Pada tahun 1985, mesin CT dipindai dengan menggunakan teknologi slip-ring untuk mengumpan dan memberi sinyal pada bagian yang berputar dan stasioner. Tahun 1988, pengembangan mesin CT spiral yang sukses didasarkan pada peningkatan penyempurnaan dan kematangan teknologi slip-ring, yang memungkinkan peningkatan yang signifikan dalam kecepatan akuisisi data dan pemanfaatan agen kontras. Sejumlah besar pemindaian volume dapat dilakukan dalam satu siklus menahan napas, mengurangi artefak gerakan, memungkinkan peningkatan kualitas gambar untuk rekonstruksi multi-planar dan memungkinkan rekonstruksi gambar tiga dimensi. Efisiensi pemeriksaan pasien per unit waktu sangat meningkat karena akuisisi data yang lebih cepat. Tahun 1992, diperkenalkan mesin CT dengan detektor lapisan ganda. Dua baris detektor didesain melengkung, sehingga memungkinkan akuisisi jumlah gambar 2-lapisan secara simultan pada satu waktu, baik pemindaian aksial maupun spiral, sehingga memberikan cakupan pemindaian dua kali lipat dari detektor satu-lapisan, sekaligus meningkatkan kualitas gambar. Mesin CT detektor ganda adalah cikal bakal mesin CT multi-detektor, dan pada tahun 1998 mesin CT multi-detektor diperkenalkan dengan 4 lapisan akuisisi gambar simultan, dengan tingkat akuisisi data 4 kali lipat dari mesin CT detektor tunggal. Selain itu, mesin CT multi-layer yang melakukan dua pemindaian per detik adalah satu kali lebih cepat daripada kebanyakan mesin CT spiral satu lapis, sehingga mesin ini dapat memindai delapan kali lebih cepat daripada kebanyakan mesin CT spiral satu lapis. Tahun 2000 diperkenalkan mesin CT yang memperoleh delapan lapisan sekaligus, mengurangi kehilangan tabung sinar-X hampir setengahnya dibandingkan dengan akuisisi empat lapis, meningkatkan kecepatan pemindaian dan efisiensi deteksi dengan faktor satu untuk ketebalan lapisan yang sama, dan mengurangi dosis sinar-X dengan setengah. Alat ini dapat digunakan untuk memeriksa organ dinamis seperti jantung dan pembuluh darah besar.
Pada tahun 2001, mesin CT 16-lapisan diperkenalkan, dengan ketebalan akuisisi tertipis 0,5mm, mewujudkan akuisisi voxel isotropik yang sebenarnya, dan waktu akuisisi pemindaian melingkar penuh 0,5 detik.
1. Apa yang dimaksud dengan CT 16-lapisan?
CT spiral 16-lapisan menggunakan sinar X-ray berbentuk kerucut dengan beberapa baris detektor, yang sangat meningkatkan kecepatan pemindaian, dan dapat memperoleh 16 tingkat gambar dalam 0,5 detik seminggu. Karena ini adalah pemindaian volume yang cepat, sejumlah besar informasi dapat diperoleh dalam waktu singkat dengan akuisisi data yang tidak terputus di area tubuh yang panjang. Setelah pasca-pemrosesan oleh komputer, gambar setipis lapisan 0,625mm dapat diperoleh, tetapi juga pencitraan dapat dilakukan untuk banyak teknik. Walaupun sebagian teknik sudah dimungkinkan pada CT spiral satu lapis, namun CT spiral multi-lapis tidak diragukan lagi, memindai lebih cepat dan memungkinkan kualitas gambar yang lebih tinggi. Seperti halnya rekonstruksi 3D, tidak ada artefak yang melangkah dan gambar lebih dekat dengan gambar anatomi stereoskopik, mensimulasikan tidak hanya endoskopi yang lebih “nyata”, tetapi juga tingkat deteksi yang lebih tinggi dari lesi yang lebih kecil dan lesi mukosa.
2. Berapa banyak pasien yang dapat diperiksa dalam sehari dengan CT 16 lapis?
CT 16-lapisan dapat memindai 32 lapisan dalam 1 detik, yang 16 kali lebih cepat daripada CT normal. CT normal hanya dapat memeriksa 30 pasien sehari, sedangkan CT 16 lapis dapat memeriksa lebih dari 150 pasien sehari.
3 . Apa keuntungan dari CT spiral 16 lapis dibandingkan dengan CT konvensional?
