedotan, tidak mungkin untuk menyedotnya dari satu tempat, sehingga akan ada sejumlah kecil cairan setelah pengangkatan).
Hingga 2 bulan setelah pembedahan
Lepaskan kateter urin sekitar 2 minggu setelah operasi (tergantung pada anastomosis uretra selama operasi, durasi kateter urin mungkin perlu diperpanjang, harap ikuti petunjuk dokter).
Hindari aktivitas fisik yang berat selama 1-2 bulan setelah operasi dan hindari hubungan seksual selama 6 bulan setelah operasi.