Survei epidemiologi nasional mengenai hepatitis B pada tahun 2006 menunjukkan bahwa terdapat 20-30 juta pasien hepatitis B kronis di Tiongkok. Di antara mereka, beberapa pasien hepatitis B kronis akan mengalami gagal hati, hampir seperempat pasien hepatitis B kronis dapat mengalami sirosis, dan 3-6 persen pasien sirosis akan mengalami kanker hati. Setiap tahun, 300.000 orang meninggal karena gagal hati, sirosis dan kanker hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B, sehingga penting untuk menghindari gagal hati dan menghentikan perkembangan menjadi sirosis atau bahkan kanker hati. Pengobatan hepatitis B kronis harus didasarkan pada kondisi spesifik pasien dan mengadopsi rencana pengobatan yang komprehensif, termasuk istirahat dan nutrisi yang cukup, mengatur pikiran, memulihkan fungsi hati, mengatur sistem kekebalan tubuh, anti virus, anti fibrosis hati, dan pengobatan lainnya. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa replikasi dan tingkat virus hepatitis B merupakan faktor risiko terpenting untuk perkembangan penyakit. Dengan kata lain, semakin tinggi konsentrasi DNA HBV, semakin tinggi pula tingkat perkembangannya menjadi sirosis dan kanker hati. Oleh karena itu, dalam pengobatan hepatitis B kronis, terapi antivirus adalah kuncinya. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B menekankan bahwa “terapi antivirus terstandar harus diberikan setiap kali ada indikasi dan kondisi yang memungkinkan”. Pengobatan antivirus mengurangi penularan, mengurangi kerusakan hati, mengurangi atau menunda timbulnya sirosis, gagal hati atau karsinoma hepatoseluler, dan pada akhirnya meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang harapan hidup. Pengobatan antivirus Hepatitis B berusaha untuk mencapai tiga hasil: pertama, pemulihan fungsi hati, penekanan atau pembersihan virus secara maksimal; kedua, konversi serologis, triple positif mayor menjadi triple positif minor; ketiga, konversi antigen permukaan. Dua yang pertama lebih mudah dicapai, sedangkan efek ketiga lebih sulit dicapai, sehingga sebagian besar pasien mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang, pasien sirosis dan karsinoma hepatoseluler umumnya harus menjalani pengobatan seumur hidup. Tetapi kita harus memiliki kepercayaan diri dalam pengobatan, karena sebagian besar hepatitis B dapat dikontrol, dan kemanjuran pengobatan antivirus hepatitis B kronis juga dapat dilakukan dengan upaya dokter dan pasien, pengobatan individual yang terstandardisasi untuk mencapai efek terapeutik terbaik. Saat ini, pengobatan terapi antivirus standar terutama mencakup hal-hal berikut: 1, kuasai indikasi: tidak semua pasien hepatitis B kronis membutuhkan terapi antivirus, dan tidak semua pasien hepatitis B kronis cocok untuk terapi antivirus. Jika pembawa virus hepatitis B kronis dengan fungsi hati normal dan tidak ada pemeriksaan histologis hati diobati secara membabi buta dengan terapi antivirus, seringkali sulit untuk menjadi efektif; dan terapi antivirus untuk pembawa antigen permukaan hepatitis B yang tidak aktif tidak hanya membuang-buang sumber daya medis, tetapi juga meningkatkan rasa sakit, tekanan, dan beban ekonomi pasien. Oleh karena itu, baik dokter maupun pasien harus mengikuti ketentuan dalam Pedoman kami dan melakukan pengobatan dengan hati-hati. Mereka yang memiliki replikasi virus di dalam tubuh bersama dengan aktivitas inflamasi di hati harus diobati. Selain itu, usia, status kesehatan, riwayat pengobatan, dan ketersediaan obat antivirus harus dipertimbangkan dalam pengobatan. 2, pilihan obat standar, pengobatan individual: saat ini, hanya ada dua jenis obat yang secara resmi disetujui oleh Badan Pengawas Obat Negara untuk pengobatan anti-virus hepatitis B: interferon dan analog nukleosida (asam). Namun, setiap obat memiliki karakteristiknya masing-masing, dan kondisi setiap pasien berbeda, pilihan obat harus didasarkan pada kombinasi faktor untuk memutuskan. Cobalah untuk memilih obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat dan insiden resistensi obat yang rendah, dan situasi ekonomi dan kondisi fisik pasien mampu, dalam hal komunikasi penuh antara dokter dan pasien bersama dengan penggunaan obat yang rasional adalah pilihan yang tepat. 3, patuhi pengobatan, gunakan pengobatan lengkap, pegang “titik akhir”: pengobatan antivirus hepatitis B kronis untuk menyelesaikan pengobatan, untuk memaksimalkan penghambatan replikasi virus hepatitis B yang langgeng, untuk menghindari resistensi mutasi virus, untuk mencapai tujuan mengendalikan perkembangan penyakit, pencegahan sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Oleh karena itu, setiap pasien yang menerima pengobatan antivirus harus dipersiapkan untuk pengobatan jangka panjang. Obat harus diminum tepat waktu, dan pengobatan tidak boleh dihentikan atau diubah secara sewenang-wenang, untuk menghindari mutasi virus dan resistensi obat, kambuh atau bahkan kemunduran penyakit. Jika Anda mampu membelinya, perpanjang pengobatan sebanyak mungkin untuk mencapai hasil terbaik. 4, untuk pemantauan rutin: proses pengobatan hepatitis B kronis, harus dipantau secara teratur untuk secara dinamis memahami kemanjuran dan keamanan obat, memperkirakan prognosis. Pasien dengan interferon harus diperiksa setiap bulan untuk pemeriksaan darah rutin, glukosa darah, fungsi tiroid, fungsi ginjal dan ALT, dan pasien positif HBeAg harus diperiksa HBeAg dan anti-HBe, HBVDNA pada 12 minggu, 24 minggu, 48 minggu, dan 24 minggu setelah pengobatan. obat nukleosida (asam) harus diperiksa setidaknya setiap 3 bulan sekali selama pengobatan untuk HBVDNA, ALT, dan HBVDNA, dan lain-lain untuk mengamati kemanjurannya; dan juga untuk menguji fungsi ginjal, sehingga dapat memperkirakan prognosisnya. Untuk mengetahui kemanjurannya, fungsi ginjal, kreatin kinase, elektrokardiogram, dan lain-lain juga harus diuji. Jika viral load dan/atau penyakitnya pulih kembali selama pengobatan, maka perlu diuji apakah virus bermutasi dan resistan terhadap obat, dan begitu terjadi mutasi, maka perlu menyesuaikan rencana pengobatan tepat waktu untuk mengurangi bahaya resistensi obat virus. Jika pengobatan antivirus melakukan empat poin di atas, tidak hanya membantu mengendalikan penyakit, meningkatkan kemanjuran pengobatan antivirus, mengurangi rasa sakit pasien, mengurangi tingkat rawat inap; tetapi juga mengurangi terjadinya mutasi virus yang resistan terhadap obat, mengurangi beban psikologis dan ekonomi pasien.