(1) Kecepatan pemindaian dapat ditingkatkan beberapa kali hingga beberapa lusin kali, tergantung pada area pemindaian. Pada pemindaian kepala yang asli, waktu pemindaian untuk tiap lapisan adalah 12 detik, jadi diperlukan waktu 120 detik untuk memindai kepala dalam 10 lapisan, tetapi sekarang hanya diperlukan waktu 4 detik. Untuk dada, dibutuhkan 240 detik untuk 20 lapisan, tetapi sekarang hanya membutuhkan waktu 20 detik. Jadi, pasien yang gelisah dapat memperoleh gambar yang relatif jelas.
(2) Menghemat keausan tabung bohlam X, 1 rotasi, bukan 16 rotasi di masa lalu.
(3) Resolusi spasial yang lebih baik dan kualitas gambar yang jauh lebih tinggi. Gambar aslinya adalah 7 pasangan garis/mm, sekarang 24 pasangan garis/mm.
(4) Dulu, ini adalah pemindaian lapisan tunggal, sekarang ini adalah pemindaian volume. Dulu, bola sinar X hanya memperoleh satu tingkat gambar per minggu rotasi, dan jika diperlukan lapisan tipis, pemindaian harus diposisikan ulang, sedangkan sekarang ini adalah pemindaian volumetrik, dan penerapan metode pemindaian mandiri yang solid menghasilkan ketebalan lapisan yang merupakan jumlah dari ketebalan lapisan minimum yang digunakan. Hasilnya, gambar dengan ketebalan lapisan 5 mm diperoleh bersama dengan dua lapisan 2,5 mm dan empat lapisan 1,5 mm, sehingga memperoleh cakupan pindaian yang besar dan keseragaman dalam pemindaian lapisan tipis. Dulu, kami biasa memindai perut bagian atas dengan ketebalan lapisan 10 mm dan kemudian memindai pankreas lagi dengan ketebalan lapisan 2 mm jika kami menemukan masalah pada pankreas, tetapi sekarang kami tidak perlu melakukan itu dan menggunakan fungsi pasca-pemrosesan untuk mendapatkan gambar lapisan tipis.
(5) Dulu, ketebalan lapisan tertipis CT adalah 2 mm, tetapi sekarang mencapai 0,625 mm, sehingga lesi kecil dapat ditampilkan dengan jelas.
(6) Pemeriksaan penyempurnaan dapat diatur dengan injektor cepat bertekanan tinggi, dan waktu injeksi serta pemindaian dicocokkan untuk mencapai penyempurnaan sebaik mungkin. Hal ini sulit dicapai dengan CT konvensional.
(7) Dosis sinar-X yang diterima oleh pasien dapat dikurangi lebih dari setengahnya, dan jika pemindaian dosis rendah digunakan, jumlah sinar-X dapat dikurangi hingga 90%, yang dapat digunakan untuk skrining kanker paru-paru. Hal ini jelas tidak mungkin dilakukan dengan CT konvensional.
(8) Ada banyak paket perangkat lunak pasca-pemrosesan, seperti rekonstruksi 3D dan 4D, evaluasi fungsi jantung, densitometri tulang, dan simulasi endoskopi, dll.
4. Apa manfaat CT 16 lapis untuk pemeriksaan pasien?
Konsep baru “Revolusi Hijau dalam mesin CT” telah direalisasikan.
(1) Keamanan yang lebih besar
Keuntungan dan inovasi terbesar dari mesin CT 16 lapis adalah pengurangan dosis sinar-X kepada pasien selama pemeriksaan dan peningkatan keselamatan pasien. Mesin CT 16 lapis mengadopsi teknologi penyaringan cerdas yang canggih, modulasi mA otomatis dan teknologi pengaturan, pemindaian kecepatan variabel dan teknologi eksposur selektif fase, teknologi algoritma penundaan EKG sepenuhnya otomatis, yang sangat mengurangi dosis sinar-X selama pemindaian.
(2) Lebih cepat
Anda dapat melakukan pemindaian cepat kurang dari 0,5 detik; pemindaian tunggal dapat memperoleh data gambar pada beberapa level sekaligus, sehingga secara signifikan mengurangi waktu pemindaian. Misalnya, pemeriksaan paru-paru dan perut dulu membutuhkan 5 napas dan 120 detik, tetapi sekarang Anda bisa mengambil 1 napas dan 10 detik.
