Varises pada tungkai bawah adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam bedah vaskular dan salah satu yang tertua. Penyebab paling umum dari varises pada tungkai bawah adalah kelemahan dinding vena superfisial, insufisiensi atau defisiensi katup vena, dan peningkatan tekanan vena, yang mengakibatkan pelebaran berliku-liku dari vena superfisial tungkai bawah dan stasis darah. Kelemahan dinding vena, berkurangnya elastisitas dan katup vena yang tidak lengkap atau cacat sering dikaitkan dengan faktor genetik dan dianggap sebagai insufisiensi katup vena ekstremitas bawah superfisial ‘primer’; varises adalah ‘sekunder’ ketika darah mengalami gaya gravitasi dan berbagai faktor yang didapat yang meningkatkan efek gravitasi, yang mengakibatkan terganggunya fungsi normal katup vena. “secondary”. Pemicu sekunder meliputi pekerjaan fisik yang berat, berdiri atau duduk dalam waktu lama, obesitas, kehamilan dan peningkatan tekanan intra-abdomen kronis. Peradangan pada vena, obstruksi pengembalian sistemik vena dan volume darah yang beredar melebihi beban pengembalian, semuanya dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena dan pembentukan varises. Peningkatan tekanan vena kronis jangka panjang dapat menyebabkan hiperplasia kapiler masif dan peningkatan permeabilitas pada tungkai bawah, yang mengakibatkan oedema, hiperpigmentasi dan liposklerosis, yang pada akhirnya dapat menyebabkan perubahan kulit distrofi dan bahkan ulkus vena kronis, yang umumnya dikenal sebagai ‘kaki busuk tua’. Hal ini dapat secara serius memengaruhi kualitas hidup dan bahkan mengancam kelangsungan hidup anggota tubuh. Manifestasi varises bervariasi, tetapi pada tahap awal penyakit hanya ada perasaan berat atau nyeri pada tungkai bawah, yang menjadi lebih jelas setelah berdiri lama dan lega dengan mengangkat tungkai bawah untuk beristirahat. Seiring waktu, pembuluh darah pada tungkai bawah secara bertahap menjadi berliku-liku dan melebar serta menonjol, dan dalam kasus jangka panjang, mungkin terdapat hiperpigmentasi pada tungkai bawah, terutama di sekitar pergelangan kaki bagian dalam, atrofi dan penipisan kulit, nodul terlokalisasi, eksim kronis, dan bisul yang sulit disembuhkan. Pada kasus yang parah, peningkatan kronis tekanan vena, dikombinasikan dengan aktivitas yang berkurang, dapat meningkatkan risiko trombosis vena dalam. Dinding pembuluh darah yang tipis dan rapuh dari pembuluh darah yang melebar dapat menyebabkan perdarahan atau, dalam kasus yang parah, syok. Bagaimana seharusnya varises diobati? Ada banyak cara untuk mengobati varises, dan dibagi menjadi dua kategori utama: perawatan non-bedah dan perawatan bedah. Terapi non-bedah terutama ditujukan pada pasien dengan lesi terbatas, durasi penyakit yang singkat, gejala yang tidak terlalu parah atau mereka yang tidak dapat mentoleransi pembedahan. Sebagian besar pasien dengan varises akan memerlukan pembedahan setelah mereka mencapai stadium penyakit tertentu. Tentu saja ada banyak pilihan bedah, mulai dari ligasi tinggi tradisional vena safena dan evakuasi massa varises hingga perawatan invasif minimal yang lebih baru seperti terapi laser endovenous, terapi frekuensi radio, spinotomi vena transiluminasi, suntikan skleroterapi dan sebagainya. Tujuan utamanya adalah untuk mengatasi masalah refluks vena, massa varises dan cabang lalu lintas yang disfungsional. Namun demikian, sejauh ini tidak ada satu metode pun yang merupakan pengobatan yang paling efektif dan sempurna untuk varises, dan pengobatan harus bersifat individual dan komprehensif sesuai dengan penyebab dan manifestasi pasien yang berbeda, dikombinasikan dengan keinginan pasien dan peralatan serta instrumen yang berbeda yang tersedia di rumah sakit masing-masing, dan dengan prosedur pembedahan yang berbeda.