Nilai diagnostik ultrasonografi dalam penggunaan kolesistektomi laparoskopi

Analisis terkontrol terhadap 360 kasus lesi kandung empedu yang didiagnosis dengan ultrasonografi dan kolesistektomi yang dilakukan secara laparoskopi di rumah sakit kami. METODE: Instrumen ultrasonografi digunakan untuk mengamati dan merekam berbagai jenis gangguan kandung empedu. HASIL: Tingkat kesesuaian antara diagnosis ultrasonografi dan pembedahan adalah 99,4%. KESIMPULAN: Ultrasonografi dapat membantu klinik untuk memilih metode pembedahan dan indikasi pembedahan dengan tepat. Diagnosis ultrasonografi untuk penyakit kandung empedu adalah akurat, memberikan dasar untuk memilih perawatan bedah, dan dapat memantau terjadinya komplikasi pada periode pasca operasi dan mengambil tindakan terapeutik yang tepat waktu, yang memiliki nilai praktis yang lebih besar. Makalah ini merangkum 360 kasus lesi kandung empedu dan kolesistektomi laparoskopi dari tanggal 04 Januari hingga 08 Januari, yang semuanya diperiksa dengan USG sebelum pembedahan, dan dirangkum sebagai berikut untuk membahas nilai diagnostik USG dalam penggunaan kolesistektomi laparoskopi. Data dan metode: Data umum: kelompok ini melaporkan 360 kasus dikonfirmasi sebagai lesi kandung empedu melalui pembedahan, dan semuanya dikonfirmasi melalui pemeriksaan patologis, 102 pria, 258 wanita, pria: wanita = 1:2,53, usia 20-82 tahun, usia rata-rata pria: 54,5 tahun; wanita: 48,5 tahun. Instrumen: Ultrasonografi Doppler warna PHLIPS Envisor C; Ultrasonografi hitam putih ALOKA SSD-1100. Frekuensi probe 3.5MHz. Metode pemeriksaan: pasien berpuasa di pagi hari, berpuasa selama lebih dari 8 jam, dan pemindaian serial dilakukan pada bagian melintang, membujur, subkostal, dan interkostal miring pada perut bagian atas untuk mengamati dan mencatat ukuran kantong empedu, ketebalan dinding kantong empedu dan perubahannya, jumlah kelompok cahaya atau bintik-bintik di kapsul, ukurannya, mobilitasnya, dan keberadaan bayangan akustik, diameter internal saluran empedu dan saluran hati, serta apakah terdapat batu dan patologi lainnya, struktur anatomi, dll., masing-masing. Semua kasus adalah pasien dengan gangguan kandung empedu yang memiliki saluran empedu dan saluran hepatik umum yang paten tanpa lesi obstruktif pada ultrasonografi. Hasil: 358 kasus diagnosis ultrasonografi pada kelompok ini sesuai dengan pembedahan, dengan tingkat kepatuhan 99,4%. 358 kasus kolesistektomi laparoskopi berhasil dilakukan, dan 2 kasus pembedahan terbuka menengah. DISKUSI: Ultrasonografi adalah alat pemeriksaan yang sangat diperlukan sebelum kolesistektomi laparoskopi, dan tingkat kesesuaian antara diagnosis ultrasonografi dengan pembedahan untuk 358 kasus pada kelompok ini mencapai 99,4%. Setelah laparoskopi, USG dapat digunakan untuk mengamati terjadinya komplikasi dan perubahan, atau untuk memantau penyerapan efusi secara mandiri, dan tusukan yang dipandu dengan USG atau laparotomi tepat waktu dapat dilakukan jika perlu. Obstruksi saluran empedu ekstrahepatik merupakan kontraindikasi operasi laparoskopi dan rentan terhadap kecelakaan, oleh karena itu USG pra operasi sangat diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat batu di saluran empedu ekstrahepatik dan apakah terdapat obstruksi pada saluran empedu komunis, karena batu intrahepatik dan intrasistik dapat dibuang ke saluran empedu komunis bersama empedu, untuk menghindari pemilihan indikasi laparoskopi untuk kesalahan, yang terbaik adalah memeriksa saluran hepatik umum dan saluran empedu umum pada hari yang sama dengan operasi atau sehari sebelum operasi untuk patensi, yang lebih dapat diandalkan, dan untuk mengetahui apakah ada batu koledokus sekunder, lebih dapat diandalkan. Jika terdeteksi adanya koledocholithiasis sekunder, prosedur diubah menjadi laparotomi langsung. Untuk batu kandung empedu tunggal dan multipel dengan dinding ≤3 mm, 100% dari kelompok kami berhubungan dengan kandung empedu kronis, oleh karena itu, diagnosis ultrasonografi batu kandung empedu harus menyarankan diagnosis kolesistitis. Mengenai kisaran indikasi, dengan peningkatan teknik bedah laparoskopi dan akumulasi pengalaman, banyak kontraindikasi relatif telah diperluas menjadi indikasi, seperti batu kandung empedu sekunder akibat batu koledokus, kolesistitis akut, dan mereka yang menjalani operasi epigastrium untuk memperkirakan bahwa perlengketan tidak serius, kolesistektomi laparoskopi juga dapat dipertimbangkan. Pada kelompok ini, hampir 20% kasus memiliki adenomiosis kantung empedu, yang sulit ditandai dengan USG, tetapi penebalan dinding kantung empedu harus diamati dengan cermat, dan penebalan dinding kantung empedu yang tidak merata harus diperhitungkan untuk menyingkirkan kemungkinan pendudukan ruang. Dalam kasus pembentukan lumpur empedu, sebagian besar isi pasca operasi telah hilang sebelum pengiriman untuk pemeriksaan, sehingga tidak mungkin untuk mengontrol secara akurat. Untuk pengawasan komplikasi seperti efusi subhepatik pasca operasi, USG dapat dibandingkan sebelum dan sesudah, diukur dan direkam, yang sederhana dan mudah digunakan serta memberikan data yang berharga untuk klinik. Diagnosis ultrasonografi penyakit kandung empedu dan saluran empedu akurat dalam kesimpulannya, memberikan dasar untuk pemilihan klinis metode bedah, dan perkiraan kesulitan bedah pra operasi sudah cukup, dan pengawasan perubahan dan komplikasi pasca operasi memiliki nilai praktis yang lebih besar, dan pada saat yang sama, ini memperluas indikasi pembedahan dan meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan, yang merupakan metode diagnostik yang lebih diinginkan saat ini.