(3) Kenyamanan yang lebih besar
Waktu tunggu bagi pasien untuk diperiksa sudah sangat berkurang, dan tidak perlu lagi menahan napas berulang kali selama pemeriksaan, juga tidak perlu menjalani beberapa kali pemindaian berulang.
(4) Kualitas gambar yang lebih baik
CT spiral 16-lapisan menggunakan berbagai teknologi pencitraan mutakhir, dengan ketebalan lapisan tertipis 0,625mm, resolusi spasial dan resolusi densitas tertinggi dalam bidang CT. Pada saat yang sama, CT spiral 16-lapisan mengadopsi teknologi pemindaian volumetrik non-interval yang berkesinambungan, yang sangat meningkatkan tingkat deteksi lesi kecil.
(5) Fungsi pemrosesan gambar yang lebih dahsyat
CT spiral 16-lapisan memiliki fungsi pasca-pemrosesan gambar yang sangat dahsyat. Selama pemindaian volume dilakukan pada pasien, kami masih dapat melakukan berbagai rekonstruksi yang diperlukan untuk gambar, bahkan setelah pasien pergi. Contohnya, sedangkan CT normal memiliki gambar penampang tunggal, CT spiral 16-lapisan dapat merekonstruksi gambar ke segala arah. Singkatnya, apa yang sebelumnya hanya bisa dilihat secara “horizontal”, sekarang bisa dilihat tidak hanya “vertikal”, tetapi juga terbalik, atau bahkan diputar ke depan dan ke belakang, atau ke atas dan ke bawah; apa yang sebelumnya tidak bisa dilihat, seperti pembuluh darah, usus dan rongga bronkial, sekarang juga bisa “dibor”. “Pemeriksaan sekarang bisa dilakukan dengan mengebor rongga pembuluh darah, usus dan bronkus.
Teknik pemeriksaan khusus yang digunakan antara lain: teknologi rekonstruksi lapisan tipis multi-planar, teknologi endoskopi simulasi, teknologi rekonstruksi vaskular (CTA), teknologi transparansi, teknologi pencitraan fungsional perfusi dan masih banyak teknik lainnya.
5.Apa perbedaan antara CT dan MRI?
CT dan MRI adalah dua metode pemeriksaan yang sangat berbeda. MRI adalah singkatan dari Magnetic Resnane Iamge, yang merupakan kata dalam bahasa Mandarin untuk Magnetic Resonance Imaging. Kalkulasi komputer membentuk gambar di setiap arah.
CT hanya dapat mencitrakan penampang melintang tubuh karena bola sinar-X dan detektor berputar di sekitar bagian tubuh tertentu, sedangkan MRI dapat mencitrakan penampang melintang, bagian sagital, koronal, dan sembarang.
MRI dapat membentuk berbagai gambar dari urutan pemindaian yang berbeda, seperti gambar berbobot T1, gambar berbobot T2, gambar densitas proton, dll. Ada juga pencitraan air, pencitraan penekanan air, penekanan lemak, pencitraan difusi, pencitraan spektral, pencitraan fungsional, dll. CT hanya dapat membedakan jaringan dengan perbedaan densitas dan memiliki resolusi jaringan lunak yang kecil sedangkan MRI memiliki resolusi jaringan lunak yang lebih baik, seperti otot, lemak, tulang rawan dan fasia dengan sinyal yang berbeda. Oleh karena itu, CT dan MRI adalah metode pemeriksaan yang sangat berbeda.
6. Dapatkah MRI menggantikan CT?
Tidak, MRI tidak bisa. Walaupun MRI memiliki banyak keuntungan, namun ini adalah metode pencitraan yang sangat berbeda dengan CT dan menghasilkan gambar yang sangat berbeda.
MRI memiliki banyak keunggulan, termasuk pencitraan multi-arah, tidak membahayakan tubuh, resolusi jaringan lunak yang baik, berbagai metode pencitraan, dan gambar yang tidak hanya mencerminkan anatomi tubuh, tetapi juga memberikan informasi fisiologis, patologis dan biokimia, dan dianggap sebagai pencitraan pada tingkat molekuler. Karena waktu pencitraan MRI yang lama, pasien yang koma dan gelisah tidak dapat memperoleh gambar yang jelas, dan tentu saja pasien yang memiliki benda asing logam dalam tubuhnya tidak dapat mengakses medan magnet, yang merupakan kontraindikasi. Inilah sebabnya mengapa MRI memiliki kelemahan yang tidak dapat diatasi. MRI tidak dapat menggantikan CT, dan tentu saja CT tidak dapat menggantikan MRI.
