Pendahuluan: Banyak orang sangat frustrasi setelah didiagnosis sebagai “azoospermia” oleh dokter, terutama ketika dokter memberi tahu mereka bahwa mereka hanya dapat memperoleh keturunan melalui adopsi atau “suplai sperma”, yang akan memberikan beban mental yang berat bagi mereka. Faktanya, orang yang benar-benar tidak memiliki sperma adalah minoritas. Karena terlambatnya dimulainya pengobatan pria di Tiongkok, perkembangan wilayah yang tidak merata, beberapa rumah sakit regional diagnosis dan pengobatan pria tidak terstandarisasi, yang mungkin membawa beberapa informasi yang salah kepada pasien kami. Kriteria diagnostik yang ketat dan rencana perawatan individual sangat penting dalam bidang reproduksi berbantuan, dan kami akan mempelajari cara membuat sperma dari ketiadaan. WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) mendefinisikan azoospermia sebagai suatu kondisi di mana tidak ada spermatozoa yang terdeteksi dengan pemeriksaan mikroskopis setelah sentrifugasi air mani pada tiga kali atau lebih, dan ejakulasi retrograde tidak termasuk di dalamnya. Oleh karena itu, tidak adanya sperma pada tes air mani atau tidak adanya sentrifugasi spesimen air mani tidak dapat ditafsirkan secara sembarangan sebagai azoospermia. Lalu, apakah ejakulasi retrograde itu? Ejakulasi retrograde adalah suatu kondisi di mana seorang pria mengalami sensasi orgasme saat ejakulasi tetapi tidak ada air mani yang dikeluarkan dari uretra, jadi ke mana air mani pergi? Hal itu disebabkan leher kandung kemih tidak dapat ditutup atau resistensi membran uretra terlalu besar, sehingga air mani melesat ke dalam kandung kemih, sehingga mungkin sedikit abstrak, lihat gambar berikut, sekilas terlihat jelas: “dari ketiadaan” langkah pertama: ejakulasi retrograde sperma ke dalam kandung kemih dapat dibuang melalui urin, pengumpulan sentrifugasi urin untuk mendapatkan sperma, kehamilan bayi tabung, bisa mendapatkan anak sendiri. Anda bisa mendapatkan anak Anda sendiri. Jadi, bagaimana Anda mengobati azoospermia yang tidak termasuk ejakulasi retrograde? Pertama-tama, kita harus mencari tahu apakah itu azoospermia “non-obstruktif” yang disebabkan oleh kegagalan spermatogenesis testis atau azoospermia “obstruktif” yang disebabkan oleh spermatogenesis testis tetapi vas deferens tidak dapat dilewati karena pilihan pengobatannya sangat berbeda untuk kedua penyebab azoospermia ini. Pilihan penanganan untuk kedua penyebab azoospermia ini sangat berbeda. Penyebab umum azoospermia obstruktif meliputi obstruksi intratestikular, obstruksi yang disebabkan oleh peradangan epididimis, obstruksi saluran ejakulasi, dan ketiadaan vas deferens bilateral bawaan. Volume testis dan kadar hormon darah pasien-pasien ini sering kali normal, dan kami dapat memperjelas diagnosis lebih lanjut melalui pemeriksaan fisik dan USG. Trik kedua “menciptakan sesuatu dari ketiadaan”: pasien semacam ini dapat mengeluarkan sperma melalui tusukan testis atau epididimis, dan mendapatkan anak sungguhan melalui teknologi “bayi tabung”; atau mewujudkan penyambungan kembali vas deferens melalui pembedahan, sehingga sperma dapat dikeluarkan dari tubuh secara normal, dan dengan demikian mendapatkan keturunan, sehingga mewujudkan tujuan “menciptakan sesuatu dari ketiadaan”. Dengan cara ini, keturunan dapat diperoleh, sehingga mewujudkan konsep “menciptakan sesuatu dari ketiadaan”. Penanganan azoospermia non-obstruktif jauh lebih sulit dan kurang berhasil dibandingkan dengan penanganan azoospermia obstruktif. Penyebab klinis umum azoospermia non-obstruktif meliputi kelainan genetik (mikrodelesi kromosom Y, Sindrom Kirschner), kelainan endokrin (Sindrom Kalman, Sindrom HH), orkitis, varikokel, kriptorkismus, dan sebagainya. Pasien-pasien ini cenderung memiliki volume testis yang lebih kecil, kadar hormon darah yang tidak normal, dan tidak dapat memproduksi atau hanya dapat memproduksi sperma dalam jumlah yang sangat sedikit di dalam testis, sehingga sperma tidak ditemukan dalam air mani. Jadi, bagaimana cara mengobati azoospermia non-obstruktif? Trik ketiga “menciptakan sesuatu dari ketiadaan” (pengobatan): beberapa pasien dengan kadar hormon yang rendah (FSH/LH/androgen) dapat diobati dengan suntikan HCG/HMG atau suntikan pompa hormon yang meniru pelepasan hormon yang berdenyut dari kelenjar hipofisis; beberapa pasien dengan rasio androgen dan estrogen yang rendah dapat diobati dengan letrozole untuk menghambat konversi androgen menjadi estrogen, sehingga meningkatkan rasio androgen dan estrogen. Penggunaan letrozole dapat menghambat konversi androgen menjadi estrogen, sehingga meningkatkan kadar androgen dan mendukung spermatogenesis. Baru-baru ini, hormon pertumbuhan juga telah digunakan dalam pengobatan azoospermia. “Trik keempat (perawatan bedah): metode “pengambilan sperma tiga langkah”, langkah pertama: pengambilan sperma dengan tusukan testis, bagian kedua: pengambilan sperma dengan biopsi testis; bagian ketiga: pengambilan sperma dengan mikroskop testis. Pengambilan sperma dengan cara ditusuk memiliki tingkat keberhasilan yang paling rendah, yaitu sekitar 15 persen; pengambilan sperma dengan cara mikroskopik memiliki tingkat keberhasilan yang paling tinggi, yaitu sekitar 50 persen. Hanya setelah semua upaya gagal, kami mempertimbangkan untuk melakukan adopsi atau IVF “donor”! Jangan pernah menyerah sampai akhir!