Banyak orang yang menderita varises mengalami gatal-gatal pada kaki, terutama di musim dingin, ketika mereka berdiri untuk waktu yang lama atau tertiup angin sejuk, dan kaki mereka terasa gatal di malam hari, sehingga sulit untuk tidur. Setelah menggaruk, saya mendapatkan ruam, ruam kecoklatan, dan tidak hanya tidak berhasil, tetapi juga lebih gelap dan lebih luas dan lebih luas.
I. Dapatkah prosedur bedah menyembuhkan dermatitis?
Kondisi ini memiliki istilah medis yang disebut dermatitis memar tungkai bawah, yang merupakan mikroangiopati dan reaksi inflamasi kronis pada kulit yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi vena dan stasis kronis darah di tungkai bawah akibat varises dan penyakit lainnya, biasanya dikombinasikan dengan edema basal kronis, hiperpigmentasi dan skleroderma sebasea, sebagian besar terjadi pada 1/3 bagian bawah tungkai bawah, dan dalam jangka panjang rentan terhadap ulkus distrofi dekat pergelangan kaki. Jika tidak diobati dengan benar, hal ini dapat dengan mudah menyebabkan eksim umum. Pasien dengan dermatitis seboroik ekstremitas bawah sering kali merupakan yang pertama mengunjungi departemen dermatologi. Pengobatan penyakit dengan obat topikal saja sering kali hanya mengobati gejalanya tetapi bukan akar penyebabnya, dan kambuh segera setelah menghentikan pengobatan, menyebabkan rasa sakit yang luar biasa bagi pasien dan keluarga, dan beban emosional dan keuangan yang sangat besar bagi individu dan keluarga. Ahli dermatologi kami sangat berpengalaman di bidang ini, dan pasien yang mengalami dermatitis stasis pada tungkai bawah pertama-tama dirujuk ke bedah vaskular, di mana masalah vena primer teratasi dan dermatitis dapat segera sembuh dengan sendirinya.
Gambar 1: Efek sebelum dan sesudah pembedahan untuk dermatitis stasis varises, prosedur invasif minimal, yang bahkan mungkin tidak ditemukan tanpa pemeriksaan yang cermat.
Kedua, mengapa varises rentan terhadap dermatitis?
Pertama-tama, mari kita pahami bagaimana varises muncul. Aliran darah dari pembuluh darah kaki kembali ke jantung naik ke atas melawan gravitasi. Ada tiga kekuatan yang mendorong kembalinya darah dari pembuluh darah kaki ke jantung dan paru-paru: dorongan ke atas yang dihasilkan oleh kontraksi otot betis; gaya isap pada darah ke atas ketika seseorang menghirup napas; dan gaya isap pada darah ke atas ketika jantung diregangkan. Ketiga kekuatan ini mendorong darah kembali ke atas, tetapi ketika orang tersebut bersiul dan jantung berkontraksi, tidak ada gaya gravitasi pada darah, sehingga darah jatuh kembali ke bawah oleh gravitasi, dan ada struktur seperti rem di pembuluh darah yang menghentikan darah mengalir ke belakang: katup vena. Katup ini bertindak sebagai katup satu arah, terbuka ketika darah naik dan tertutup ketika turun. Varises telah menjadi lebih tebal dan katup yang tadinya tertutup sempurna sekarang tidak tertutup dengan baik, atau katup menjadi kurang fleksibel dan tidak tertutup dengan baik, sehingga darah akan mengalir mundur dan sisa metabolisme dari vena-vena ini tidak akan dikeluarkan dan akan menumpuk di kaki pasien.