7. Mengapa Anda menganjurkan pemeriksaan CT-enhanced?
CT scan tidak menunjukkan lesi kecil beberapa milimeter, misalnya, nodul kecil kanker hati sering terlewatkan, dan tidak mudah untuk membedakan antara lesi yang kompleks secara struktural. Juga dimungkinkan untuk mengamati apakah ada perubahan dalam vaskularisasi lesi dan struktur di sekitarnya, dan apakah ada trombi tumor internal. Hal ini sangat penting dalam praktik klinis. Di banyak rumah sakit besar, tes ini hampir setengah dari pemindaian biasa.
8. Apa saja aplikasi klinis umum dari CT 16-lapisan?
CT umum, CT spiral umum untuk pemeriksaan rutin seluruh tubuh dari berbagai penyakit
9 . Apa aplikasi klinis lanjutan dari CT 16 lapis?
(1) Teknologi rekonstruksi lapisan tipis multiplanar (2DMPR)
Dengan teknologi ini, berbagai lesi pada seluruh tubuh dapat direkonstruksi. Struktur halus lesi dan hubungan antara lesi dan jaringan di sekitarnya, seperti pembuluh darah, dapat ditunjukkan secara lebih jelas, sehingga memberikan lebih banyak informasi untuk diagnosis. Melalui rekonstruksi penampang melintang, koronal, sagital dan melengkung, semua organ tubuh dapat diamati dalam berbagai arah dan dari berbagai sudut, terutama setelah peningkatan, seperti pengamatan kanker paru-paru, kanker hati, kanker saluran empedu dan kanker pankreas.
(2) Teknologi rendering volume: Volume rendering VR menggunakan semua nilai CT voxel untuk melakukan teknologi masking dalam dan permukaan yang dikombinasikan dengan rotasi, ditambah pengkodean warna semu dan teknologi transparansi (transparansi) untuk menampilkan struktur permukaan dan dalam secara bersamaan. Di dada, misalnya, struktur seperti bronkus, paru-paru, pembuluh darah dan struktur muskuloskeletal dinding dada dapat divisualisasikan secara jelas dan realistis. Dengan memotong dan menyajikan gambar, struktur di dalam lesi dapat diamati, menunjukkan luas dan morfologinya, seperti pengamatan fraktur tulang rusuk dan tulang rawan rusuk minor serta fraktur tulang hidung dan mandibula.
(3), teknologi tampilan segmentasi volumetrik: penggunaan perangkat lunak khusus memungkinkan gambar tiga dimensi dipotong, dipecah, dan diproses warna palsu dalam tiga dimensi, sehingga berbagai jaringan dan struktur serta lesi mereka ditampilkan dengan lebih jelas dan tidak ambigu.
(4), Pencitraan waktu nyata dan fluoroskopi CT
MSCT 16-lapisan dapat menyelesaikan pemindaian jarak jauh 150cm dalam waktu kurang dari setengah menit, dan dapat memindai dada, perut, dan panggul dalam sekali jalan. Pencitraan waktu nyata memfasilitasi pencitraan dan pengamatan dinamis organ yang bergerak dan memudahkan untuk mendapatkan karakteristik kinerja CT fase organ atau struktur yang diminati, misalnya untuk pemindaian CT dinamis hati, tidak sulit untuk mendapatkan gambar fase yang tepat seperti fase arteri hepatik. Efeknya dikenal sebagai CT fluoroscopy, yang berguna untuk pengembangan teknik CT intervensional.
(5) Pemeriksaan jantung
Penyakit arteri koroner adalah salah satu bahaya kesehatan yang paling umum dan lesi yang mendasarinya adalah aterosklerosis koroner, di mana plak lunak berisiko lebih besar daripada kalsifikasi. 16-layer spiral CT scan dapat dilakukan dalam waktu kurang dari 100 MS, memungkinkan banyak pemeriksaan yang tidak mungkin dilakukan.
Dengan menggunakan teknik pasca-pemrosesan rekonstruksi, plak ateromatosa lunak hingga ukuran 0,16mm dapat secara langsung divisualisasikan dan merupakan satu-satunya metode efektif yang tersedia saat ini.
Pencitraan arteri koroner (CTA): menunjukkan arteri koroner utama dan cabang-cabang sekunder sedekat DSA, tetapi lebih aman, lebih cepat dan lebih non-invasif daripada DSA.
