Pada pagi hari tanggal 19 Juni, Xiao Mei, seorang gadis Anhui yang mengenakan masker besar, duduk dengan letih di ruang tunggu bagian reaksi alergi rumah sakit Beijing, dikelilingi oleh kerumunan pasien dengan aksen selatan. Xiao Mei bukan satu-satunya yang mengenakan masker, bukan karena dia takut dengan influenza A yang sedang mewabah, tetapi untuk menghalangi zat-zat alergi yang membuatnya bersin-bersin dan matanya berair. Apakah “setan” yang melayang-layang di udara itu? Di dalam tas Xiao Mei, ia membawa hasil dari beberapa tes di rumah sakit. Berbagai tes ini telah memberikan Mei harapan, tetapi juga membawa lebih banyak kebingungan. Xiaomei hanyalah salah satu dari semakin banyak orang yang menderita rinitis alergi. Alergi, dengan manifestasinya yang berbeda, membuat pasien mencari bantuan dari dermatologi, kedokteran pernapasan, pediatri dan reaksi alergi. Belum ada statistik prevalensi populasi di Tiongkok, tetapi jumlah pasien yang terus meningkat membuat para dokter kewalahan. Menurut laporan tersebut, alergi telah menjadi flu global. 20-40% orang pernah menderita penyakit alergi selama hidup mereka, termasuk rinitis alergi, asma bronkial, urtikaria akut, eksim infantil, dermatitis kontak, alergi makanan/minuman, anafilaksis, dan sebagainya, di mana anafilaksis adalah yang paling fatal. Profesor Yin Jia, Direktur Departemen Reaksi Alergi di Rumah Sakit Peking Union Medical College, memberikan data dari luar negeri: kejadian anafilaksis di Amerika Utara, Eropa, dan Australia sekitar -2%; anafilaksis telah mempengaruhi kehidupan orang Amerika, dengan 11 juta orang pernah mengalami anafilaksis yang mengancam jiwa; kejadian anafilaksis rawat inap di Inggris dari tahun 1990 hingga 2004 Insiden anafilaksis rawat inap di Inggris meningkat tujuh kali lipat antara tahun 1990 dan 2004, dengan peningkatan lima kali lipat pada anafilaksis yang disebabkan oleh alergi makanan, tidak termasuk pasien gawat darurat, dan resep obat untuk anafilaksis meningkat 12 kali lipat sejak tahun 1991. Ada banyak kesalahpahaman tentang alergi Alergi, yang juga dikenal sebagai reaksi alergi, adalah respons kekebalan tubuh yang tidak normal dalam tubuh, yang dipicu oleh zat-zat yang tidak berbahaya bagi manusia. Associate Professor Wang Lianglu, wakil direktur Departemen Reaksi Alergi di Rumah Sakit Peking Union Medical College, mengatakan kepada wartawan bahwa zat yang menyebabkan alergi, atau alergen, adalah molekul besar protein, dan bahwa “tanpa protein tidak akan ada alergi.” Wang mengatakan bahwa ada beberapa orang yang bingung tentang konsep alergi. Beberapa orang mengalami jerawat di wajah mereka ketika mereka makan cabai, berpikir bahwa ini adalah alergi, yang jelas tidak benar. Ketika Anda minum susu dan merasa kembung, itu adalah intoleransi laktosa. Beberapa orang mengaku alergi terhadap alkohol, tetapi hal ini sebenarnya disebut intoleransi. Dibandingkan dengan disiplin ilmu penyakit dalam, luar, ginekologi dan pediatrik, alergologi merupakan disiplin ilmu yang masih sangat muda. Sejarah reaksi alergi di Tiongkok sudah berumur lebih dari 50 tahun. Saat ini, sebagian besar sekolah kedokteran masih belum memiliki mata kuliah khusus tentang reaksi alergi, tetapi hanya ada bagian imunologi klinis. Akibatnya, banyak dokter yang tidak menyadarinya, dan kesadaran pasien bahkan lebih buruk lagi. Pengujian alergen, yang dikenal hanya dalam dua kategori utama Banyak orang biasanya hanya dapat mengenakan perhiasan emas atau perak murni, dan segera setelah mereka mengenakan kalung paduan, mereka mengalami ruam merah di leher mereka. Profesor Zhu Xuejun, Direktur Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, mengatakan bahwa ini adalah tipikal dermatitis kontak, yaitu alergi terhadap nikel dalam paduan. Untuk memastikan diagnosis, tes tempel kulit dapat dilakukan. Hal ini dilakukan dengan menempatkan kotak aluminium kecil berdiameter 5 mm (berisi sediaan alergen) di punggung pasien, melepaskannya setelah 48 jam, dan kemudian melihat hasilnya selama 72 jam untuk membuat penilaian berdasarkan reaksi kulit. Metode