Dermatitis berarti varises telah berkembang ke tingkat 4
Dermatitis stasis adalah lesi varises tingkat 4. Biasanya muncul sebagai bercak atau plak merah, bersisik, dan seperti eksim pada kaki oedematosa kronis. Bila ada rasa gatal, hal ini dapat menyebabkan lesi berlumut saat pasien menggaruk atau menggosok dari waktu ke waktu. Pada tahap ini, kaki menjadi semakin gelap warnanya, awalnya berwarna coklat, yang secara medis dikenal sebagai hiperpigmentasi, biasanya berkembang dari leher kaki ke atas, semakin gelap kulitnya dan kulit kemudian mulai mengeras, membentuk bentuk botol anggur yang terbalik seiring waktu. Ciri khas lesi stadium 4 adalah bahwa banyak orang akan mengalami gatal-gatal pada kaki, dengan eksim yang muncul di pergelangan kaki atau kaki bagian bawah, dengan kemerahan lokal yang disertai dengan pengelupasan. Banyak pasien yang pertama kali pergi ke dokter kulit, tetapi tidak peduli berapa banyak uang yang dihabiskan untuk pengobatan, dermatitis berulang kali buruk, karena akar penyakit di pembuluh darah belum dihilangkan, sehingga tidak sembuh. Ada istilah khusus untuk hal ini, yang disebut dermatitis stasis ekstremitas bawah, yang mengacu secara khusus pada dermatitis varises pada lesi stadium IV. Perkembangan ke tahap penyakit ini sering kali memerlukan penanganan bedah yang agresif.
Pada varises tingkat 1, kapiler yang melebar dapat terlihat di kaki, tetapi tidak terlalu parah, agak seperti ‘kaki laba-laba’; pada varises tingkat 2, ‘kaki cacing tanah’ yang khas dapat terlihat; pada varises tingkat 3 varises terus berlanjut, dengan oedema yang berkembang di kaki setelah berdiri lama Pada tingkat 5, kulit akan mengalami ulserasi; pada tingkat 6, pasien akan mengembangkan ulkus yang membandel, kaki busuk tua yang tidak dapat disembuhkan dengan perubahan obat apa pun. (Ingatan sederhana adalah laba-laba kecil kelas 1, cacing tanah kecil kelas 2, 3 bengkak 4 hitam 5 rusak 6 busuk).
Keempat, jika Anda tidak ingin mengoperasi untuk sementara waktu, pengobatan opsional untuk dermatitis memar
Penatalaksanaan eksim bruxism meliputi pengobatan insufisiensi vena kronis yang mendasari, pengobatan simtomatik kulit kering, gatal dan meradang, dan pencegahan pembentukan ulkus.
(i) Pengobatan insufisiensi vena kronis yang mendasari – Pengobatan hipertensi vena yang mendasari adalah pengobatan utama untuk dermatitis brucellosis dan dapat mencakup.
1. Metode umum untuk mengurangi oedema dan hipertensi vena (misalnya, peninggian kaki, berjalan kaki setiap hari, olahraga dan pengurangan berat badan)
2. mengenakan stoking kompresi medis atau perban. Stoking kompresi medis digunakan secara bijaksana pada pasien dengan varises di tungkai bawah. Kualitas stoking kompresi sangat penting; stoking berkualitas buruk tidak hanya tidak berfungsi, tetapi juga sangat mungkin menyebabkan alergi, ruam dan gatal-gatal di kaki.
3. Pengobatan sistemik, termasuk obat pengatur tonus venoaktif atau vena seperti M, Mizoram, kalsium hidroksibenzoat, flavonoid seperti tablet Diosmin.
4. Perawatan kulit – Pembersihan kulit secara lembut dan sering menggunakan emolien ringan diperlukan sebagai pengobatan simtomatik untuk kekeringan dan gatal-gatal yang terkait dengan dermatitis brucellosis. Pasien harus membersihkan kaki dengan lembut setiap hari dengan pembersih ringan tanpa sabun (sintetis) (misalnya, minyak magnolia, Aveeno) untuk menghilangkan sisik, bakteri, dan kerak.
