Varises pada tungkai bawah adalah hal yang umum terjadi pada bedah vaskular, terutama bermanifestasi sebagai dilatasi berliku-liku pada vena superfisial tungkai bawah, dengan manifestasi awal berupa memar seperti cacing dan dilatasi vena superfisial tungkai bawah, dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit saat berdiri dan menghilang saat berjalan atau berbaring. Saat penyakit ini berkembang ke tahap selanjutnya, kulit tungkai bawah menjadi distrofi akibat sirkulasi yang buruk, mengakibatkan atrofi kulit, deskuamasi, gatal-gatal, hiperpigmentasi, pengerasan kulit dan jaringan subkutan, dan bahkan eksim dan pembentukan ulkus. Hal ini terutama terjadi pada bagian belakang kaki, pergelangan kaki dan betis bagian bawah, di mana kulit mengalami ulserasi pada kasus yang parah atau setelah trauma dan tidak sembuh seiring waktu, yang biasa disebut sebagai ‘kaki busuk tua’. Penyebab varises safena banyak dan dapat dibagi menjadi faktor genetik bawaan dan faktor yang didapat. Faktor-faktor yang didapat termasuk berdiri lama, pekerjaan berat, kehamilan, batuk kronis dan kebiasaan sembelit. Apapun penyebabnya, hal ini dapat menyebabkan dilatasi aneurisma katup vena saphena, menyebabkan katup pada pertemuan vena superfisial dan dalam di tungkai bawah kehilangan fungsi “katup satu arah” mereka, yang mengakibatkan obstruksi aliran darah kembali ke tungkai bawah dan stasis di vena saphena setelah aliran balik darah dari vena, menghasilkan vena yang berliku-liku dan melebar. Prinsip-prinsip penanganan varises dibagi menjadi perawatan non-bedah dan bedah. Penanganan non-bedah hanya dapat memperbaiki gejala awal dengan meninggikan tungkai, membungkus dengan perban elastis dan mengenakan stoking elastis, dan cocok bagi mereka yang memiliki gejala terbatas, mereka yang mengalami gejala selama kehamilan dan mereka yang tidak dapat mentoleransi pembedahan meskipun memiliki gejala yang signifikan. Pembedahan adalah pengobatan mendasar untuk varises pada tungkai bawah dan diindikasikan untuk pasien dengan vena dalam yang biasanya tidak dikontraindikasikan untuk pembedahan. Katup di dalam varises telah terganggu dan darah mengalir ke belakang, tidak hanya gagal mengembalikan darah secara normal, tetapi malah menyebabkan darah mengalir ke belakang atau menciptakan sirkulasi mati lokal, sehingga prinsip dasar operasi varises adalah untuk mengangkat atau menutup vena yang sakit ini. Perawatan bedah meliputi ligasi vena saphena tinggi klasik + pengupasan batang + pengupasan vena cabang varises dan penutupan laser, frekuensi radio, microwave dan skleroterapi. Ligasi vena safena klasik + pengupasan batang + pengupasan vena cabang varises secara bertahap digantikan oleh metode yang lebih baru karena trauma yang lebih besar pada pasien dan pemulihan yang lebih lambat, terutama ketika sayatannya besar, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti penyembuhan sayatan yang tertunda atau infeksi. Skleroterapi, yaitu injeksi skleroterapi lokal dan penutupan pembuluh darah, tidak lagi digunakan di rumah sakit besar di Tiongkok karena tingkat kekambuhan dan komplikasi yang tinggi. Meskipun laser ekstravaskuler atau cahaya berdenyut memiliki keunggulan anestesi lokal, waktu perawatan yang singkat, rasa sakit yang rendah, luka yang cukup kecil, tidak ada bekas luka yang tidak sedap dipandang, dan kemampuan untuk segera berjalan, laser ini hanya dapat menargetkan varises laba-laba mikroskopis dan mahal serta membutuhkan beberapa sesi agar efektif, yang tidak terjangkau oleh pasien pada umumnya. Munculnya perawatan laser pada vena safena telah membuka kemungkinan hasil bedah minimal invasif atau bahkan non-invasif untuk vena safena, terutama bagi wanita muda yang takut untuk mencari pengobatan karena takut bekas luka sayatan bedah, dan dengan biaya yang lebih rendah. Perawatan laser endovenous pada vena safena melibatkan penyisipan serat yang dipandu cahaya ke dalam vena pasien yang sakit, yang, melalui efek pulsa laser, menyebabkan dinding bagian dalam pembuluh darah menggumpal dan berkontraksi, sehingga terjadi pemadatan, fibrosis, dan oklusi vena. Prosedur ini aman, invasif minimal, tidak terlalu menyakitkan, lebih cepat pulih dan lebih efektif, dan telah diterima secara luas oleh pasien dalam beberapa tahun terakhir dan semakin umum dalam praktik klinis. Untuk mencegah serat laser memasuki vena femoralis secara tidak sengaja, departemen ini telah melakukan ligasi vena saphenous tinggi yang dikombinasikan dengan perawatan laser endovenous (EVLT) sejak tahun 2012, dan ratusan pasien telah mampu mengatasi rasa sakit mereka. Untuk varises ringan hingga sedang, tidak diperlukan sayatan. Sayatan kecil dibuat di fossa ovalis untuk meligasi vena safena dan kanula ditempatkan di vena safena di sebelah pergelangan kaki. Untuk beberapa kelompok varises di tungkai bawah, laser cukup dimasukkan melalui jarum tusuk dan serat optik dibakar satu per satu untuk menghancurkannya. Namun demikian, untuk varises yang parah, khususnya jika varisesnya berliku-liku, perawatan laser yang dikombinasikan dengan pengupasan titik insisional kecil diperlukan. Hal ini secara signifikan mengurangi sayatan dan pendarahan, mempersingkat waktu operasi, kurang invasif dan memiliki efek terapeutik yang signifikan. Setelah pembedahan, tungkai yang terkena harus dibungkus dengan perban elastis, ditinggikan 20-750 px di atas jantung, dan sendi pergelangan kaki harus digerakkan dan kaki bagian punggung diperpanjang dan dilenturkan untuk mendorong aliran darah vena. Anda bisa makan 6 jam setelah operasi dan Anda tidak perlu terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama setelah operasi, Anda bisa bangun dari tempat tidur pada hari berikutnya atau tiga hari, rasa sakitnya ringan dan pemulihannya cepat. Varises pada tungkai bawah adalah penyakit yang harus ditangani secara serius dan segera diobati. Beberapa pasien memiliki gagasan yang salah bahwa varises tidak memiliki gejala apa pun pada tahap awal penyakit dan tidak terasa sakit atau gatal, sehingga mereka tidak ingin pergi ke rumah sakit untuk perawatan sampai timbul komplikasi dan mereka merasa sakit, yang membuat perawatan lebih sulit, pemulihannya lambat dan biayanya meningkat. Oleh karena itu, kami mendesak pasien untuk mencari pengobatan sedini mungkin.