ini juga digunakan untuk dermatitis kontak yang disebabkan oleh pewarna rambut, karet, kosmetik, dll. Selain uji tempel kulit, tes kulit meliputi uji intradermal dan uji tusuk. Tes intradermal melibatkan pembuatan antigen dalam bentuk cair dan menyuntikkan ml ke dalam kulit pasien untuk melihat reaksinya. Tes tusuk melibatkan penempatan sejumlah tetes sediaan antigen pada lengan bawah, 0,1 ml per tetes, dengan jarak 1,5 cm, dan kemudian menusuk sedikit kulit yang disusupi cairan dengan jarum khusus, tanpa pendarahan. Alergi inhalasi dan alergi makanan dapat diuji dengan cara ini. Jenis tes utama lainnya adalah tes darah, yang mencari alergen dengan memeriksa antibodi spesifik terhadap IgE dalam tubuh pasien. Alasan di balik hal ini adalah bahwa jika tubuh alergi terhadap antigen tertentu, tubuh akan memproduksi antibodi yang spesifik untuk zat itu saja dan karena itu merupakan yang paling akurat. Tes kulit murah, jadi pada prinsipnya tes ini dilakukan pertama kali sebagai proses skrining, dikombinasikan dengan riwayat medis, dan kemudian diperiksa lebih lanjut untuk antibodi dalam darah,” kata Wang Lianglu. Untuk pasien dewasa dengan rinitis alergi, tes kulit alergen kelompok inhalasi biasanya diresepkan terlebih dahulu, dan orang dewasa diperiksa untuk satu set lengkap, sekitar 20 atau lebih, kemudian dikombinasikan dengan riwayat medis, amplop dipersempit dan beberapa jenis dipilih untuk tes darah.” Anak-anak dengan rinitis alergi yang berusia kurang dari 5 tahun dapat memilih yang paling umum seperti tungau, jamur, dan hewan peliharaan untuk diperiksa karena toleransi mereka yang buruk terhadap tes kulit, atau diambil darahnya secara langsung untuk pengujian. Selain itu, Wang Lianglu menekankan bahwa terkadang berbahaya untuk memberikan tes kulit secara langsung kepada pasien tanpa menanyakan riwayat medis, terutama pada pasien dengan alergi terhadap susu, kacang-kacangan, dan soba, di mana alergen dalam jumlah yang sangat kecil yang masuk ke dalam tubuh dapat menyebabkan anafilaksis. Oleh karena itu, orang yang dicurigai alergi terhadap ketiga jenis makanan ini harus diambil darahnya secara langsung untuk pengujian. ”Penting untuk diperhatikan bahwa obat-obatan dapat memengaruhi hasil tes kulit, misalnya, obat anti alergi dapat mengurangi respons kulit. Oleh karena itu, antihistamin harus dihentikan selama 3-5 hari sebelum tes kulit dan hormon sistemik harus dihentikan selama 1 minggu. Selain obat-obatan, kondisi kulit dan apakah operasi yang dilakukan sesuai standar dapat memengaruhi hasilnya.” Kata Wang Lianglu. Riwayat medis adalah landasan diagnosis Untuk mengobati penyakit alergi, Profesor Ye Shitai, pendiri disiplin reaksi alergi di Tiongkok, pernah merangkum empat kata: hindari, yaitu hindari kontak dengan zat yang menyebabkan alergi; hindari, jangan bersentuhan atau makan zat yang menyebabkan alergi; gantikan, jika Anda alergi pada suatu barang, carilah bahan lain untuk menggantinya; dan pindahkan, tinggalkan lingkungan yang menyebabkan alergi. Seperti yang Anda lihat, menemukan alergen adalah prasyarat. Wang Lianglu mengatakan bahwa ada persilangan antara alergen: ada persilangan antara makanan, seperti orang yang alergi terhadap pistachio, mungkin alergi terhadap kumquat dan paprika; ada persilangan antara makanan dan serbuk sari, seperti orang yang alergi terhadap artemisia, alergi terhadap pir, persik, leci, lengkeng, dan buah-buahan lainnya; ada persilangan antara serbuk sari dan jamur yang berbeda. Oleh karena itu, mengidentifikasi alergen memungkinkan pasien untuk mengembangkan kesadaran akan tindakan pencegahan yang diperlukan. Selain itu, seiring berjalannya waktu, beberapa pasien akan memiliki lebih banyak alergen, sementara yang lain akan memiliki alergi yang akan sembuh dengan sendirinya. Sebagai contoh, anak-anak yang alergi terhadap susu atau telur memiliki potensi untuk menyembuhkan diri mereka sendiri seiring dengan meningkatnya kekebalan pencernaan dan fungsi pelindung tubuh mereka. Oleh karena itu, tes alergen harus ditinjau secara teratur tergantung pada