Emolien mengontrol kekeringan dan gatal-gatal dengan membentuk lapisan minyak untuk melembabkan kulit. Produk yang mengandung bahan dasar petroleum jelly lebih unggul daripada emolien yang mengandung lanolin atau wewangian dalam mengurangi risiko sensitisasi kontak. Emolien bekerja paling baik ketika kulit lembab (misalnya segera setelah mandi atau mandi) dan juga dapat digunakan setelah kompres basah untuk melembabkan.
(ii) Pasien dengan dermatitis memar akut
1. Kortikosteroid topikal – Kortikosteroid topikal dapat digunakan untuk mengobati dermatitis memar dengan adanya eritema, gatal, melepuh, dan keluar cairan. Salep kortikosteroid seperti Pirenzone dapat digunakan pada kulit yang terkena sekali atau dua kali sehari selama 1-2 minggu. Penggunaan kortikosteroid potensi tinggi dalam waktu lama harus dihindari karena dapat menyebabkan atrofi kulit dan meningkatkan risiko pembentukan ulkus. Sediaan kortikosteroid yang mengandung pengemulsi dan aditif harus dihindari untuk meminimalkan risiko sensitisasi; Vaseline adalah eksipien yang lebih disukai karena tidak mengandung aditif apa pun.
2. Kompres basah – Untuk pasien dengan eksim eksudatif, kompres basah dapat memfasilitasi pengangkatan kerak dan eksudat serta mengurangi rasa gatal. Kompres basah dapat diterapkan dengan larutan garam atau kalium permanganat yang diencerkan, yang memiliki sifat anti-infeksi. Kain katun lembut yang dibasahi atau kain kasa yang diminyaki dioleskan secara langsung ke area yang terkena dan ditutupi dengan kain kasa yang kering, ringan dan bernapas. Kompres basah disimpan selama 2-3 jam sekaligus dan dapat diterapkan 2-3 kali sehari atau terus menerus dalam kasus yang lebih parah atau pada pasien dengan penyakit aktif. Emolien dapat diaplikasikan setelah pengangkatan balutan basah untuk menambah kelembapan dan mencapai efek pelembab. Kompres basah dapat digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid topikal. Melengkapi penggunaan kortikosteroid topikal dengan pembalut kulit basah dapat meningkatkan penetrasi dan penyerapan kortikosteroid.
3. Pengobatan oral
Pasien dengan dermatitis memar yang persisten – mereka yang tidak dapat meredakan gejala inflamasi secara memadai dengan kortikosteroid topikal dapat diobati dengan kortikosteroid sistemik oral singkat (misalnya prednison, 20-30mg/d selama 5-7 hari). Pilihan lain adalah dosis tunggal trenbolone intramuskular (40mg).
Ringkasan
Dermatitis stasis tungkai bawah disebabkan oleh varises pada tungkai bawah yang menyebabkan gangguan sirkulasi pada vena tungkai bawah, dan produk limbah metabolisme tidak dikeluarkan dan menumpuk di kaki, menyebabkan gatal-gatal dari waktu ke waktu. Dermatitis stasis adalah lesi varises vena grade 4. Perkembangan penyakit ke tahap ini sering kali memerlukan penanganan bedah yang agresif, dengan pembedahan invasif minimal untuk membasmi varises dan dermatitis. Pilihan pengobatan konservatif meliputi peninggian kaki, berjalan kaki setiap hari, olahraga dan pengurangan berat badan, stoking kompresi medis atau perban dan obat pengaktif vena oral. Untuk emolien perawatan kulit, mengontrol kekeringan dan gatal-gatal dengan membentuk lapisan minyak untuk melembabkan kulit. Emolien bekerja paling baik ketika kulit lembab (misalnya segera setelah mandi atau mandi) dan juga dapat digunakan setelah kompres basah untuk melembabkan. Kortikosteroid topikal, saline atau larutan encer kalium permanganat dengan sifat anti-infeksi dapat digunakan sebagai kompres basah. Jika perlu, minum obat prednison oral, 20-30mg/d selama 5-7 hari.