Teknik endoskopi koroner: kemampuan untuk menunjukkan stenosis koroner dan plak lunak, dll. telah menunjukkan potensi yang menggembirakan.
Teknik pencitraan perfusi CT miokard: dapat menunjukkan suplai darah dan fungsi otot jantung.
(6) Pemeriksaan paru-paru
Skrining kanker paru-paru dini: karena kecepatan pemindaian yang cepat dan dosis sinar-X yang rendah, maka semakin banyak digunakan dalam skrining kanker paru-paru dini;
Tes fungsi paru: Penggunaan pemindaian cepat untuk mendapatkan gambar paru-paru pada akhir inspirasi maksimum dan ekspirasi maksimum, dan untuk mengukur parameter fungsi paru-paru, sangat penting dalam evaluasi perkembangan emfisema dan fungsi paru-paru setelah lobektomi.
Teknik endoskopi bronkial: dapat secara langsung menampilkan lesi dalam lumen bronkial;
(7) Pemeriksaan gastrointestinal
Teknik endoskopi navigasi yang transparan dan disimulasikan: visualisasi yang baik dari struktur segmental yang mencurigakan di dinding dalam dan luar rongga, bermanfaat untuk skrining awal kanker usus besar.
(8) Simulasi teknologi endoskopi
Fungsi endoskopi virtual (VE), yang dikembangkan dengan menggabungkan teknologi simulasi komputer dengan CT, dapat mensimulasikan proses pemeriksaan endoskopi. Hal ini diakui dengan baik karena keunggulannya yang non-invasif dan realistis. Saat ini, dimungkinkan untuk mensimulasikan endoskopi di hampir semua lumen, seperti nasofaring dan sinus, laring dan hipofaring, trakea, bronkoskopi, gastroskopi, kolonoskopi, uroskopi, angioskopi dan otoskopi. Bronkoskopi simulasi dapat menunjukkan bronkus kelas 5-6, di luar apa yang dapat dilihat dengan bronkoskopi fibreoptik, mengungkapkan lesi seperti polip, stenosis saluran napas, oklusi, dll. Simulasi gastroskopi dan kolonoskopi juga dapat mendeteksi lesi polipoid kecil dan dapat digunakan sebagai tes skrining. Simulasi angioskopi dapat memvisualisasikan area yang tidak dapat diperiksa dengan angioskopi fibreoptik, mendiagnosis stenosis, ateroma dan trombosis, mendeteksi aneurisma yang berdiameter lebih besar dari 3mm, dan mengamati flap endotel dan bukaan pada koarktasio aorta.
(9) Angiografi (CTA)
CTA sekarang menunjukkan pembuluh darah lebih sempurna daripada di masa lalu, dan bagus untuk pembuluh darah otak, arteri ginjal dan arteri pulmonalis, tetapi masih belum cukup baik untuk pembuluh darah kecil. Dibandingkan dengan MRA, CTA memberikan lebih banyak informasi dan dibandingkan dengan DSA, CTA kurang invasif dan tidak memerlukan kanulasi. Dengan perbaikan lebih lanjut dalam resolusi gambar, ini bisa menjadi metode yang lebih praktis untuk menampilkan pembuluh darah
MSCT dapat menunjukkan stenosis, plak ateromatosa dan plak kalsium, dll. MSCT juga dapat berguna untuk skor kalsifikasi arteri koroner.
(10), teknik pencitraan perfusi-fungsional CT (pencitraan perfusi serebral)
CT cerebral perfusion imaging (pencitraan perfusi otak) adalah prinsip dan metode seperti pemindaian CT otak dinamis dan pencitraan perfusi MRI. Kontras dosis intravena cepat disuntikkan dan pemindaian kontinu dilakukan pada tingkat yang dipilih. Dengan menggunakan perangkat lunak khusus, kurva densitas waktu diperoleh dan parameter seperti waktu puncak, waktu tempuh rata-rata, volume darah otak lokal dan aliran darah otak lokal kemudian diperoleh, memberikan cara baru dan layak untuk mendiagnosis penyakit iskemik serebral akut atau hiperakut, untuk membedakan iskemia serebral lokal dari infark serebral dan untuk mengamati mikrosirkulasi tumor otak. CT Perfusi juga digunakan dalam studi jantung, paru-paru, hati dan ginjal untuk mengamati perfusi kapiler normal dan abnormal dan untuk membantu diagnosis kualitatif lebih lanjut dari lesi.