kondisinya. Saat ini, ada banyak rumah sakit di Cina yang melakukan program pengujian alergen, tetapi ada banyak kejanggalan, yang paling menonjol adalah kurangnya perhatian terhadap riwayat medis. Wang Lianglu menunjukkan bahwa diagnosis alergen memerlukan kombinasi riwayat medis dan hasil tes kulit dan tes darah, di mana peran yang menentukan adalah riwayat medis. Pasien harus mencoba memberikan petunjuk kepada dokter, seperti melakukan skrining tersangka, mengingat gejala, durasi, musim, kesempatan, cuaca, dan jika berhubungan dengan makanan, berapa lama setelah makan serangan, apakah mereka berolahraga, dll., yang menjadi dasar untuk melakukan tes laboratorium. Rumah Sakit Peking Union Medical College pernah menerima seorang pasien dari timur laut yang melakukan tes kulit di rumah sakit setempat, yang menghasilkan lebih dari 20 kantong merah yang masing-masing berukuran lebih besar dari 3 x 3 mm dan semuanya dengan lingkaran merah. Dokter kemudian mengatakan kepadanya bahwa dia tidak bisa makan ayam, bebek, ikan, dan daging, dan dia tidak bisa makan biji-bijian seperti beras, tepung putih, dan jagung. Akibatnya, pasien harus makan kentang sebagai makanan utamanya selama beberapa tahun, dan lauknya adalah kubis yang direbus dengan air garam, bahkan tidak berani membubuhkan kecap. Ketika dia datang, seluruh wajahnya kuning dan kurus, dan dia sudah kekurangan gizi. Faktanya, pasien ini tidak alergi terhadap hal-hal tersebut, hanya saja kulitnya sangat reaktif sehingga menciptakan ilusi tersebut. “Jadi, saat menjelaskan hasil tes kulit kepada pasien, kami biasanya tidak mengatakan ‘positif’ atau ‘negatif’, melainkan ada reaksi, tidak ada reaksi, dan seberapa kuat reaksinya, agar tidak menyesatkan pasien.” Kata Wang Lianglu. Selain itu, darah juga harus diambil dan diskrining untuk dua kategori utama alergen kelompok inhalasi atau alergen makanan, untuk melihat hasilnya secara lebih rinci. Tes darah juga tersedia dalam berbagai kombinasi, seperti kelompok tungau debu, serbuk sari pohon, serbuk sari gulma, serbuk sari padang rumput, dll. “Menanyakan lebih dari satu riwayat kesehatan dapat menghemat banyak uang pasien, jadi jangan melemparkan jaring yang luas seperti pengujian.” Apakah instrumen bioresonansi benar-benar bagus? Ketika berbicara tentang standar pengujian darah untuk alergen, Wang Lianglu menggambarkan situasi saat ini di China sebagai “pameran universal” – tidak kurang dari 10 jenis mesin dan reagen pendukung, termasuk bidang profesional internasional yang diakui Di antaranya adalah sistem CAP Swedia, standar emas yang diakui oleh para profesional internasional, dan “metode kertas”, yang memberikan hasil yang kurang akurat. Yang terakhir ini melibatkan penetesan setetes darah pada selembar kertas, yang merupakan metode kualitatif kasar dengan akurasi yang buruk. Karena sistem mesin yang berbeda, hasilnya tidak dapat dibandingkan antar rumah sakit. Pasien yang telah diperiksa di satu rumah sakit sering kali tidak diakui di rumah sakit lain dan harus diperiksa ulang, sehingga menyebabkan penderitaan yang luar biasa bagi pasien. Profesor Lin Jiangtao, direktur umum Aliansi Asma Tiongkok dan direktur Departemen Pengobatan Pernafasan di Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang di Kementerian Kesehatan Tiongkok, menekankan bahwa sekarang dimungkinkan untuk melakukan desensitisasi terhadap pasien yang mengalami alergi inhalasi, seperti asma bronkial dan rinitis alergi yang alergi terhadap tungau debu dan serbuk sari, di mana yang paling dikenal secara internasional adalah desensitisasi terhadap tungau debu. “Dan agar pengujian kulit menjadi akurat, diperlukan persiapan antigenik yang harus dimurnikan, sistem standar yang terakreditasi secara internasional dan disetujui secara nasional harus digunakan, dan para dokter serta perawat harus mendapatkan pelatihan spesialis.” Dalam uji tusuk, setelah setetes reagen, jarum harus diganti setiap kali tertancap, dan jarum berikutnya tidak boleh tertancap segera setelah bola kapas dilap untuk menghindari kontaminasi. Selain itu, reagen tusuk dan jarum tusuk harus berasal dari produsen yang sama, jika tidak, akurasinya akan terpengaruh. Tes alergen yang paling kontroversial adalah “Baikang Bioresonance Test” buatan Jerman, yang telah membanjiri pasar Tiongkok, yang mengklaim dapat mendeteksi 400 hingga ribuan alergen, termasuk bakteri, makanan, inhalansia, dan bahkan zat-zat anorganik, tanpa mengambil darah atau menusukkan jarum. Banyak rumah sakit di seluruh negeri saat ini melaksanakan program tersebut, termasuk beberapa rumah sakit tersier. Di ruang konsultasi seorang profesor di Rumah Sakit Peking Union Medical College, seorang gadis mengambil tes laboratorium dari rumah sakit rakyat di Qingdao, yang merupakan hasil tes Baikang semacam ini, dan ada alergi terhadap bensin di dalamnya. Wang Lianglu mengatakan bahwa jika sebuah tes mengatakan bahwa Anda “alergi terhadap pestisida dan bensin”, tidak ada yang ilmiah dari tes semacam itu. Mesin ini berbentuk kotak persegi panjang, dengan lebar kurang dari setengah meter, panjang kurang dari satu meter dan tebal sekitar 20 sentimeter, reporter melihat di salah satu rumah sakit pertama di Beijing yang menggunakan alat tersebut. Dokter mengambil kabel yang terhubung ke mesin, yang ujungnya berupa ujung logam dengan pegangan, dan meletakkan ujungnya di jari wartawan. “Operasi sesederhana itu,” katanya, seraya menambahkan bahwa sekitar dua dari 10 pasien menggunakan alat ini untuk menguji alergen. Biaya satu kali tes menggunakan bioresonansi adalah RMB 430 dan biaya satu kali perawatan adalah RMB 120. Di rumah sakit yang mengklaim menggunakan alat pengganti, dokter mengatakan bahwa proses pengujian tidak menimbulkan rasa sakit jika elektroda dipegang di tangan; mungkin akan sedikit menyakitkan jika mesin dicelupkan ke dalam ramuan dan kemudian bersentuhan dengan lebih dari 30 bagian lengan, yang terakhir ini menghabiskan biaya lebih dari $300 setiap kali dan dapat mendeteksi ratusan alergen. “Secara umum, dokter hanya akan menggunakan instrumen bioresonansi jika tidak dapat diukur menggunakan metode pengujian tradisional.” Wang Lianglu percaya bahwa prinsip instrumen ini setara dengan multimeter, pengukurannya sebenarnya adalah konduktivitas listrik tubuh, “Anda memegang tangan yang sedikit lebih ketat, lebih longgar, berkeringat tanpa keringat, atau mencuci tangan, mandi lalu diukur, hasilnya akan berbeda.” Untuk itu, reporter kami mewawancarai departemen terkait di Jerman. Lan Mo, juru bicara Federasi Alergi dan Penyakit Asma Jerman, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan wartawan pada tanggal 16 Juni bahwa saat ini di Jerman, terutama melalui tes alergi pada kulit dan darah, pasien diperiksa untuk mengetahui zat-zat apa saja yang membuat mereka alergi. Perawatan ini terutama merupakan terapi desensitisasi, yang berarti sistem kekebalan tubuh menjadi lelah terhadap alergen dengan mengizinkan pasien menelan sejumlah kecil zat alergen di bawah pengawasan medis, sehingga secara bertahap beradaptasi dan meningkatkan toleransinya. Namun, metode ini saat ini digunakan terutama untuk pasien rinitis dan asma yang alergi terhadap tungau debu, serbuk sari, dll. dan efektif hingga 80%, sementara tidak ada pengobatan khusus untuk alergi lain seperti makanan. Menanggapi “perangkat pendeteksi dan pengobatan alergi bioresonansi” yang diluncurkan oleh beberapa produsen Jerman, Lammer menekankan bahwa profesi medis Jerman tidak pernah mendukung perangkat ini dan tidak pernah ada laporan ilmiah yang membuktikan bahwa perangkat ini dapat mendeteksi dan mengobati penyakit alergi; sebaliknya, ada banyak laporan yang menyatakan bahwa perangkat ini tidak memiliki fungsi seperti yang diklaim. Perangkat ini telah ada selama 20 atau 30 tahun, tetapi tidak ada rumah sakit resmi di Jerman yang menggunakannya, tidak ada penyedia asuransi kesehatan yang menanggung tes dan perawatan dengan perangkat ini, dan tidak ada dokter spesialis yang merekomendasikan penggunaannya. Saat ini hanya digunakan di unit non-medis yang dikelola secara pribadi dan biayanya ditanggung sepenuhnya oleh individu.